黃三明　王樂(lè)臨　曹偉偉

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療積液型膝骨關(guān)節(jié)病臨床療效。方法 將我院90例積液型膝骨關(guān)節(jié)病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用西藥治療；觀察組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療。比較2組患者膝關(guān)節(jié)功能改善及臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，2組患者膝關(guān)節(jié)功能均明顯改善，但觀察組改善更為顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組臨床治療有效率及不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 較單純西藥治療來(lái)說(shuō)，采用中西醫(yī)結(jié)合可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高臨床療效，且具有較高安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；積液型膝骨關(guān)節(jié)病；膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

臨床上，積液型膝骨關(guān)節(jié)病常發(fā)病于老年人群中，且患者常伴有關(guān)節(jié)積液情況，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫和疼痛，同時(shí)其皮膚溫度明顯升高，并影響患者活動(dòng)。目前臨床主要采用西藥等抗炎藥物治療，但僅可短期緩解患者疼痛，難以徹底治愈，同時(shí)難以抑制患者病情進(jìn)展，且長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)較多。中醫(yī)治療，其可對(duì)機(jī)體進(jìn)行有效調(diào)理，同時(shí)還可減少西藥用量，降低不良反應(yīng)發(fā)生。本次為探討中西醫(yī)結(jié)合治療積液型膝骨關(guān)節(jié)病臨床療效，特做以下研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年12月～2014年6月期間收治的90例積液型膝骨關(guān)節(jié)病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對(duì)照組與觀察組，分別為45例?；颊叻戏稀豆顷P(guān)節(jié)炎診治指南（草案）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選患者均簽署知情同意書(shū)。觀察組男性25例，女性20例；年齡51～70歲，平均為（58.5±2.0）歲；病程0.2～14.6年，平均為（6.5±1.0）年。對(duì)照組男性26例，女性18例；年齡53～75歲，平均為（58.0±1.5）歲；病程0.3～14.4年，平均為（6.3±1.1）年。比較2組病程、年齡等，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥治療；患者處仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲45°，并穿刺膝關(guān)節(jié)，待回抽無(wú)血后，向患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射強(qiáng)的松龍40 mg、1%利多卡因40 mg，然后再注入2 ml透明質(zhì)酸鈉，指導(dǎo)患者屈伸膝關(guān)節(jié)，以使得藥液于關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。1次/周，4次為1療程，治療1療程。

觀察組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥外敷治療，組方：靈仙20 g、穿山龍20 g，川烏15 g、草烏15g、樟腦15 g、川芎15 g、馬錢子10 g、仙靈脾10 g、甘遂10 g、芫花10 g、細(xì)辛5 g、皂角5 g。將藥物碾碎，然后加入少許醋，并放入沙袋中敷于患者膝關(guān)節(jié)處，每次外敷時(shí)間控制在3 h內(nèi)。7 d為1療程，治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者膝關(guān)節(jié)功能改善及臨床療效、不良反應(yīng)。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：疼痛與膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)分別為25分，關(guān)節(jié)腫脹及上下樓困難分別為10分；跛行及下蹲、需支撐分別為5分；交瑣為15分，滿分為100分，得分越低說(shuō)明患者病情越嚴(yán)重[2]。顯效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分>85分或較治療前提高>25分；有效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分60～84分或較治療前提高>15分；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分<60分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，采用t或x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能

治療后，2組患者膝關(guān)節(jié)功能均明顯改善，但觀察組改善更為顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效

觀察組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組：頭痛2例、頭暈3例、腹瀉2例；觀察組：紅腫2例；對(duì)照組不良反應(yīng)率為15.56%明顯高于觀察組4.44%（x2=6.39，P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前臨床采用保守治療積液型膝骨關(guān)節(jié)病主要是消除患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)物質(zhì)，及時(shí)控制其炎癥，最終達(dá)到緩解或消除疼痛，改善患者膝關(guān)節(jié)功能[4]。于患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，其可有效提高患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸含量，從而可有效修復(fù)患者被破壞的生理屏障，并有效抑制微生物對(duì)其軟骨組織損傷，增強(qiáng)其潤(rùn)滑作用，減輕疼痛，達(dá)到保護(hù)關(guān)節(jié)效果。此外，單純采用西醫(yī)抗炎等治療，積液極易發(fā)生反復(fù)。

中醫(yī)學(xué)上，積液型膝骨關(guān)節(jié)病主要是因患者年老體衰和骨弱肌盛所致[5]。此次研究中，中藥組方中草烏和川烏可達(dá)祛風(fēng)除濕效果；皂角可散結(jié)消腫；川芎具有活血行氣效果；細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒；馬前子可消腫止痛；仙靈可強(qiáng)筋骨祛風(fēng)濕；靈仙和穿山龍具有止痛和祛風(fēng)濕效果。諸藥合用可達(dá)祛風(fēng)除濕和消腫止痛等效果。本次研究中，中西醫(yī)治療所發(fā)生不良反應(yīng)較少，這主要是因中西聯(lián)合可減少西藥使用劑量，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生。

總之，中西醫(yī)聯(lián)合治療不但具有較高療效，而可減少不良反應(yīng)發(fā)生，因此更值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周三國(guó)，郭 斌，陳成禮，等.中西醫(yī)結(jié)合治療積液型膝骨關(guān)節(jié)病療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（15）：59-60.

[2] 張 松.中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）：96-97.

[3] 史德舉，賈仰春.中西醫(yī)結(jié)合治療關(guān)節(jié)積液型膝骨關(guān)節(jié)病34例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，5（10）：22-23.

[4] 陳廣芬.中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)病的臨床觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（3）：100-101.

[5] 林彩龍.中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)病[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（5）：59-60.