李尉東

【摘要】目的：評價健康教育在產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果。方法：以我院收治的60例產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，每組各30例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組則在此基礎(chǔ)上加強健康教育，就兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、出血量、24h出血量以及對護理工作的滿意度施以比較。結(jié)果：實驗組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.33%顯著低于對照組的23.33%，產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后24h出血量均顯著少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者對護理工作的總滿意率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)后出血患者加強健康教育能有效改善患者出血情況，利于患者產(chǎn)后恢復(fù)，并提高患者的護理滿意度，能顯著改善護患關(guān)系，臨床應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】健康教育;產(chǎn)后出血;出血量

在產(chǎn)科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，產(chǎn)后出血較為常見，其指的是產(chǎn)婦在生產(chǎn)后2h內(nèi)陰道出血達到400ml，或在24h內(nèi)陰道出血在500ml^[1]。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，這類產(chǎn)婦占分娩總數(shù)的3%左右，亦是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要危險因素之一。引發(fā)產(chǎn)后出血的因素較多，如宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及子宮破裂等，其中以宮縮乏力為主^[2]。產(chǎn)后出血會使患者出現(xiàn)貧血、失血性休克及感染等癥狀，嚴重者還會導(dǎo)致患者死亡。因此，對產(chǎn)后出血患者實施科學(xué)的護理干預(yù)對于改善產(chǎn)婦預(yù)后意義重大。本次研究旨在觀察健康教育在產(chǎn)后出血患者護理中的應(yīng)用價值，效果滿意。具體報告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究調(diào)查對象均為2011年01月-2013年12月我院收治的產(chǎn)后出血患者，共60例。病例均符合產(chǎn)后出血的診斷標準^[3]，排除合并內(nèi)科疾病者及凝血功能障礙者。病例年齡在21-38歲之間，年齡均值（27.3±3.4）歲;按產(chǎn)次劃分：其中初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦34例;按出血原因劃分：子宮收縮乏力27例、軟產(chǎn)道損傷19例、胎盤因素11例、子宮破裂3例。按入院順序?qū)⒒颊呔幪?，并通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組與實驗組，每組各30例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次及出血原因等一般資料對比未見顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

兩組患者均根據(jù)不同出血原因，采取有針對性的止血措施，護理人員應(yīng)從中協(xié)助。對照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護理，實驗組則加強健康教育，具體要點如下：

1.2.1心理指導(dǎo)：產(chǎn)后出血發(fā)生突然，且會直接威脅患者的生命安全，因此患者多存在焦慮、恐懼感。護理人員應(yīng)告知患者相關(guān)儀器的用法與作用，緩解其不良情緒，使患者能積極配合治療與護理工作;同時應(yīng)給予患者更多的鼓勵與支持，進一步讓其精神放松。

1.2.2飲食指導(dǎo)：患者產(chǎn)后體力消耗較大，加上產(chǎn)后出血更應(yīng)進行科學(xué)飲食，指導(dǎo)患者多進食高蛋白、高鐵、高維生素及易消化的食物，避免生冷、辛辣的食物，同時要鼓勵患者適當(dāng)飲食，以確保營養(yǎng)均衡，避免貧血或營養(yǎng)不良的發(fā)生^[4]。

1.2.3運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在產(chǎn)后初期應(yīng)多臥床休息，有助于恢復(fù)體力;待患者身心穩(wěn)定之后，可早日下床活動;而在產(chǎn)婦臥床期間，亦要囑咐患者多更換體位，以改善子宮后傾的情況，降低產(chǎn)后出血。

1.2.4感染預(yù)防指導(dǎo)：護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，并囑咐患者注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，并保持會陰清潔，可使用1：2000的高錳酸鉀溶液進行會陰清洗^[5]。另外，還要囑咐患者在產(chǎn)褥期禁止新生活與盆浴，以免引發(fā)感染。

1.3判定標準^[5]

就兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、出血量、24h出血量以及對護理工作的滿意度施以比較，護理滿意度通過我院自制問卷調(diào)查表進行評估，評估等級分為非常滿意、基本滿意、尚可與不滿意四個，非常滿意與基本滿意之和為總滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，并通過t檢驗，計數(shù)資料通過卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后出血情況比較

實驗組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.33%顯著低于對照組的23.33%，產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后24h出血量均顯著少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對比

組別

例數(shù)

產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）

產(chǎn)后出血量（ml）

產(chǎn)后24h出血量（ml）

實驗組

30

1（3.33）^*

112.6±12.6^*

262.7±24.1^*

對照組

30

7（23.33）

213.6±26.3

385.6±57.1

注：*表示較對照組，P<0.05.

2.2兩組患者對護理工作的滿意度比較

實驗組患者對護理工作的總滿意率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度對比

組別

例數(shù)

非常滿意

基本滿意

尚可

不滿意

總滿意（%）

實驗組

30

16

13

1

0

29（96.67）^#

對照組

30

10

12

5

3

22（73.33）

注：#表示較對照組，P<0.05.

3? 討論

隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為臨床護理工作的必然選擇，其指的是通過對個體或群體進行有組織有計劃的系統(tǒng)教育活動，讓其能自愿采取健康的生活方式，消除或減輕那些對健康不利的危險因素，從而達到促進患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量的目的^[6]。

在產(chǎn)后護理工作中，產(chǎn)后出血問題較為常見，若不注意極易導(dǎo)致患者死亡。因此護理人員應(yīng)做好心理指導(dǎo)工作，提高患者的依從性，并增強其信心與安全感。而通過飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)及感染預(yù)防指導(dǎo)等教育措施，能有效促進患者產(chǎn)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，實驗組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后24h出血量均顯著少于對照組，實驗組患者對護理工作的總滿意率顯著高于對照組，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對產(chǎn)后出血患者加強健康教育能有效改善患者出血情況，利于患者產(chǎn)后恢復(fù)，并提高患者的護理滿意度，能顯著改善護患關(guān)系，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]趙燕.對產(chǎn)后出血患者進行健康教育的臨床效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：127-128.

[2]宋蓮.健康教育在產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用及體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（02）：304.

[3]阿孜古麗.艾斯卡爾.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護理的效果觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（06）：349-349.

[4]張海君.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護理中的效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，13（03）：570-571.

[5]陳靜.健康教育在80例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（14）：77-77+82.

[6]顏秀英.健康教育在產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（12）：1509-1511.

[7]陳麗華.健康教育在產(chǎn)后出血護理中的體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（01）：219-219.

[8]褚梅青.產(chǎn)后出血高危因素及預(yù)防措施的分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（03）：157-159.