劉美麗

【摘要】：目的 觀察分析大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑以及呋喃唑酮四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性十二指腸潰瘍的臨床效果。方法 將我院2012年4月-2013年12月收治的Hp陽性的十二指腸潰瘍患者146例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組73例，觀察組采用阿莫西林+埃索美拉唑+呋喃唑酮+大蒜素膠囊進(jìn)行治療，對照組采用阿莫西林+埃索美拉唑+呋喃唑酮進(jìn)行治療。比較兩組治療效果、Hp根除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率以及Hp根除率分別為94.52%、86.30%，明顯高于對照組患者的83.56%、78.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.84%、8.22%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用大蒜素、阿莫西林、呋喃唑酮以及埃索美拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性的十二指腸潰瘍能夠有效的根除Hp，取得比較滿意的治療效果，且安全性較好，具有廣泛推廣的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】：大蒜素;阿莫西林;埃索美拉唑;呋喃唑酮;十二指腸潰瘍;臨床效果

十二指腸潰瘍是臨床消化系統(tǒng)比較常見的疾病之一，患者臨床表現(xiàn)主要為上腹部疼痛、惡心、噯氣等不適，嚴(yán)重的患者可以進(jìn)展為出血、穿孔甚至癌變等，對患者的生活和身體健康造成嚴(yán)重的威脅。研究顯示，幽門螺桿菌（Hp）與該病有著十分密切的關(guān)系。約有95%的十二指腸潰瘍患者伴有Hp感染，因此，根治Hp是臨床治愈潰瘍的主要的前提^[1]。目前，臨床上根治Hp方案比較多，一般為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合兩種抗生素進(jìn)行治療的三聯(lián)方案，但是，隨著臨床上廣泛應(yīng)用抗生素，使得耐藥菌株的產(chǎn)生逐漸的增多，明顯的降低了Hp根除率。我們對2012年4月-2013年12月我院收治的73例十二指腸潰瘍患者在三聯(lián)治療方案的基礎(chǔ)上加用大蒜素膠囊進(jìn)行治療，取得了比較滿意的臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 將我院2012年4月-2013年12月收治的Hp陽性的十二指腸潰瘍患者146例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組73例。所有患者均采用胃鏡檢查后確診為十二指腸潰瘍，并經(jīng)過尿素呼氣試驗證實為Hp陽性。其中其中觀察組患者男30例，女43例;年齡27-59歲，平均年齡（41.6±5.8）歲;潰瘍直徑4-29mm，平均潰瘍直徑（12.1±6.5）mm;單發(fā)31例（42.47%），多發(fā)42例（57.53%）。對照組患者男32例，女41例;年齡25-60歲，平均年齡（41.1±6.9）歲;潰瘍直徑2-28mm，平均潰瘍直徑（11.7±6.8）mm;單發(fā)30例（41.10%），多發(fā)43例（58.90%）。兩組患者在性別、年齡、潰瘍直徑以及潰瘍單多發(fā)等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者采用阿莫西林1000mg，2次/d;埃索美拉唑40mg，1/d;呋喃唑酮100mg，2/d;觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加用大蒜素膠囊進(jìn)行治療，2粒/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d后停藥，并繼續(xù)服用21d埃索美拉唑40mg。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、Hp根除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1Hp根除率 所有患者停藥4周后，復(fù)查尿素呼氣試驗，試驗結(jié)果為陰性者即為Hp根除。

1.4.2臨床療效標(biāo)準(zhǔn) ①治療后，患者復(fù)查胃鏡結(jié)果顯示潰瘍愈合、炎癥反應(yīng)消失或進(jìn)入瘢痕期為痊愈;②治療后，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積縮小50%及以上為有效;③治療后，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積愈合在50%以下或任何無變化為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理包進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用x2檢驗，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果以及Hp根除率比較 如表1所示，觀察組治療總有效率以及Hp根除率分別為94.52%、86.30%，明顯高于對照組患者的83.56%、78.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床效果以及Hp根除率比較[例（%）]

組別

例數(shù)

臨床療效

Hp根除率

觀察組

73

69（94.52）

63（86.30）

對照組

73

61（83.56）

57（78.08）

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 如表2所示，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.84%、8.22%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

組別

例數(shù)

頭暈

惡心嘔吐

便秘

發(fā)生率

觀察組

73

2（2.74）

1（1.37）

2（2.74）

5（6.84）

對照組

73

3（4.11）

2（2.74）

1（1.37）

6（8.22）

3 討論

研究證實，十二指腸潰瘍的發(fā)生發(fā)展與患者的高胃酸狀態(tài)以及 Hp的感染有著十分密切的關(guān)系，十二指腸潰瘍患者的總胃液和胃酸分泌較正常值要高出很多，尤其是夜間和空腹時的胃酸濃度則更高^[2]。在胃酸較高的并聯(lián)合有毒性作用的酶和Hp的誘導(dǎo)作用下，可以導(dǎo)致黏膜的炎癥更加嚴(yán)重，加重患者的潰瘍病情。目前，臨床上主要采用根除Hp的治療方法，以促進(jìn)消化性潰瘍的愈合，預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但是，隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，使得Hp的耐藥菌逐漸增多，降低了治療效果，增加了疾病的復(fù)發(fā)率，根治率明顯的降低。大蒜素是從大蒜球莖中分離出的一種化合物，被譽(yù)為天然的廣譜抗生素藥物，是大蒜的主要有效成分，化學(xué)名為二烯丙基三硫化物，其分子中的巰基可以使得與微生物生長繁殖有關(guān)的含巰基酶受到明顯的抑制，進(jìn)而產(chǎn)生有效的抗菌作用，尤其對消化道的細(xì)菌具有更強(qiáng)的抗菌、殺菌作用;大蒜素的來源比較廣，價格比較便宜，抗菌譜廣，不產(chǎn)生耐藥性和藥物殘留，且不良反應(yīng)較少^[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率以及Hp根除率分別為94.52%、86.30%，明顯高于對照組患者的83.56%、78.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.84%、8.22%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，采用大蒜素、阿莫西林、呋喃唑酮以及埃索美拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性的十二指腸潰瘍能夠有效的根除Hp，取得比較滿意的治療效果，且安全性較好，具有廣泛推廣的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李春梅.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（36）：20-21.

[2]綻永華，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（10）：63-64.

[3]白海光，蔣林哲，王愛光.含大蒜素的四聯(lián)療法對幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（31）：47-48.