王向陽(yáng)　任衍鎮(zhèn)　李元春　薛坤喜　杜寶國(guó)

作者單位:528451中山市第三人民醫(yī)院，中山市心理衛(wèi)生中心

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中山市中小學(xué)教師精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況調(diào)查分析

王向陽(yáng)任衍鎮(zhèn)#李元春薛坤喜杜寶國(guó)

作者單位:528451中山市第三人民醫(yī)院，中山市心理衛(wèi)生中心

【摘要】目的了解中山市中小學(xué)教師精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況、態(tài)度并探討其相關(guān)影響因素。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取中山市小學(xué)、初中及高中共12所學(xué)校983名教師，采用一般情況調(diào)查表、精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷、兒童青少年常見(jiàn)精神疾病知識(shí)問(wèn)卷及精神疾病態(tài)度問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷總評(píng)分(15.92±2.50)分，總體正確率為79.6%;9種兒童青少年常見(jiàn)精神疾病中掌握最好的是抑郁癥(38.0%)，其次是精神發(fā)育遲滯(34.2%)和多動(dòng)癥(33.6%)，最差為抽動(dòng)癥(13.4%) ;精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總評(píng)分(35.94±5.52)分。組間比較顯示:女性教師精神衛(wèi)生知識(shí)與心理保健問(wèn)卷總評(píng)分高于男性教師，中學(xué)組教師在兒童青少年常見(jiàn)精神疾病總評(píng)分上優(yōu)于小學(xué)教師，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。相關(guān)分析顯示，教師精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總評(píng)分與其年齡及工作年限呈負(fù)相關(guān)(r=－0.07，P均＜0.05)。被調(diào)查的983名教師中，有228名(23.2%)反映在其教學(xué)工作中遇見(jiàn)過(guò)患有精神疾病的學(xué)生，97.2% (955名)的教師認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生知識(shí)，在知識(shí)獲得途徑方面，新聞、雜志或網(wǎng)絡(luò)所占比例最高(70.2%)，專業(yè)講座或培訓(xùn)(8.6%)及專業(yè)書籍(7.8%)較低。結(jié)論中山市中小學(xué)教師精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況總體較好，具體病種掌握不均衡，對(duì)待精神疾病態(tài)度有待改變，可以借助新興媒體進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和宣教。

【關(guān)鍵詞】中小學(xué)教師;精神衛(wèi)生知識(shí);橫斷面研究

#并列第一作者，王向陽(yáng)負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)、文章撰寫;任衍鎮(zhèn)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的整理和分析，部分文章內(nèi)容撰寫。

近年國(guó)內(nèi)關(guān)于精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況的研究較為普遍，調(diào)查對(duì)象多為普通居民［1－2］、非精神科醫(yī)護(hù)人員［3－4］、患者家屬［5］及大學(xué)生［6］等人群，對(duì)教師群體目前尚未見(jiàn)此類調(diào)查研究。國(guó)外研究［7］顯示，教師在學(xué)生精神疾病早期識(shí)別中起到了極為重要的作用，他們對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度直接決定了早期送診的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，其對(duì)精神疾病的態(tài)度也直接影響到患病學(xué)生的預(yù)后。本研究將調(diào)查中山市中小學(xué)教師對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況及對(duì)精神疾病的態(tài)度，尤其是對(duì)兒童青少年常見(jiàn)精神疾病的知曉情況，并探討其相關(guān)影響因素。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，根據(jù)中山市統(tǒng)計(jì)局公布的目前全市小學(xué)(212所)、初中(83所)及高中(16所)學(xué)校比例，分別抽取小學(xué)6所，初級(jí)中學(xué)4所，高級(jí)中學(xué)2所，以這12所學(xué)校的全部在職教師為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷1071份，回收有效問(wèn)卷983份，有效問(wèn)卷回收率為91.8%。

1.2工具

1.2.1教師一般情況調(diào)查表主要內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、學(xué)歷、代課年級(jí)及工作年限等內(nèi)容。1.2.2精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷來(lái)源于原衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局編制出版的《精神衛(wèi)生宣傳教育:核心信息和知識(shí)要點(diǎn)》，問(wèn)卷內(nèi)容為精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)。共20個(gè)條目，答對(duì)一題計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，總分20分，得分越高，表明對(duì)精神衛(wèi)生及心理保健知識(shí)的了解程度越高，總體正確率=樣本中所有個(gè)體正確回答的所有條目之和/(樣本數(shù)×條目數(shù))×100%。

1.2.3兒童青少年常見(jiàn)精神疾病知識(shí)問(wèn)卷主要包括對(duì)多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、精神分裂癥、適應(yīng)障礙及兒童青少年情緒障礙等常見(jiàn)精神疾病的了解情況，設(shè)不了解、有點(diǎn)了解、基本了解及非常了解四個(gè)等級(jí)，以對(duì)每種疾病早期癥狀的識(shí)別及處理情況作為分級(jí)評(píng)分參考。

1.2.4精神疾病態(tài)度問(wèn)卷為原衛(wèi)生部辦公廳2010年關(guān)于精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案的問(wèn)卷之一，評(píng)價(jià)個(gè)體對(duì)于精神疾病的態(tài)度。問(wèn)卷的第1、2、3、4、8、10題共6題的5個(gè)選項(xiàng)“完全同意、基本同意、不好說(shuō)、基本不同意和完全不同意”，分別計(jì)分為5、4、3、2、1。第5、6、7、9、11、12題共6題的5個(gè)選項(xiàng)則依次分別計(jì)分為1、2、3、4、5。最后計(jì)算總分，則為精神疾病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷得分。得分越高，對(duì)精神疾病的態(tài)度越正面、越包容。

1.3實(shí)施程序以學(xué)校為單位，對(duì)調(diào)查當(dāng)日全部在崗教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，每份問(wèn)卷都附有統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，承諾對(duì)所填內(nèi)容予以保密，教師現(xiàn)場(chǎng)作答，研究人員提供指導(dǎo)，以便及時(shí)解答教師填寫過(guò)程中遇到的問(wèn)題，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)回收。

1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般性描述，根據(jù)資料性質(zhì)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)及Spearman相關(guān)分析。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1中小學(xué)教師一般人口學(xué)特征及對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的需求和獲得情況被調(diào)查教師平均年齡(36.28±7.14)歲，從教年限1～41年，平均從教年限(13.02±7.72)年。一般人口學(xué)資料見(jiàn)表1。983名教師中，有228名(23.2%)反映在教學(xué)工作中遇見(jiàn)過(guò)患有精神疾病的學(xué)生; 955名(97.2%)的教師認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生知識(shí);在獲得精神衛(wèi)生知識(shí)的途徑方面，新聞、雜志或網(wǎng)絡(luò)所占比例最高(70.2%)，其次是在校課程或同事間交流(10.9%)、專業(yè)講座或培訓(xùn)(8.6%)及專業(yè)書籍(7.8%)。

表1　被調(diào)查教師一般人口學(xué)特征

2.2中小學(xué)教師精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況及對(duì)精神疾病的態(tài)度精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷總評(píng)分(15.92±2.50)分，總體正確率為79.6%;精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總評(píng)分(35.94±5.52)分;在對(duì)9種具體的兒童青少年常見(jiàn)精神疾病的了解程度上，總評(píng)分為(19.03±4.19)分，其中對(duì)抑郁癥基本了解和非常了解者最多，有373人(38.0%)，其次是精神發(fā)育遲滯(34.2%)和多動(dòng)癥(33.6%)，最差為抽動(dòng)癥(13.4%)。見(jiàn)表2。

表2　兒童常見(jiàn)精神疾病的了解情況

2.3不同性別及年級(jí)間精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況及對(duì)精神疾病態(tài)度的比較女性教師精神衛(wèi)生知識(shí)與心理保健問(wèn)卷總評(píng)分高于男性教師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在兒童青少年常見(jiàn)精神疾病及精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總評(píng)分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。將初中與高中合并為中學(xué)組，顯示中學(xué)教師在兒童青少年常見(jiàn)精神疾病總評(píng)分上優(yōu)于小學(xué)教師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。精神衛(wèi)生知識(shí)與心理保健問(wèn)卷及精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3　精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況及精神疾病態(tài)度總分在不同性別、代課年級(jí)間的比較(±s，分)

表3　精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況及精神疾病態(tài)度總分在不同性別、代課年級(jí)間的比較(±s，分)

組別　兒童青少年常見(jiàn)疾病總分精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總分精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷總分性別　男性　19.07±4.06　36.01±5.49　15.64±2.64女性　19.00±4.28　35.89±5.55　16.13±2.37 t 0.25　0.35?。?.99 P 0.80　0.73　0.00代課年級(jí)　小學(xué)　18.51±3.58　36.18±5.05　15.98±2.56中學(xué)　19.27±4.43　35.83±5.72　15.90±2.48 t 2.87　－0.92?。?.48 P 0.00　0.36　0.63

2.4相關(guān)分析983名中小學(xué)教師精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總評(píng)分與其年齡及工作年限均呈負(fù)相關(guān)(r=－0.07，P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4　相關(guān)分析

3　討　論

本次調(diào)查涉及小學(xué)、中學(xué)及高中三個(gè)年級(jí)，教師年齡范圍跨度廣，女性教師占多數(shù)比例，符合目前我國(guó)教師職業(yè)性別特點(diǎn)。其中本科及以上學(xué)歷占94.4%，顯示中山市教師隊(duì)伍整體學(xué)歷水平較高，絕大多數(shù)都接受過(guò)高等教育。調(diào)查顯示有高達(dá)23.2%的教師反映在教學(xué)工作中遇見(jiàn)過(guò)患有精神疾病的學(xué)生，與Leckman等［8－10］研究結(jié)果基本一致。提示兒童青少年精神心理問(wèn)題仍較突出，既影響了學(xué)生正常的生活與學(xué)習(xí)，在校園不良事件尤為敏感的今天，也給教師帶來(lái)許多壓力。所以絕大多數(shù)教師(97.2%)有意愿學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生知識(shí)。在具體獲得知識(shí)的途徑方面，有少數(shù)教師可能接受過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)或自學(xué)，專業(yè)講座或培訓(xùn)(8.6%)，而絕大多數(shù)都依靠新聞、雜志或網(wǎng)絡(luò)(70.2%)，這種不系統(tǒng)的學(xué)習(xí)可能導(dǎo)致偏差，極易受誤導(dǎo)，甚至對(duì)精神疾病產(chǎn)生消極的態(tài)度。

本次教師精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷總體正確率為79.6%，優(yōu)于長(zhǎng)沙等地［11－13］普通居民，基本達(dá)到《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008 －2015年)》中到2015年普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到80%的要求。但精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總分卻低于廣州市普通居民，提示中山市教師群體精神衛(wèi)生知識(shí)總體掌握較好，但對(duì)待精神疾病態(tài)度不夠積極、正面，與掌握的精神衛(wèi)生知識(shí)水平不平衡。且本研究提示精神疾病態(tài)度與其年齡及工作年限呈負(fù)相關(guān)，原因可能是教師群體本身受教育程度較高，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生知識(shí)的機(jī)會(huì)也較普通市民多。但此類知識(shí)多為常識(shí)性內(nèi)容，多來(lái)源于新聞、雜志或網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)容零散，缺乏系統(tǒng)，不排除部分媒體缺乏專業(yè)常識(shí)，對(duì)精神疾病報(bào)道較負(fù)面，極易誤導(dǎo)民眾，引起甚至加重群體對(duì)精神疾病的消極態(tài)度。

在常見(jiàn)兒童青少年精神疾病方面，本調(diào)查結(jié)果顯示初中組教師總體了解程度優(yōu)于小學(xué)組教師，提示小學(xué)組教師在此類疾病培訓(xùn)中存在不足。在具體疾病中，對(duì)成人中多發(fā)的抑郁癥掌握情況最好，反而對(duì)兒童青少年中常見(jiàn)的多動(dòng)癥了解程度居中，抽動(dòng)癥了解最差，這種教師群體及常見(jiàn)疾病的不平衡有可能與知識(shí)的獲得途徑有關(guān)，這也給了今后的宣教工作指明了重點(diǎn)與方向。

綜上所述，中山市中小學(xué)教師精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況總體較好，且女性教師優(yōu)于男性，在對(duì)精神疾病態(tài)度方面有待提高，具體病種掌握不均衡?？山柚壳坝绊懨孑^廣的電子雜志、網(wǎng)絡(luò)及微信等新興媒體進(jìn)行引導(dǎo)與宣教，對(duì)重點(diǎn)人群及常見(jiàn)病種開(kāi)展系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高教師群體對(duì)兒童青少年常見(jiàn)精神疾病的早期識(shí)別能力，早發(fā)現(xiàn)早送診，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的校園不良事件。同時(shí)積極引導(dǎo)，樹(shù)立對(duì)精神疾病的積極態(tài)度，為部分返校康復(fù)期患兒提供一個(gè)寬容的環(huán)境，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

本研究樣本量偏少，部分調(diào)查工具簡(jiǎn)單，難以詳細(xì)反映教師對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的具體掌握情況，后續(xù)研究可增加樣本量，加入量表類調(diào)查評(píng)價(jià)工具，更加全面準(zhǔn)確地了解其掌握情況。

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Knowledge about mental health of primary and secondary school teachers in Zhongshan

WANG Xiang－yang，REN Yan－zhen，LI Yuan－chun，XUE Kun－xi，DU Bao－guo*
Zhongshan Third People＇s Hospital，Mental Health Center of Zhongshan City，Zhongshan 528451，China*Corresponding author: DU Bao－Guo，E－mail:34093796@qq.com

【Abstract】ObjectiveTo understand mental health knowledge and attitude towards mental illness among primary and secondary school teachers in Zhongshan，and explore the related factors.MethodsA total of 983 teachers in twelve primary and secondary schools of Zhongshan City were sampled by stratified random cluster sampling.They were investigated with general questionnaire of teachers，mental health and mental health knowledge questionnaire，the questionnaire of common mental disorders in children and adolescents and the Attitude questionnaire to mental illness.Results The total score of knowledge questionnaire was(15.92±2.50)，its total correct rate was 79.6%.9 kinds of common mental disorders in children and adolescents with depression grasp the best (38.0%)，followed by mental retardation (34.2%) and ADHD (33.6%)，the worst for Tourette (13.4%).The total score of attitude questionnaire was(35.94±5.52).Between the two groups show: female teachers knowledge questionnaire scores were significantly higher than male teachers，secondary school teachers in the common mental disorders in children and adolescents score was significantly better than primary school teachers，the differences were statistically significant (P＜0.05 ).Correlation analysis showed that teachers’Attitude Questionnaire scores for their age and years of service were negatively correlated (r=－0.07，P＜0.05).Surveyed 983 teachers，23.2% (228) of them had suffered students with mental illness，97.2% (955) of teachers think it is necessary to study mental health knowledge.In the way to get aspect，news，magazine，or network the highest proportion (70.2%)，professional seminars or training (8.6%)，and professional books (7.8%) lower.ConclusionZhongshan City，primary and secondary school teachers＇knowledge of mental health in general good，some aspects are unbalanced，the attitude to mental illness needs to be improved，we can make use of new media for targeted guidance and education.

【Key words】Primary and secondary school teaches; Knowledge of mental health;Cross－sectional studies

(收稿日期:2015－04－20)

通信作者:杜寶國(guó)，E－mail:34093796@qq.com

項(xiàng)目基金:中山市科技計(jì)劃項(xiàng)目(20132A055)

中圖分類號(hào):R749

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.11886/j.issn.1007-3256.2015.03.018