朱滿華，熊　偉，林星鎮(zhèn)（江西省南昌市洪都中醫(yī)院推拿科，江西　南昌　330008）

大背晃腰法為主治療腰椎后關節(jié)紊亂癥臨床觀察

朱滿華，熊偉，林星鎮(zhèn)
（江西省南昌市洪都中醫(yī)院推拿科，江西南昌330008）

［摘要］目的：觀察大背晃腰法為主治療腰椎后關節(jié)紊亂癥的臨床效果。方法：300例分為治療組和對照組各150例，兩組均給予理筋、點按斜扳治療，治療組聯(lián)合大背晃腰治療，療程30天。結(jié)果：總有效率治療組96.67%、對照組88.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.875，P＜0.05）；VAS評分治療組（3.12±0.36）分、對照組（5.63±1.01）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=12.521，P＜0.05）。結(jié)論：大背晃腰法為主治療腰椎后關節(jié)紊亂癥療效較好。

［關鍵詞］腰椎后關節(jié)紊亂癥；大背晃腰法；對照治療觀察

腰椎后關節(jié)紊亂癥表現(xiàn)為腰椎后關節(jié)疼痛，活動不便［1］。我們用大背晃腰法為主治療腰椎后關節(jié)紊亂癥效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共300例，均為我院2013年3月至2015年3月收治患者，按照單雙號分為治療組和對照組各150例。治療組男86例，女64例；年齡31～56歲，平均（46.52±3.61）歲。對照組男90例，女60例；年齡28～55歲，平均（45.69±2.96）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］診斷標準。①有急性腰部扭傷史，因彎腰搬重物或扭身時突然感覺腰部劇烈疼痛；②腰部在正中位站立時劇痛，微微彎曲髖膝關節(jié)，兩手扶腰，因為有滑膜嵌頓而腰部后弓明顯，曲身側(cè)臥時不能動；③緊張狀態(tài)時豎脊肌會有明顯的痙攣，第4或第5腰椎現(xiàn)棘突偏歪，腰椎偏歪棘附近明顯壓痛，棘間縫隙正常，但棘上韌帶出現(xiàn)剝離、增厚現(xiàn)象，后伸腰部試驗陽性，神經(jīng)根性刺激癥狀不出現(xiàn)；④X線檢查腰椎無顯著異常，腰椎小關節(jié)排列可不對稱，腰椎小關節(jié)后突、側(cè)彎或椎間間隙左右距離不對等。

無明顯骨質(zhì)疏松，其他部位未愈合骨折，不伴有心腦血管、肝、腎等嚴重疾病及精神病。

2　治療方法

理通筋骨：患者俯臥位，對健側(cè)背部膀胱經(jīng)進行掌根推法，依次從上向下平推，在腰骶結(jié)合部交叉，然后推到患側(cè)的足跟處，在跟腱處運用提捏法進行提拉跟腱，2～3次，然后做對側(cè)。

點按斜側(cè)扳：患者側(cè)臥位，查找腰部兩側(cè)的較為明顯的疼痛點或異常肌肉韌帶，進行點按彈撥以松懈肌肉2～3min，然后進行斜扳。

大背晃腰：患者站立在地面上，與醫(yī)生背對站立，醫(yī)生雙肘勾住患者的雙肘，用后手提拉患者的腰部皮帶將患者背起來，醫(yī)生稍微彎腰用背腰或者骶部抵住患者的腰椎病變小關節(jié)處相應節(jié)段，晃動患者的腰椎并且用力頓挫，使病變小關節(jié)恢復原位，同時囑患者在醫(yī)生發(fā)力時咳嗽一聲，進行2～3次，結(jié)束后讓患者站立在原地。

背部挺起做深蹲：患者站在治療床前，雙腳打開并與肩同寬，背部挺直向下蹲，做3～5次，每次深蹲要比上次增加。

兩組均給予理筋、點按斜扳治療，治療組聯(lián)合大背晃腰治療，療程為30天。

3　觀察指標

VAS疼痛評分標準：0分為無痛。3分以下為有輕微的疼痛，能忍受。4～6分為疼痛并影響睡眠，尚能忍受。7～10分為有強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲睡眠。

用PEMS3.1軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：腰部的疼痛感消失，脊椎活動正常。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛感減輕，脊椎活動基本正常。未愈：疼痛及其他病癥沒有改善。

5　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

VAS評分治療組（3.12±0.36）分、對照組（5.63±1.01）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.521，P＜0.05）。

6　討　論

腰椎后關節(jié)紊亂癥是因腰部由于長期的過度勞累而受到了損傷、寒冷潮濕邪氣侵襲，氣血的運行不暢、筋骨脈絡失養(yǎng)，不能約束骨骼所致。

運用輕、穩(wěn)手法，醫(yī)患合作的治療方式，可緩解疼痛，改善功能活動不利［3］。大背晃腰法減輕疼痛治療腰椎后關節(jié)紊亂癥見效快，療效好。

［參考文獻］

［1］吳來發(fā).大背晃腰法治療腰椎后關節(jié)紊亂癥3000例［A］.中華中醫(yī)藥學會第六次民間醫(yī)藥學術年會暨首批民間特色診療項目交流會論文集［C］.2013：41-42.

［2］刁鵬.推拿治療腰椎后關節(jié)紊亂癥［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥應用，2010，4（1）：177-178.

［3］潘長青.針灸配合推拿治療腰椎后關節(jié)紊亂癥的療效觀察［J］.中國臨床康復，2003，7（29）:4014-4015.

［收稿日期］2015-07-20

［通訊作者］林星鎮(zhèn)

［基金項目］江西省衛(wèi)生計生委中醫(yī)藥科研課題（2014A104）

［中圖分類號］R255.681.55

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1147-01