程桂芳（湖北省通山縣婦幼保健院中醫(yī)科，湖北　通山　437600）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

程桂芳
（湖北省通山縣婦幼保健院中醫(yī)科，湖北通山437600）

［摘要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：138例隨機(jī)分為觀察組和對照組各69例，兩組均予以常規(guī)支氣管擴(kuò)張、吸氧、化痰等治療，對照組加用舒利迭治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加培土生金湯治療。結(jié)果：觀察組顯效率65.2%、總有效率95.7%，對照組分別為29.0%、76.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后呼吸困難評分PCO2和運(yùn)動(dòng)耐力分級均低于對照組（P＜0.05），生活質(zhì)量評分FEVI、6min步行距離PO2均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果較好，各指標(biāo)恢復(fù)較快。

［關(guān)鍵詞］慢性阻塞性肺疾??；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

慢性阻塞性肺疾病可由多種因素刺激而發(fā)病，比如吸煙、大氣污染、感染等［1，2］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性阻塞性肺疾病療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

138例均為2013年3月至2014年1月我院住院治療慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各69例，觀察組男42例，女27例；年齡60～82歲，平均（71±9）歲；病程2～10年，平均（7±3）年；既往長期吸煙史40例。對照組男45例，女24例；年齡63～84歲，平均（74±10）歲；病程3～14年，平均（9±5）年；既往長期吸煙史42例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度為FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀；中度為FEV1/FVC ＜70%，50%＜FEV1＜80%預(yù)計(jì)值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀；重度為FEV1/FVC＜70%，30%＜FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀；極重度為FEV1/ FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜30%預(yù)計(jì)值或FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，伴慢性呼吸衰竭。

2　治療方法

兩組均予以常規(guī)支氣管擴(kuò)張、吸氧、平喘、化痰等治療。在此基礎(chǔ)上予以舒利迭（葛蘭素史克公司）霧化吸入，每日2次，每次1吸，療程1個(gè)月。

觀察組加用自擬培土生金湯。藥用黨參15g，五爪龍15g，姜半夏10g，白術(shù)12g，細(xì)辛6g，懷山藥12g，雞內(nèi)金15g，望江南15g，款冬花12g，葶藶子12g，杏仁15g，桃仁12g，蘇子15g，茯苓20g，五味子8g。水煎服，每日1劑，分早晚2次口服，療程1個(gè)月。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：呼吸道感染和體征完全消失，停藥后1年無復(fù)發(fā)。有效：呼吸道感染和體征好轉(zhuǎn)，發(fā)病頻率下降。無效：感染和體征等均無好轉(zhuǎn)跡象或持續(xù)加重，經(jīng)常發(fā)作。

4　治療結(jié)果

兩組臨床效果比較見表1。

表1　兩組臨床效果比較 例（%）

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較見表2。

表2　兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 （±s）

表2　兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 （±s）

呼吸困難評分（分）　生活質(zhì)量評分（分）　FEV1（%）　6分鐘步行距離m）　PO2（mmHg）　PCO2（mmHg）　　運(yùn)動(dòng)耐力分級治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組69 3.47±0.39 2.14±0.38 81.78±8.43 59.94±7.501.29±0.191.59±0.28 331±136 431±174 65.12±7.13 81.62±8.60 56.83±5.71 44.06±4.37 2.49±0.511.63±0.34對照組69 3.46±0.43 3.21±0.34 82.24±8.17 80.43±8.011.31±0.341.30±0.18 335±140 339±168 66.96±7.91 75.03±6.56 56.34±6.15 49.98±5.29 2.47±0.471.91±0.67 t　0.143　17.431　0.325　15.511　0.427　7.237　0.170　3.160　1.435　5.061　0.485　7.167　0.240　3.096 P　　＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05組別　n

5　討　論

慢阻肺屬于呼吸內(nèi)科較常見的一種慢性疾病，常見于老年人，易反復(fù)發(fā)作，治療不及時(shí)可導(dǎo)致肺心病、肺部急性感染、自發(fā)性氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。該病早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，呼吸困難程度逐漸加重，甚至稍活動(dòng)即可感氣短。

舒利迭是沙美特羅和氟替卡松共同的復(fù)方制劑，前者屬于吸入型長效β2受體激動(dòng)劑，能夠激活糖皮質(zhì)激素受體，提高受體敏感性，加強(qiáng)抗炎活性，藥理研究顯示其還對呼吸道黏膜具有一定保護(hù)作用，降低炎癥細(xì)胞聚集和黏附，阻礙炎癥介質(zhì)釋放，和氟替卡松聯(lián)合使用，有助于提高抗炎活性［3-5］。培土生金湯方中黨參補(bǔ)中益氣、調(diào)和脾胃，五爪龍、茯苓益氣通絡(luò)、安神健脾，白術(shù)、款冬花燥濕固表、溫肺補(bǔ)氣祛痰，山藥補(bǔ)益肺腎脾胃，杏仁、五味子、蘇子、桃仁、雞內(nèi)金既降氣又納氣、既泄肺又?jǐn)糠?，?xì)辛溫肺化飲，葶藶子下氣行水，望江南主治咳嗽氣喘。諸藥合用，健脾養(yǎng)肺、斂肺納氣，有利于機(jī)體恢復(fù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］代茹玲.鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液治療慢阻肺的臨床療效［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（20）：40-41.

［2］任亞鋒，張博愛，馮曉東，等.補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合舒利迭治療慢阻肺臨床分析［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（8）：1049-1050.

［3］李培偉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺68例療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2010，25（5）：845-846.

［4］徐震，黃河.舒利迭聯(lián)合金水寶膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，20（3）：187-188.

［5］柏文彥.中西醫(yī)結(jié)合治療對慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（27）：85-86.

非藥物療法

［收稿日期］2015-08-03

［中圖分類號］R563.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1145-02