黃奉獻，崔　云（.浙江省紹興市中醫(yī)院十三病區(qū)，浙江　紹興　3000；.浙江中醫(yī)藥大學附屬寧波中醫(yī)院，浙江　寧波　35000）

疏肝通絡強精方治療少弱精子癥療效觀察

黃奉獻1，崔云2
（1.浙江省紹興市中醫(yī)院十三病區(qū)，浙江紹興312000；2.浙江中醫(yī)藥大學附屬寧波中醫(yī)院，浙江寧波315000）

［摘要］目的：觀察疏肝通絡強精方治療少弱精子癥的療效。方法： 78例隨機分為對照組及觀察組各39例，對照組予以克羅米芬VitC、VitE治療，觀察組予疏肝通絡強精方治療。結果：總有效率對照組51.28%，觀察組84.62%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：疏肝通絡強精方治療男性少弱精子癥有疏肝解郁、通絡化濁、固腎強精之效，可提高精子數量，改善精子質量。

［關鍵詞］少弱精子癥；疏肝通絡強精方；對照治療觀察

崔云教授是浙江省名中醫(yī)，治療少弱精子癥有獨到見解，現將其用疏肝通絡強精方治療弱精子癥經驗報道如下。

1　臨床資料

共78例，均為寧波市中醫(yī)院男科門診2012年9月至2015年3月收治患者，隨機分為兩組。觀察組39例，年齡23～35歲，平均（27.56±5.12）歲；病程11～26個月，平均（17.18±7.09）個月。對照組39例，年齡22～34歲，平均（28.42±6.61）歲；病程10～27個月，平均（16.91±5.39）個月。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合WHO《不育夫婦標準檢查診斷手冊》的診斷標準，婚后未采取任何避孕措施，女方生育檢查無異常，有規(guī)律性生活，連續(xù)1年以上未育。②依據WHO標準［1］，精子密度小于等于20×106/L，且A級活動精子小于25%或A+B級活動精子小于50%。

排除標準：①極度少弱精子癥及死精子癥；②性生活不正常，逆行射精或不射精等；③服用抗癲癇、抗腫瘤等有礙生精及精子活力藥物。

2　治療方法

對照組用克羅米芬50mg/d，VitC 100mg，日3次；VitE 100mg，日3次。服用25天，停藥5天。

觀察組用疏肝通絡強精方。柴胡10g，白芍15g，刺蒺藜12g，煅龍骨18g，煅牡蠣18g，丹參30g，紅花6g，當歸尾12g，五加皮8g，枸杞子15g，菟絲子10g，炒露蜂房3g。每日1劑，水煎400mL，分兩次溫服。

兩組均3個月為一療程，連續(xù)1～2個療程。

3　觀察指標

治療3～6個月后檢查精液常規(guī)，取精前均禁欲3～5天。血尿糞常規(guī)，肝腎功能檢查，并記錄不良事件。

SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　療效標準

參照《中藥新藥治療男性不育的臨床研究指導原則》［2］及WHO1992年頒布標準。治愈：配偶受孕。顯效：雖未受孕，但治療3～6個月精子數量，活動力等常規(guī)檢查已正常。無效：治療后無變化。

5　治療結果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

6　討　論

引起男性少弱精子癥的病因較為復雜，目前公認的主要有環(huán)境因素的改變和職業(yè)暴露于氯仿、殺蟲劑、焊接、抗生素等［3、4］，感染因素，高催乳素血癥，精液不液化，精索靜脈曲張以及微量元素缺乏等。枸櫞酸克羅米芬是人工合成的非類固醇雌性激素藥物，與下丘腦雌激素受體競爭性結合，使下丘腦-垂體-性腺軸的雌激素負反饋作用減退，促性腺激素釋放激素（GnRH）和促性腺激素分泌增多，從而增進睪丸的生精功能［5］。維生素C、E則能促進生精上皮細胞增生，分化及精子的成熟，而長期服用克羅米芬可引起體質量和性欲改變，輕度抑郁，惡心。眩暈，視覺障礙，胃腸道反應等副作用［5］。

少弱精子癥屬中醫(yī)“精少”、“精清”、“精冷”范疇?！吨T病源候論》云：“丈夫無子者，其精清如水，冷如冰鐵，皆為無子之候?！薄督饏T要略》云：“男子脈弱而澀，為無子，精氣清冷。”陳士鐸指出男子不育六?。阂痪馑?，三精少，四痰多，五相火勝，六氣郁?？偨Y古人的概述，結合現代研究成果及臨床實踐，崔云認為本病的發(fā)生主要與腎虛、肝郁、血瘀、濕濁、蟲毒有關。

疏肝通絡強精方中柴胡疏肝解郁、升舉濟陽，丹參、紅花、當歸尾養(yǎng)血活血通絡，白芍養(yǎng)血和營、斂陰平肝，煅龍骨、煅牡蠣固精止遺、五加皮祛風除濕、強筋壯腎，刺蒺藜補腎固精、養(yǎng)肝明目，枸杞子補益精氣、強盛陰精，露蜂房攻毒殺蟲。全方有疏肝解郁，通絡化濁，固腎強精殺蟲之效。

研究認為，柴胡有解熱、抗炎、免疫調節(jié)作用［6］。刺蒺藜能提高機體的非特異性免疫功能。白芍總苷（TGP）對小鼠免疫功能增高或降低呈反向調節(jié)作用。丹參可以改善血流變形，提高血流量，有止痛、抗菌、抗炎等作用。紅花能抗凝血、抗血栓，降低血壓及調節(jié)血脂，抗炎、止痛等。枸杞子化學成分含鈣、磷、鐵、鋅等元素。菟絲子醇提取物能明顯促進小鼠睪丸及附睪的發(fā)育，還能促進離體培養(yǎng)的大鼠睪丸間質細胞TS的基礎分泌和絨毛膜促性腺激素的刺激分泌，揭示菟絲子有促性腺作用。

因此，疏肝通絡強精方治療男性少弱精子癥有疏肝解郁、通絡化濁、固腎強精殺蟲之效，可提高精子數量，改善精子質量。

［參考文獻］

［1］世界衛(wèi)生組織.人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊［M］.3版.北京：科學出版社，1994：31，6-9.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第1輯）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：192.

［3］Chang HY，Lin YM，Hsu PC，etal.Reduction of sperm motility in a male laboratory worker exposed to solvents a case study［J］.Environ Health Perpect，2001，109（7）：753-756.

［4］Wong WY，Zielhuis GA，Thomas CM，etal，Steegers Theunissen RP.New evidence of the influence of exogenous and endogenous factors on sperm count in man［J］.Eur Jobstet Gynecol Repord Biol，2003，110（1）：49-54.

［5］謝文英，江魚，王一飛.男性學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1991：284-285.

［6］孫世君.柴胡的藥理學分析以及臨床應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（29）：210-211.

［收稿日期］2015-09-02

［中圖分類號］R256.56

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1097-02