雷貝拉唑治療十二指腸炎患者的有效性及不良反應

延喜勝

(陜西省榆林市第一醫(yī)院 消化內(nèi)科, 陜西 榆林, 718000)

關(guān)鍵詞:十二指腸炎; 雷貝拉唑; 有效性分析; 不良反應觀察

十二指腸炎是指十二指腸發(fā)生炎癥，是臨床中較為常見并多發(fā)的消化道類的疾病，且十二指腸炎一般指的是原發(fā)性非特異性原發(fā)性十二指腸炎。十二指腸炎是不受季節(jié)影響而發(fā)生的疾病，并且在臨床上與十二指腸潰瘍、慢性胃炎的病癥相似，如嘔吐、惡心、脹滿、腹部疼痛、反酸等[1-3]。雷貝拉唑鈉是雷貝拉唑的主要成分。雷貝拉唑是一種新型的具有非常高的解離常數(shù)(pKa)值，可以快速對胃酸的分泌起到抑制作用，并且能夠很好地保護十二指腸、胃等的內(nèi)膜的質(zhì)子泵抑制劑。雷貝拉唑通過胃細胞表面后與H+/K+-ATP酶部分進行結(jié)合，從而阻斷使胃酸分泌的任何刺激，達到持久抑制胃酸的分泌作用[4-6]。本研究選取2012年2月—2015年3月在本院采用雷貝拉唑治療治療的244例十二指腸炎患者，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年2月—2015年3月在本院治療的300例十二指腸炎患者，按照治療的方案分為觀察組和對照組。觀察組為采用雷貝拉唑治療的244例患者，年齡在27～76歲，平均年齡為(41.6±8.42)歲，男168例，女76例。對照組為采用奧美拉唑治療的56例患者，年齡在24～78歲，平均年齡為(42.8±7.81)歲，男31例，女25例。本研究的所有患者均有嘔吐、惡心、上腹部疼痛、脹滿、反酸等癥狀，并經(jīng)過胃鏡的詳細檢查及2位以上的主任級醫(yī)師診斷，確診為十二指腸炎。見表1。本研究均在患者的知情同意下進行，并經(jīng)過本院倫理委員會的批準。

表1　2組患者一般臨床資料比較

1.2　方法

首先對300例入院治療的患者進行消化道胃鏡的常規(guī)檢查，并對所有的患者進行胃動力及黏膜基礎(chǔ)的治療，對患有陽性的幽門螺桿菌患者采用標準的療法去除幽門螺桿菌。觀察組患者在每日的早晨(早飯前)服用10 mg的雷貝拉唑，連續(xù)服用6周。對照組患者在每天的早晨(早飯前)服用10 mg的奧美拉唑，持續(xù)服用6周。在治療期間要停止服用對藥物療效有影響的其他藥物, 如果患者有其他疾病必須服用治療藥物, 必須做詳細記錄。在治療期間每星期同 一時間給患者進行胃鏡檢查，并做好詳細的記錄。

1.3　觀察指標

在治療前后對患者的癥狀進行評分記錄：癥狀好轉(zhuǎn)，為0分；能夠感覺到癥狀，但是對日常的活動不影響，為1分；能夠明顯感到不適，只是偶爾影響到日常活動的，為2分；癥狀沒有好轉(zhuǎn)或加重的，不能夠進行日常的活動的，為3分。

1.4　統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 14.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，采用均數(shù)±標準差表示計量資料，比較用統(tǒng)計值t來檢驗，計數(shù)資料的比較分析用統(tǒng)計值χ2來檢驗，當P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1　2組患者開始接受治療第1周、2周后的疼痛緩解率

對照組患者開始接受治療第1、2周后的疼痛緩解率較觀察組低(P<0.05)。對照組的不良反應率(16.1%)高于觀察組(8.61%)。見表2。

表2　2組患者開始接受治療第1、2周后的疼痛緩解率及不良反應比較

與觀察組比較，*P<0.05。

2.2　2組患者在治療前后的癥狀評分比較

對照組患者在治療前的癥狀評分較觀察組低，說明對照組的癥狀要比觀察組好些。且2組患者在治療前及治療后的1、3、6周評分比較有顯著差異(P<0.05), 見表3。

表3　2組患者在治療前后的癥狀評分比較

與觀察組比較，*P<0.05。

2.3　2組患者治療后癥狀緩解率的比較

對照組患者的上部腹痛消失的平均時間(3.6±2.1) d, 較觀察組患者的上部腹痛消失的平均時間(3.1±1.6) d高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組服用藥后第1天的腹痛緩解率、脹滿緩解率、反酸緩解率、惡心嘔吐緩解率分別為53.1%、82.4%、88.2%，較觀察組的60.2%、97.1%、98.5%低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4　2組患者在治療6周后的療效比較

對照組患者在治療6周后完全治愈20例，好轉(zhuǎn)27例，無效9例，總有效率為83.92%; 觀察組患者在治療6周后完全治愈128例，好轉(zhuǎn)103例，無效13例，總有效率為94.67%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

目前，在中國十二指腸炎是最為常見的多發(fā)性的消化道類疾病，其發(fā)病不受季節(jié)的影響。由于十二指腸炎具有慢性周期性、反復性及疼痛的節(jié)律性的特點，發(fā)病時嚴重影響到人們的日常工作和生活。致使十二指腸發(fā)病的原因較為復雜，如病菌的入侵、生活起居的不合理、生活工作壓力過大、時刻緊繃的精神狀態(tài)、不規(guī)律的進食、長期飲酒等，這些原因可能是單獨一種導致十二指腸炎發(fā)生，也可能是多種原因共同所致。在臨床上十二指腸炎的癥狀常常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、脹滿、上腹部疼痛、反酸等[7-9], 這些癥狀與十二指腸潰瘍及慢性胃炎的臨床癥狀極為相似，所以必須借助胃鏡進行準確的檢查。

青壯年十二指腸炎患者較多，且男性患者所占的比例要大于女性患者。據(jù)統(tǒng)計男性患者要占到80%之上。該現(xiàn)象與十二指腸炎的原因相一致。所以在日常生活中要注意飲食的正常衛(wèi)生，要盡量的避免喝酒、吸煙(煙酒對胃的刺激較大,對十二指腸的保護功能造成大的破壞)。十二指腸炎的患者在平時要多注意飲食，多吃一些容易消化的食物，如燕麥粥、玉米面、小米粥等，最好是吃一些半流質(zhì)或是無渣的全流質(zhì)食物，保持飲食的規(guī)律。

十二指腸炎患者在發(fā)病時，胃酸分泌的量要比正常人高。胃酸是通過胃的內(nèi)壁細胞表面分泌的，通過H+/K+-ATP酶來運。通過質(zhì)子泵類的抑制劑將H+/K+-ATP酶的活性抑制，讓其失去活性，從而起到抑制胃酸的分泌并發(fā)揮其藥效[10-12]。雷貝拉唑是質(zhì)子泵類抑制劑中的一種，雷貝拉唑鈉是雷貝拉唑的主要成分，也是一種新型的具有非常高的解離常數(shù)(pKa)值，因此，雷貝拉唑能快速地降低分泌量，也能減小十二指腸的受損程度。本研究采用奧美拉唑治療的患者在接受第1、2周后的疼痛緩解率較采用雷貝拉唑的患者的疼痛率低，并且采用奧美拉唑治療的患者的上部腹痛消失的平均時間為(3.6±2.1) d, 較采用雷貝拉唑的患者消失的平均時間(3.1±1.6)高，差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。采用奧美拉唑治療的患者服用藥后第1天的腹痛緩解率、脹滿緩解率、反酸緩解率、惡心嘔吐緩解率較用雷貝拉唑治療的低，差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。采用雷貝拉唑治療中，消化道的不良癥是最為常見的不良反應， 其發(fā)生率是較低的，為0.7%～2.2%。在本次研究中，采用雷貝拉唑治療治療的患者中不良反應率為8.61%, 較采用奧美拉唑治療的患者的低，所以采用雷貝拉唑治療十二指腸炎是可行的。總之，采用雷貝拉唑治療十二指腸炎是較為有效的，其作用穩(wěn)定，不良反應較少。

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收稿日期:2015-04-08

中圖分類號:R 574.51

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)19-130-03

DOI:10.7619/jcmp.201519047