延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在老年慢性病患者護(hù)理中的實(shí)施效果分析

隋穎

【摘要】目的 分析延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在老年慢性病患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法 將260例慢性病老年患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組各130例，分別采取延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀(guān)察組生活質(zhì)量、日常生活能力高于對(duì)照組，P < 0.05。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在老年慢性病患者護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；老年慢性?。粚?shí)施

作者單位：132001吉林市人民醫(yī)院

我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)逐漸凸顯，使老年慢性病患者發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，而臨床日漸重視如何有效使用衛(wèi)生資源滿(mǎn)足患者不斷提升的治療和護(hù)理要求。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式不僅局限于患者住院期間的臨床護(hù)理工作，護(hù)理場(chǎng)所也不受到地域限制，盡量使用一切醫(yī)療資源，延伸護(hù)理時(shí)間，滿(mǎn)足患者回歸家庭和社會(huì)的健康需求?，F(xiàn)筆者以130例老年慢性病患者為例，采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組260例慢性病在我院2013年12月～2015年2月的接受治療，精神功能正常，無(wú)認(rèn)知、精神障礙，認(rèn)知能力正常；排除心、肝、腎等功能不全、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及惡性腫瘤者；男163例，女97例；年齡60～88歲，平均年齡（68.3±5.1）歲；初中及以下144例，高中92例，大學(xué)24例；按照護(hù)理方式的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組各130例，兩組患者基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)士及時(shí)告知患者該病相關(guān)知識(shí)及治療護(hù)理措施，積極實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。出院前告知患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，告知復(fù)診須知，幫助患者制定合理的飲食方案、運(yùn)動(dòng)措施等。

觀(guān)察組行延續(xù)性護(hù)理：（1）人員培訓(xùn)。延續(xù)性護(hù)理人員包括護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)學(xué)生志愿者等，參加人員需經(jīng)全方位培訓(xùn)考核，待合格后才可參加護(hù)理工作。（2）信息延續(xù)。患者入院后，及時(shí)建立個(gè)人信息資料檔案，包括疾病、性格、個(gè)人體質(zhì)、興趣愛(ài)好、治療措施、依從性等，制定出院計(jì)劃。出院后發(fā)放自我護(hù)理日記，采取電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)等方式。建立延續(xù)護(hù)理相關(guān)小組，提供延續(xù)護(hù)理措施，積極宣傳慢性病相關(guān)知識(shí)，分發(fā)知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等，持續(xù)6個(gè)月。（3）護(hù)理基本內(nèi)容。開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理時(shí)，加強(qiáng)患者健康宣教及心理護(hù)理，提高患者治療和護(hù)理依從性，緩解不良情緒。根據(jù)患者個(gè)體性差異采取個(gè)體性輔導(dǎo)，評(píng)估綜合性護(hù)理措施，給予患者用藥、預(yù)防、飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者缺失知識(shí)予以重點(diǎn)講解，根據(jù)患者心理狀況、知識(shí)掌握程度給予必要護(hù)理知識(shí)。定期檢查患者治療期間出現(xiàn)的問(wèn)題，采取必要處理措施。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采取SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括精神狀況、心理狀態(tài)、軀體功能及社會(huì)功能四個(gè)方面，每個(gè)方面共100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好［1］。

采取Barthel指數(shù)評(píng)估患者日常生活能力，總分100分，0～24分：完全依賴(lài)；25～49分：重度依賴(lài)；50～74分：中度依賴(lài)；75～95分：輕度依賴(lài)；96～100分：獨(dú)立［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

觀(guān)察組精神狀況（84.3±8.1）分、心理狀態(tài)（83.9±10.1）分、軀體功能（81.2±12.0）分、社會(huì)功能（86.7±12.4）分；對(duì)照組精神狀況（61.3±8.4）分、心理狀態(tài)（62.4±10.1）分、軀體功能（63.6±12.2）分、社會(huì)功能（62.8±13.5）分；兩組對(duì)比，P<0.05。

2.2兩組患者日常生活能力對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)理前Barthel指數(shù)（45.6±11.3）分，護(hù)理后（89.6±6.2）分；對(duì)照組護(hù)理前Barthel指數(shù)（46.1±12.0）分，護(hù)理后（69.3±12.5）分；兩組護(hù)理后差異顯著，P<0.05。

3　討論

慢性病老年患者需反復(fù)住院治療，為了控制疾病進(jìn)展，其護(hù)理工作不僅是要局限于患者住院過(guò)程中，也要擴(kuò)展到出院后的治療和康復(fù)工作。延續(xù)性護(hù)理具有復(fù)雜的多維度、多機(jī)構(gòu)、跨專(zhuān)業(yè)的屬性［3］，重視患者疾病急性期及出院后的需求，在患者出院回歸家庭后，仍持續(xù)給予患者綜合性的護(hù)理工作。

延續(xù)性護(hù)理模式是針對(duì)急性期入院患者在出院后依然存在較高的護(hù)理需求的患者，分為出院前和出院后兩個(gè)方面，出院前護(hù)理措施是要為患者提供用藥、飲食、心理、康復(fù)等基礎(chǔ)健康知識(shí)，給予必要的出院指導(dǎo)。多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員需以循證護(hù)理為依據(jù)，與患者共同制定出院康復(fù)計(jì)劃。出院后護(hù)理干預(yù)措施是通過(guò)為患者建立的延續(xù)性護(hù)理檔案或護(hù)理回訪(fǎng)登記表，出院后護(hù)理干預(yù)措施包括：電話(huà)隨訪(fǎng)、家庭訪(fǎng)視等措施，觀(guān)察患者健康狀態(tài)，為患者提供護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，為患者、家屬及居家護(hù)士提供健康教育、風(fēng)險(xiǎn)措施管理及突發(fā)事件處理等措施。在此次研究中，觀(guān)察組護(hù)理后神狀況、心理狀態(tài)、軀體功能及社會(huì)功能高于對(duì)照組，P<0.05。由研究結(jié)果可以看出，對(duì)老年慢性病患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者生活質(zhì)量，效果顯著。本次研究中，觀(guān)察組患者護(hù)理后日常生活能力較對(duì)照組明顯提高，P<0.05?？梢?jiàn)，對(duì)老年慢性病患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，重視患者出院后需注意事項(xiàng)，采取針對(duì)性護(hù)理措施，提高患者日常生活能力，效果顯著。在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理時(shí)，以患者為服務(wù)中心的整體護(hù)理工作作為延續(xù)性護(hù)理重要措施，使患者在出院后也能夠得到持續(xù)服務(wù)保健措施，以此促進(jìn)患者康復(fù)，控制病情進(jìn)展，減少因病情惡化而需要再次住院的需求。老年慢性疾病患者對(duì)護(hù)理需求較大，有日常生活無(wú)法自理等問(wèn)題，采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可滿(mǎn)足患者護(hù)理需求，提高患者日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

［1］翟曉晴，李卉，青黃敏，等．居家護(hù)理在老年慢性病患者出院延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（32）：3870-3872.

［2］鄭晶．延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：115-116.

［3］許美麗，王申.國(guó)內(nèi)外延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（19）：28-30.

Continuity of Care Model Implementation Effect in Elderly Patients with Chronic Diseases Nursing Analysis

SUI YingPeople's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To analyze the continuity of care model implementation effect in elderly patients with chronic diseases nursing. Methods 260 elderly patients with chronic divided into two groups and the control group 130 cases， were taken to the continuity of care and routine care. Results The quality of life in the observation group was significantly higher activities of daily living， P < 0.05. Conclusion The continuity of care model has a higher value in elderly patients with chronic care.

【Key words】Continuity of care，The Elderly，Implementation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.163

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0221-02