張遂連

【摘 要】目的：探討運(yùn)用微信對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果。方法：將46例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的出院健康指導(dǎo)，觀察組除常規(guī)出院健康指導(dǎo)外，還由微信延續(xù)護(hù)理小組成員利用微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。2組患者分別于入院時(shí)、出院時(shí)和出院6個(gè)月后檢查血尿酸指標(biāo)，并于出院6個(gè)月時(shí)統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。結(jié)果：2組患者6個(gè)月復(fù)查時(shí)，觀察組平均血尿酸指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率4.35%，對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率17.39%。結(jié)論：通過微信平臺(tái)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出院患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能取得滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；微信；延續(xù)性護(hù)理；健康教育

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄異常引起的，尿酸鹽在關(guān)節(jié)囊和軟骨周圍沉積，引起關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織炎性反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀的一種疾病[1]。健康教育是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要組成部分，延續(xù)性護(hù)理是護(hù)理工作在患者出院后的延續(xù)，能更好地發(fā)揮健康教育的作用。筆者觀察應(yīng)用微信對(duì)出院患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月在本院住院的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者46例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組23例。觀察組男15例，女8例；年齡19～57歲，平均（31.3±11.2）歲；病程最短2 d，最長48個(gè)月，平均（14.2±7.5）個(gè)月。對(duì)照組男17例，女6例；年齡20～55歲，平均（30.4±11.7）歲；病程最短5 d，最長46個(gè)月，平均（14.7±7.1）個(gè)月。

2 方 法

2.1 延續(xù)性護(hù)理干預(yù) 觀察組除常規(guī)出院健康指導(dǎo)外，還由微信延續(xù)護(hù)理小組成員利用微信軟件平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理小組成員包括主治醫(yī)師和主管護(hù)師各1名，首先建立出院患者群，每周定期發(fā)送疾病的相關(guān)知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)、飲食調(diào)理、日常生活護(hù)理及功能鍛煉方法等內(nèi)容信息，并接受患者相關(guān)問題的咨詢。對(duì)照組出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)的出院健康指導(dǎo)。

2.2 觀察指標(biāo) 觀察2組患者出院6個(gè)月后隨訪時(shí)的復(fù)發(fā)率，以及入院時(shí)、出院時(shí)和出院6個(gè)月后血尿酸指標(biāo)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

2組患者分別在入院和出院時(shí)檢測(cè)血尿酸指標(biāo)，血尿酸差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；

出院6個(gè)月后復(fù)查時(shí)，觀察組平均血尿酸指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），

見表1。觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率4.35%，對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率17.39%。

4 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄異常引起的，嘌呤代謝的3個(gè)主要因素是：嘌呤在體內(nèi)分解；飲食內(nèi)嘌呤分解；尿酸排出[3]。

3個(gè)因素中任何一個(gè)出現(xiàn)異常都可以引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[4]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“熱痹”范疇，病因多由喜食肥甘厚味或嗜酒引起，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生日久，閉阻經(jīng)絡(luò)，蘊(yùn)久化熱。本病的病機(jī)是濕熱閉阻關(guān)節(jié)，所以治療當(dāng)清熱利濕，解毒消

腫[5]。中醫(yī)學(xué)自古就有“治未病”的理念，《素問》云：“是故圣人不治已病治未病。”因此，完善的健康教育體系，合理的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，?guī)律的生活習(xí)慣，可以預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生[6]。近年來，隨著社會(huì)的迅猛發(fā)展，人民生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率明顯

上升[7]。

延續(xù)性護(hù)理自20世紀(jì)90年代開始在臨床中應(yīng)用，但早期的延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單，健康教育欠缺針對(duì)性，患者參與度不高，從而降低了延續(xù)性護(hù)理的效果[8]。近年來隨著延續(xù)性護(hù)理在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，根據(jù)不同患者和病情的需要，護(hù)理的內(nèi)容得到了拓展，護(hù)理方式越來越豐富，操作流程趨于規(guī)范，使得延續(xù)性護(hù)理的效果得到保證[9]。許多研究表明，由于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎易復(fù)發(fā)，有針對(duì)性的護(hù)理工作，特別是日常健康教育工作至關(guān)重要[10]。所有患者除了在住院過程中接受健康教育之外，觀察組患者出院后能夠持續(xù)收到相關(guān)信息，醫(yī)護(hù)人員提醒患者糾正不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，指導(dǎo)患者功能鍛煉等。目前出院后因個(gè)人生活飲食習(xí)慣不當(dāng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)率較高，傳統(tǒng)的健康教育形式單一，時(shí)間較短，臨床觀察效果一般，如何發(fā)揮健康宣教的作用，為臨床治療提供輔助，加強(qiáng)健康教育工作是一項(xiàng)亟待解決的課題。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)工作，不僅能夠使得患者增強(qiáng)對(duì)疾病的了解，同時(shí)提供相關(guān)的健康指導(dǎo)，還可以使得醫(yī)生能夠 隨時(shí)了解患者的病情變化，達(dá)到保障治療效果、減少疾病復(fù)發(fā)的目的[11]。

隨著移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的普及，各種通訊軟件的應(yīng)用越來越便捷，微信軟件不僅能夠隨時(shí)發(fā)送文字和圖片信息，同時(shí)還可以傳輸聲音和視頻等信息。微信擺脫了傳統(tǒng)健康教育受時(shí)間、地點(diǎn)的影響，通過網(wǎng)絡(luò)延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用更加方便、快捷和高效[12-13]。近年來，臨床上開始逐漸借助微信軟件平臺(tái)進(jìn)行健康教育和隨訪，收到了很好的效果。馬艷茹等[14]運(yùn)用微信指導(dǎo)乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉，不但提高了患者的依從性，還有效改善術(shù)后康復(fù)情況。覃美青等[15]運(yùn)用微信軟件平臺(tái)對(duì)膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后患者進(jìn)行持續(xù)隨訪，取得了令人滿意的效果。

通過近2年的應(yīng)用嘗試，筆者認(rèn)為，通過微信軟件平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理工作切實(shí)有效，不但能夠增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，還能指導(dǎo)患者接受合理正確飲食指導(dǎo)和功能鍛煉，而且應(yīng)用微信成本低，操作簡(jiǎn)便。臨床應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，如老年患者，不使用智能手機(jī)，或不能熟練使用微信，應(yīng)用中存在一定的局限性。目前通過運(yùn)用微信對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理觀察數(shù)量較少，觀察指標(biāo)較為單一，隨訪時(shí)間較短，仍需進(jìn)一步后續(xù)

研究。

5 參考文獻(xiàn)

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收稿日期：2016-01-19；修回日期：2016-06-07