陳強(qiáng)

[摘要] 目的 探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果。方法 從該院收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇86例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，分別行X線平片檢查和螺旋CT二維重建及三維重建。 結(jié)果觀察組的檢出率為95.3%，觀察組的檢出率為69.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03， χ2 =12.23）。 結(jié)論 螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中具有較好的應(yīng)用效果，可以提高檢出率，減少漏診，更好的指導(dǎo)臨床治療，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 骨關(guān)節(jié)病變；螺旋CT；二維重建；三維重建；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R816.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0049-02

臨床通過(guò)螺旋CT掃描的方式，可以較為清晰的觀察到出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病變患者的病變部位和范圍，但單純的通過(guò)掃描方式，仍然無(wú)法全面的了解病變情況[1-2]。此時(shí)，可以利用二維重建及三維重建技術(shù)，從而更加全面、直觀的了解到骨關(guān)節(jié)病變的具體情況，更好的指導(dǎo)臨床質(zhì)量治療[3]。為探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果，該研究從該院2011年5月—2013年5月收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇86例進(jìn)行研究，探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇86例進(jìn)行研究，男51例，女35例，年齡17～81歲，平均年齡（39.12±2.3 ）歲。所有患者均經(jīng)臨床或手術(shù)病理確診，患者臨床大多表現(xiàn)為局部腫脹和疼痛、畸形。其中骨折38例；骨關(guān)節(jié)感染性病變18例；退行性骨關(guān)節(jié)病變15 例；腫瘤樣病變11例，缺血壞死4例。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各43例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)照組：行X線平片檢查。觀察組：用到的儀器為多排螺旋CT機(jī)（飛利浦公司，K MX-8000），在HQ（高質(zhì)量）掃描模式下進(jìn)行軟組織重建和骨重建，得到容積數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)傳至工作站。然后，由2名醫(yī)師進(jìn)行二維多平面重建（MultiplaneReconstlllction ，MPR）、曲面重建（Curved Plannar Reformation ，CPR），以及三維表面遮蓋法（Shaded Surface Display，SSD）、容積再現(xiàn)技術(shù)（Volume Rending ，VR）、最大密度投影（Maximum Intensity Projection ，MIP）、仿真內(nèi)窺鏡（Vitural Endoscopy ，VE），并由3名資深醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行分析[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)不同的檢查，觀察組 的檢出率為95.3%，觀察組的檢出率為69.8%，激光筆叫差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03， χ2 =12.23）。見表1。

表1 兩組患者檢出情況分析

■

3 討論

骨關(guān)節(jié)需要承擔(dān)人體各種負(fù)重和運(yùn)動(dòng)，較易受到損傷，出現(xiàn)各種骨關(guān)節(jié)病變[5]。以往在進(jìn)行診斷的時(shí)候，大多采用的是X線平片等，以了解骨關(guān)節(jié)周圍是否出現(xiàn)了脫位和骨折等，以更好的指導(dǎo)下一步治療[6]。但是，實(shí)踐表明，X線平片大多診斷效果不佳，只能反映出較大的骨折斷端，或者對(duì)骨關(guān)節(jié)的損傷情況予以初步的反映，較易出現(xiàn)漏診等，無(wú)法對(duì)臨床治療等提供較多的參考依據(jù)。

目前，螺旋CT 開始被廣泛的應(yīng)用于臨床對(duì)各種骨關(guān)節(jié)病變的檢查。并結(jié)合二維和三維重建技術(shù)，可以更加清晰、直觀地展示出骨關(guān)節(jié)的病變情況，為臨床診斷和治療提供更多準(zhǔn)確的依據(jù)。湯文[7]等對(duì)46 例骨關(guān)節(jié)外傷患者的病變中心部位行雙排螺旋CT掃描，掃描完成后進(jìn)行三維成像重建。并最終得出結(jié)論，骨關(guān)節(jié)雙排螺旋CT三維成像立體、直觀、逼真，能為臨床診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)。該研究中，對(duì)43例觀察組患者，即采用螺旋CT二維重建及三維重建。先利用螺旋CT掃描機(jī)在掃描模式下進(jìn)行軟組織重建和骨重建，然后利用工作站進(jìn)行二維多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR），以及三維表面遮蓋法SSD）、容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）、最大密度投影（MIP）、仿真內(nèi)窺鏡（VE）[8]。其中，二維重建 是在多個(gè)連續(xù)的橫斷面圖像相互疊加的基礎(chǔ)之上進(jìn)行曲面重建和 多平面重建的，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的處理，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)選定平面的圖像重組。而三維重建技術(shù)則是在工作站，利用特殊的軟件，對(duì)獲得的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建。利用三維技術(shù)，可以得到十分立體、直觀的圖像，從而幫助醫(yī)師更清晰的觀察到患者骨關(guān)節(jié)周圍的病變情況和空間關(guān)系，有利于進(jìn)行骨折分型和關(guān)節(jié)功能預(yù)測(cè)，更好的對(duì)臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)。并多方位的展示出骨關(guān)節(jié)的骨折固定以及脫位等情況，用來(lái)觀察療效[9]。于是，利用二維重建及三維重建，更加直觀、立體、多角度的觀察到不同患者的骨關(guān)節(jié)病變情況，以及與周圍的具體關(guān)系等[10]。該研究最終結(jié)果顯示，觀察組的檢出率為95.3%，觀察組的檢出率為69.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。即提示螺旋CT二維重建及三維重建可以顯著提高檢出率， 減少漏診情況的出現(xiàn)。

綜上所述，螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中具有較好的應(yīng)用效果，可以提高檢出率，減少漏診，更好的指導(dǎo)臨床治療，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張浩，曾紅輝，李金茂，等.16層螺旋CT 三維重組技術(shù)在骨關(guān)節(jié)外傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012（18）：16.

[2] 許允發(fā)，王琦，崔鐵昆，等.骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷應(yīng)用多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)診斷的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（7）：249-250.

[3] 鐘俊，楊法寶，趙學(xué)航，等.64層螺旋CT評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的隱匿病變及軟組織損傷[J].中國(guó)組織工程研究，2012，16（30）：5604-5608.

[4] 王應(yīng)強(qiáng).螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的價(jià)值和應(yīng)用[J].大家健康，2013，7（7下旬版）：45-46.

[5] 鐘俊，楊法寶，趙學(xué)航，等.64層螺旋CT評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的隱匿病變及軟組織損傷[J].中國(guó)組織工程研究，2012，16（30）：5604-5608.

[6] Wicky s，Blaser PF，BlaIlc cH，et a1.Comparison between standard radiology and spid CT with 3D reconstmction in the evaluation classification aJld management of tibial plateau fhcture.Eur Radiol，2000，10（1）：227-l 232.

[7] 湯文，許美華.雙排螺旋CT三維成像在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（14）：53-54.

[8] 王賢坤.16層螺旋CT在外傷膝關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘 ，2013（12）：178-178.

[9] 張修塨，王亭，高甲科，等.計(jì)算機(jī)輔助三維CT重建椎動(dòng)脈橫突段的走行及解剖變異[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（9）：1619-1622.

[10] 劉湘.多層螺旋CT三維重建在骨關(guān)節(jié)損傷中的運(yùn)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（2）：274-274.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

[摘要] 目的 探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果。方法 從該院收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇86例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，分別行X線平片檢查和螺旋CT二維重建及三維重建。 結(jié)果觀察組的檢出率為95.3%，觀察組的檢出率為69.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03， χ2 =12.23）。 結(jié)論 螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中具有較好的應(yīng)用效果，可以提高檢出率，減少漏診，更好的指導(dǎo)臨床治療，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 骨關(guān)節(jié)病變；螺旋CT；二維重建；三維重建；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R816.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0049-02

臨床通過(guò)螺旋CT掃描的方式，可以較為清晰的觀察到出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病變患者的病變部位和范圍，但單純的通過(guò)掃描方式，仍然無(wú)法全面的了解病變情況[1-2]。此時(shí)，可以利用二維重建及三維重建技術(shù)，從而更加全面、直觀的了解到骨關(guān)節(jié)病變的具體情況，更好的指導(dǎo)臨床質(zhì)量治療[3]。為探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果，該研究從該院2011年5月—2013年5月收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇86例進(jìn)行研究，探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇86例進(jìn)行研究，男51例，女35例，年齡17～81歲，平均年齡（39.12±2.3 ）歲。所有患者均經(jīng)臨床或手術(shù)病理確診，患者臨床大多表現(xiàn)為局部腫脹和疼痛、畸形。其中骨折38例；骨關(guān)節(jié)感染性病變18例；退行性骨關(guān)節(jié)病變15 例；腫瘤樣病變11例，缺血壞死4例。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各43例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)照組：行X線平片檢查。觀察組：用到的儀器為多排螺旋CT機(jī)（飛利浦公司，K MX-8000），在HQ（高質(zhì)量）掃描模式下進(jìn)行軟組織重建和骨重建，得到容積數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)傳至工作站。然后，由2名醫(yī)師進(jìn)行二維多平面重建（MultiplaneReconstlllction ，MPR）、曲面重建（Curved Plannar Reformation ，CPR），以及三維表面遮蓋法（Shaded Surface Display，SSD）、容積再現(xiàn)技術(shù)（Volume Rending ，VR）、最大密度投影（Maximum Intensity Projection ，MIP）、仿真內(nèi)窺鏡（Vitural Endoscopy ，VE），并由3名資深醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行分析[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)不同的檢查，觀察組 的檢出率為95.3%，觀察組的檢出率為69.8%，激光筆叫差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03， χ2 =12.23）。見表1。

表1 兩組患者檢出情況分析

■

3 討論

骨關(guān)節(jié)需要承擔(dān)人體各種負(fù)重和運(yùn)動(dòng)，較易受到損傷，出現(xiàn)各種骨關(guān)節(jié)病變[5]。以往在進(jìn)行診斷的時(shí)候，大多采用的是X線平片等，以了解骨關(guān)節(jié)周圍是否出現(xiàn)了脫位和骨折等，以更好的指導(dǎo)下一步治療[6]。但是，實(shí)踐表明，X線平片大多診斷效果不佳，只能反映出較大的骨折斷端，或者對(duì)骨關(guān)節(jié)的損傷情況予以初步的反映，較易出現(xiàn)漏診等，無(wú)法對(duì)臨床治療等提供較多的參考依據(jù)。

目前，螺旋CT 開始被廣泛的應(yīng)用于臨床對(duì)各種骨關(guān)節(jié)病變的檢查。并結(jié)合二維和三維重建技術(shù)，可以更加清晰、直觀地展示出骨關(guān)節(jié)的病變情況，為臨床診斷和治療提供更多準(zhǔn)確的依據(jù)。湯文[7]等對(duì)46 例骨關(guān)節(jié)外傷患者的病變中心部位行雙排螺旋CT掃描，掃描完成后進(jìn)行三維成像重建。并最終得出結(jié)論，骨關(guān)節(jié)雙排螺旋CT三維成像立體、直觀、逼真，能為臨床診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)。該研究中，對(duì)43例觀察組患者，即采用螺旋CT二維重建及三維重建。先利用螺旋CT掃描機(jī)在掃描模式下進(jìn)行軟組織重建和骨重建，然后利用工作站進(jìn)行二維多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR），以及三維表面遮蓋法SSD）、容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）、最大密度投影（MIP）、仿真內(nèi)窺鏡（VE）[8]。其中，二維重建 是在多個(gè)連續(xù)的橫斷面圖像相互疊加的基礎(chǔ)之上進(jìn)行曲面重建和 多平面重建的，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的處理，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)選定平面的圖像重組。而三維重建技術(shù)則是在工作站，利用特殊的軟件，對(duì)獲得的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建。利用三維技術(shù)，可以得到十分立體、直觀的圖像，從而幫助醫(yī)師更清晰的觀察到患者骨關(guān)節(jié)周圍的病變情況和空間關(guān)系，有利于進(jìn)行骨折分型和關(guān)節(jié)功能預(yù)測(cè)，更好的對(duì)臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)。并多方位的展示出骨關(guān)節(jié)的骨折固定以及脫位等情況，用來(lái)觀察療效[9]。于是，利用二維重建及三維重建，更加直觀、立體、多角度的觀察到不同患者的骨關(guān)節(jié)病變情況，以及與周圍的具體關(guān)系等[10]。該研究最終結(jié)果顯示，觀察組的檢出率為95.3%，觀察組的檢出率為69.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。即提示螺旋CT二維重建及三維重建可以顯著提高檢出率， 減少漏診情況的出現(xiàn)。

綜上所述，螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中具有較好的應(yīng)用效果，可以提高檢出率，減少漏診，更好的指導(dǎo)臨床治療，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張浩，曾紅輝，李金茂，等.16層螺旋CT 三維重組技術(shù)在骨關(guān)節(jié)外傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012（18）：16.

[2] 許允發(fā)，王琦，崔鐵昆，等.骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷應(yīng)用多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)診斷的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（7）：249-250.

[3] 鐘俊，楊法寶，趙學(xué)航，等.64層螺旋CT評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的隱匿病變及軟組織損傷[J].中國(guó)組織工程研究，2012，16（30）：5604-5608.

[4] 王應(yīng)強(qiáng).螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的價(jià)值和應(yīng)用[J].大家健康，2013，7（7下旬版）：45-46.

[5] 鐘俊，楊法寶，趙學(xué)航，等.64層螺旋CT評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的隱匿病變及軟組織損傷[J].中國(guó)組織工程研究，2012，16（30）：5604-5608.

[6] Wicky s，Blaser PF，BlaIlc cH，et a1.Comparison between standard radiology and spid CT with 3D reconstmction in the evaluation classification aJld management of tibial plateau fhcture.Eur Radiol，2000，10（1）：227-l 232.

[7] 湯文，許美華.雙排螺旋CT三維成像在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（14）：53-54.

[8] 王賢坤.16層螺旋CT在外傷膝關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘 ，2013（12）：178-178.

[9] 張修塨，王亭，高甲科，等.計(jì)算機(jī)輔助三維CT重建椎動(dòng)脈橫突段的走行及解剖變異[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（9）：1619-1622.

[10] 劉湘.多層螺旋CT三維重建在骨關(guān)節(jié)損傷中的運(yùn)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（2）：274-274.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

[摘要] 目的 探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果。方法 從該院收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇86例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，分別行X線平片檢查和螺旋CT二維重建及三維重建。 結(jié)果觀察組的檢出率為95.3%，觀察組的檢出率為69.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03， χ2 =12.23）。 結(jié)論 螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中具有較好的應(yīng)用效果，可以提高檢出率，減少漏診，更好的指導(dǎo)臨床治療，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 骨關(guān)節(jié)病變；螺旋CT；二維重建；三維重建；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R816.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0049-02

臨床通過(guò)螺旋CT掃描的方式，可以較為清晰的觀察到出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病變患者的病變部位和范圍，但單純的通過(guò)掃描方式，仍然無(wú)法全面的了解病變情況[1-2]。此時(shí)，可以利用二維重建及三維重建技術(shù)，從而更加全面、直觀的了解到骨關(guān)節(jié)病變的具體情況，更好的指導(dǎo)臨床質(zhì)量治療[3]。為探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果，該研究從該院2011年5月—2013年5月收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇86例進(jìn)行研究，探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的骨關(guān)節(jié)病變患者中隨機(jī)選擇86例進(jìn)行研究，男51例，女35例，年齡17～81歲，平均年齡（39.12±2.3 ）歲。所有患者均經(jīng)臨床或手術(shù)病理確診，患者臨床大多表現(xiàn)為局部腫脹和疼痛、畸形。其中骨折38例；骨關(guān)節(jié)感染性病變18例；退行性骨關(guān)節(jié)病變15 例；腫瘤樣病變11例，缺血壞死4例。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各43例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)照組：行X線平片檢查。觀察組：用到的儀器為多排螺旋CT機(jī)（飛利浦公司，K MX-8000），在HQ（高質(zhì)量）掃描模式下進(jìn)行軟組織重建和骨重建，得到容積數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)傳至工作站。然后，由2名醫(yī)師進(jìn)行二維多平面重建（MultiplaneReconstlllction ，MPR）、曲面重建（Curved Plannar Reformation ，CPR），以及三維表面遮蓋法（Shaded Surface Display，SSD）、容積再現(xiàn)技術(shù)（Volume Rending ，VR）、最大密度投影（Maximum Intensity Projection ，MIP）、仿真內(nèi)窺鏡（Vitural Endoscopy ，VE），并由3名資深醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行分析[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)不同的檢查，觀察組 的檢出率為95.3%，觀察組的檢出率為69.8%，激光筆叫差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03， χ2 =12.23）。見表1。

表1 兩組患者檢出情況分析

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3 討論

骨關(guān)節(jié)需要承擔(dān)人體各種負(fù)重和運(yùn)動(dòng)，較易受到損傷，出現(xiàn)各種骨關(guān)節(jié)病變[5]。以往在進(jìn)行診斷的時(shí)候，大多采用的是X線平片等，以了解骨關(guān)節(jié)周圍是否出現(xiàn)了脫位和骨折等，以更好的指導(dǎo)下一步治療[6]。但是，實(shí)踐表明，X線平片大多診斷效果不佳，只能反映出較大的骨折斷端，或者對(duì)骨關(guān)節(jié)的損傷情況予以初步的反映，較易出現(xiàn)漏診等，無(wú)法對(duì)臨床治療等提供較多的參考依據(jù)。

目前，螺旋CT 開始被廣泛的應(yīng)用于臨床對(duì)各種骨關(guān)節(jié)病變的檢查。并結(jié)合二維和三維重建技術(shù)，可以更加清晰、直觀地展示出骨關(guān)節(jié)的病變情況，為臨床診斷和治療提供更多準(zhǔn)確的依據(jù)。湯文[7]等對(duì)46 例骨關(guān)節(jié)外傷患者的病變中心部位行雙排螺旋CT掃描，掃描完成后進(jìn)行三維成像重建。并最終得出結(jié)論，骨關(guān)節(jié)雙排螺旋CT三維成像立體、直觀、逼真，能為臨床診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)。該研究中，對(duì)43例觀察組患者，即采用螺旋CT二維重建及三維重建。先利用螺旋CT掃描機(jī)在掃描模式下進(jìn)行軟組織重建和骨重建，然后利用工作站進(jìn)行二維多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR），以及三維表面遮蓋法SSD）、容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）、最大密度投影（MIP）、仿真內(nèi)窺鏡（VE）[8]。其中，二維重建 是在多個(gè)連續(xù)的橫斷面圖像相互疊加的基礎(chǔ)之上進(jìn)行曲面重建和 多平面重建的，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的處理，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)選定平面的圖像重組。而三維重建技術(shù)則是在工作站，利用特殊的軟件，對(duì)獲得的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建。利用三維技術(shù)，可以得到十分立體、直觀的圖像，從而幫助醫(yī)師更清晰的觀察到患者骨關(guān)節(jié)周圍的病變情況和空間關(guān)系，有利于進(jìn)行骨折分型和關(guān)節(jié)功能預(yù)測(cè)，更好的對(duì)臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)。并多方位的展示出骨關(guān)節(jié)的骨折固定以及脫位等情況，用來(lái)觀察療效[9]。于是，利用二維重建及三維重建，更加直觀、立體、多角度的觀察到不同患者的骨關(guān)節(jié)病變情況，以及與周圍的具體關(guān)系等[10]。該研究最終結(jié)果顯示，觀察組的檢出率為95.3%，觀察組的檢出率為69.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。即提示螺旋CT二維重建及三維重建可以顯著提高檢出率， 減少漏診情況的出現(xiàn)。

綜上所述，螺旋CT二維重建及三維重建在骨關(guān)節(jié)病變中具有較好的應(yīng)用效果，可以提高檢出率，減少漏診，更好的指導(dǎo)臨床治療，值得推廣。

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（收稿日期：2014-03-30）endprint