盛桂芳

[摘要] 目的 對產前地中海貧血患者進行篩查時采用紅細胞參數、網織紅細胞參數以及血涂片檢測的方法進行探討，并對其應用效果進行分析。 方法 選取該院2012年1月—2013年9月產科門診及優(yōu)生門診就診的地中海貧血攜帶者23例，以及同期46例健康人員，并將前者定為地貧組，將后者定為對照組。對兩組受檢者都采用紅細胞參數、網織紅細胞參數以及血涂片進行檢測。觀察兩組受檢者的RBC（紅細胞計數）、Hb（血紅蛋白）、HCT（紅細胞壓積）、MCH（平均血紅蛋白含量）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）、MCV（平均紅細胞體積）、RDW—SD（紅細胞分布寬度）以及網織紅細胞參數。結果 兩組受檢者經過檢測后，地貧組與對照組紅細細胞參數、網織紅細胞參數相比明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對地中海貧血患者進行產前篩查后，其紅細細胞參數、網織紅細胞參數可作為有效的篩查標準，對可疑的患者進行進一步的檢查，從而確定診治方向。。

[關鍵詞] 地中海貧血；紅細胞參數；血涂片；網織紅細胞參

[中圖分類號] R556 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0187-02

地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病，目前對此病的治療尚無有效的方法，對健康和家庭的危害是巨大，重型地貧患者長期輸血和鐵治療負擔大，生活質量嚴重下降[1]。因此在治療前首先要對其進行檢測，為了能夠了解紅細胞參數、網織紅細胞參數以及血涂片的檢測方法，該研究選取該院2012年1月—2013年9月產科門診及優(yōu)生門診就診的地中海貧血攜帶者23例，以及同期46例健康人員，并將前者定為地貧組，將后者定為對照組，并進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產科門診及優(yōu)生門診就診的地中海貧血攜帶者23例，將其定為地貧組。在地貧組中，男10例，女13例，年齡21～40歲，平均年齡在（25.31.5）歲。

對照組： 男性20例，女26例，年齡20～42歲，平均年齡（26.33.1）歲。 所有受檢者主要臟器并無顯著的臨床癥狀，血液學各項指標正常，血紅蛋白為120～160 g/L。兩組受檢者在受檢前均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 紅細細胞參數、血涂片及網織紅細胞參數 測定 用日本Sysmex公司的SF-2000i血細胞自動分析儀流水線測定RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、MCV、RDW—SD、RET%、RET#、IRF%、HRF%、MRF%、LFR%、NBC%以及推片染色，人工鏡檢[2-3]。

1.2.2 地貧基因診斷 -地貧基因檢測使用四重PCR 技術， -地貧基因檢測使用反向點雜交法， 基因診斷試劑由深圳益生堂生物企業(yè)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計方法

所有受檢者經過檢測的數據采用SPPSS11.5統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料組間比較采用（x±s）進行表示，計數資料采用χ2進行檢驗。

2 結果與討論

地中海貧基因血攜帶者紅細細胞參數、血涂片及網織紅細胞參數紅細胞與健康對照組相比差異有統(tǒng)計學意義，其中Hb、HCT、MCH、MCHC、MCV、LFR%顯著下降（P<0.05）。RET%、RET#、IRF%、MRF%、HRF%顯著性增高（P<0.05），血涂片檢查紅細胞大小、形態(tài)、血紅蛋白染色差異顯著性增高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1、表2。

地中海貧血是由于珠蛋白基因的缺失珠蛋白基因點突變等所引起的溶血性貧血癥，最常見的有地貧和地貧，全球有3.5億人為地貧攜帶者（占總人口2.0%）[4]。長期以來，臨床廣泛應用的評價貧血的指標主要包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC，這些均為評價成熟紅細胞的指標[5]。從表1可以看出地中海貧基因血攜帶紅細胞數明顯高于對照組（P0.05）與文獻報道相同，均數在正常參考值內。Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC顯著性下降（P<0.05）.RDW-SD是紅細胞的計算分布寬度，與對照組差異有統(tǒng)計學意義。從表2可以看出在地中海貧血中RET%和RET#顯著增高，LFR明顯下降，說明在地中海貧血時骨髓造血功能活躍；而紅細胞形態(tài)則隨著病情的不同除有大小、形態(tài)、血紅蛋白染色等差異外，還有不同程度的畸變，有核紅細胞增多，人工鏡檢與對照組差異明顯。 通過紅細細胞參數、網織紅細胞參數及血涂片，三者結合起來，是及早篩查地中海貧血的一個敏感指標，且價格低廉病人負擔較輕，適宜于廣泛推廣[6-7]。通過常規(guī)檢查，對于遺傳篩查發(fā)現地貧基因攜帶者，減少地貧漏診，搞好優(yōu)生工作，提高下一代的生活質量，有著重要意義。

[參考文獻]

[1] 萬里凱，田矛，許春梅，等.中孕期多項超聲檢測指標對地中海貧血產前篩查的Logistic回歸分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2010，26（11）：1031-1034.

[2] 司徒文慈，闕貴珍，胡映紅，等.MCV、RDW和RBC脆性在產前篩查地中海貧血中的價值[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（16）：2976-2977.

[3] 萬里凱，許春梅，陳彥紅，等.中孕期-地中海貧血與正常胎兒臍動脈、臍靜脈內徑的對比研究[J].實用醫(yī)學雜志，2010（22）：4140-4142.

[4] 馬星衛(wèi)，許吟，戴薇，等.貴陽地區(qū)1143例孕婦地中海貧血篩查及基因檢測結果分析[J].重慶醫(yī)學，2013，42（17）：1990-1991.

[5] 唐希才，王融，蘇巧云，等.產前篩查地中海貧血的平均紅細胞體積截斷值探討及應用[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（1）：108-110.

[6] 毛錦芳.MCV、MCH聯(lián)合Hb電泳在地中海貧血篩查中的臨床應用價值[J].現代預防醫(yī)學，2012，39（14）：3649-3650，3656.

[7] 蘇巧云，楊鳳嘯，唐希才，等.MCV、MCH與HbA2在產前篩查地中海貧血的應用[J].中國醫(yī)藥導刊 ，2013（9）：1541-1541，1543.

（收稿日期：2014-03-31）endprint

[摘要] 目的 對產前地中海貧血患者進行篩查時采用紅細胞參數、網織紅細胞參數以及血涂片檢測的方法進行探討，并對其應用效果進行分析。 方法 選取該院2012年1月—2013年9月產科門診及優(yōu)生門診就診的地中海貧血攜帶者23例，以及同期46例健康人員，并將前者定為地貧組，將后者定為對照組。對兩組受檢者都采用紅細胞參數、網織紅細胞參數以及血涂片進行檢測。觀察兩組受檢者的RBC（紅細胞計數）、Hb（血紅蛋白）、HCT（紅細胞壓積）、MCH（平均血紅蛋白含量）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）、MCV（平均紅細胞體積）、RDW—SD（紅細胞分布寬度）以及網織紅細胞參數。結果 兩組受檢者經過檢測后，地貧組與對照組紅細細胞參數、網織紅細胞參數相比明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對地中海貧血患者進行產前篩查后，其紅細細胞參數、網織紅細胞參數可作為有效的篩查標準，對可疑的患者進行進一步的檢查，從而確定診治方向。。

[關鍵詞] 地中海貧血；紅細胞參數；血涂片；網織紅細胞參

[中圖分類號] R556 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0187-02

地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病，目前對此病的治療尚無有效的方法，對健康和家庭的危害是巨大，重型地貧患者長期輸血和鐵治療負擔大，生活質量嚴重下降[1]。因此在治療前首先要對其進行檢測，為了能夠了解紅細胞參數、網織紅細胞參數以及血涂片的檢測方法，該研究選取該院2012年1月—2013年9月產科門診及優(yōu)生門診就診的地中海貧血攜帶者23例，以及同期46例健康人員，并將前者定為地貧組，將后者定為對照組，并進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產科門診及優(yōu)生門診就診的地中海貧血攜帶者23例，將其定為地貧組。在地貧組中，男10例，女13例，年齡21～40歲，平均年齡在（25.31.5）歲。

對照組： 男性20例，女26例，年齡20～42歲，平均年齡（26.33.1）歲。 所有受檢者主要臟器并無顯著的臨床癥狀，血液學各項指標正常，血紅蛋白為120～160 g/L。兩組受檢者在受檢前均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 紅細細胞參數、血涂片及網織紅細胞參數 測定 用日本Sysmex公司的SF-2000i血細胞自動分析儀流水線測定RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、MCV、RDW—SD、RET%、RET#、IRF%、HRF%、MRF%、LFR%、NBC%以及推片染色，人工鏡檢[2-3]。

1.2.2 地貧基因診斷 -地貧基因檢測使用四重PCR 技術， -地貧基因檢測使用反向點雜交法， 基因診斷試劑由深圳益生堂生物企業(yè)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計方法

所有受檢者經過檢測的數據采用SPPSS11.5統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料組間比較采用（x±s）進行表示，計數資料采用χ2進行檢驗。

2 結果與討論

地中海貧基因血攜帶者紅細細胞參數、血涂片及網織紅細胞參數紅細胞與健康對照組相比差異有統(tǒng)計學意義，其中Hb、HCT、MCH、MCHC、MCV、LFR%顯著下降（P<0.05）。RET%、RET#、IRF%、MRF%、HRF%顯著性增高（P<0.05），血涂片檢查紅細胞大小、形態(tài)、血紅蛋白染色差異顯著性增高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1、表2。

地中海貧血是由于珠蛋白基因的缺失珠蛋白基因點突變等所引起的溶血性貧血癥，最常見的有地貧和地貧，全球有3.5億人為地貧攜帶者（占總人口2.0%）[4]。長期以來，臨床廣泛應用的評價貧血的指標主要包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC，這些均為評價成熟紅細胞的指標[5]。從表1可以看出地中海貧基因血攜帶紅細胞數明顯高于對照組（P0.05）與文獻報道相同，均數在正常參考值內。Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC顯著性下降（P<0.05）.RDW-SD是紅細胞的計算分布寬度，與對照組差異有統(tǒng)計學意義。從表2可以看出在地中海貧血中RET%和RET#顯著增高，LFR明顯下降，說明在地中海貧血時骨髓造血功能活躍；而紅細胞形態(tài)則隨著病情的不同除有大小、形態(tài)、血紅蛋白染色等差異外，還有不同程度的畸變，有核紅細胞增多，人工鏡檢與對照組差異明顯。 通過紅細細胞參數、網織紅細胞參數及血涂片，三者結合起來，是及早篩查地中海貧血的一個敏感指標，且價格低廉病人負擔較輕，適宜于廣泛推廣[6-7]。通過常規(guī)檢查，對于遺傳篩查發(fā)現地貧基因攜帶者，減少地貧漏診，搞好優(yōu)生工作，提高下一代的生活質量，有著重要意義。

[參考文獻]

[1] 萬里凱，田矛，許春梅，等.中孕期多項超聲檢測指標對地中海貧血產前篩查的Logistic回歸分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2010，26（11）：1031-1034.

[2] 司徒文慈，闕貴珍，胡映紅，等.MCV、RDW和RBC脆性在產前篩查地中海貧血中的價值[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（16）：2976-2977.

[3] 萬里凱，許春梅，陳彥紅，等.中孕期-地中海貧血與正常胎兒臍動脈、臍靜脈內徑的對比研究[J].實用醫(yī)學雜志，2010（22）：4140-4142.

[4] 馬星衛(wèi)，許吟，戴薇，等.貴陽地區(qū)1143例孕婦地中海貧血篩查及基因檢測結果分析[J].重慶醫(yī)學，2013，42（17）：1990-1991.

[5] 唐希才，王融，蘇巧云，等.產前篩查地中海貧血的平均紅細胞體積截斷值探討及應用[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（1）：108-110.

[6] 毛錦芳.MCV、MCH聯(lián)合Hb電泳在地中海貧血篩查中的臨床應用價值[J].現代預防醫(yī)學，2012，39（14）：3649-3650，3656.

[7] 蘇巧云，楊鳳嘯，唐希才，等.MCV、MCH與HbA2在產前篩查地中海貧血的應用[J].中國醫(yī)藥導刊 ，2013（9）：1541-1541，1543.

（收稿日期：2014-03-31）endprint

[摘要] 目的 對產前地中海貧血患者進行篩查時采用紅細胞參數、網織紅細胞參數以及血涂片檢測的方法進行探討，并對其應用效果進行分析。 方法 選取該院2012年1月—2013年9月產科門診及優(yōu)生門診就診的地中海貧血攜帶者23例，以及同期46例健康人員，并將前者定為地貧組，將后者定為對照組。對兩組受檢者都采用紅細胞參數、網織紅細胞參數以及血涂片進行檢測。觀察兩組受檢者的RBC（紅細胞計數）、Hb（血紅蛋白）、HCT（紅細胞壓積）、MCH（平均血紅蛋白含量）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）、MCV（平均紅細胞體積）、RDW—SD（紅細胞分布寬度）以及網織紅細胞參數。結果 兩組受檢者經過檢測后，地貧組與對照組紅細細胞參數、網織紅細胞參數相比明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對地中海貧血患者進行產前篩查后，其紅細細胞參數、網織紅細胞參數可作為有效的篩查標準，對可疑的患者進行進一步的檢查，從而確定診治方向。。

[關鍵詞] 地中海貧血；紅細胞參數；血涂片；網織紅細胞參

[中圖分類號] R556 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0187-02

地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病，目前對此病的治療尚無有效的方法，對健康和家庭的危害是巨大，重型地貧患者長期輸血和鐵治療負擔大，生活質量嚴重下降[1]。因此在治療前首先要對其進行檢測，為了能夠了解紅細胞參數、網織紅細胞參數以及血涂片的檢測方法，該研究選取該院2012年1月—2013年9月產科門診及優(yōu)生門診就診的地中海貧血攜帶者23例，以及同期46例健康人員，并將前者定為地貧組，將后者定為對照組，并進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產科門診及優(yōu)生門診就診的地中海貧血攜帶者23例，將其定為地貧組。在地貧組中，男10例，女13例，年齡21～40歲，平均年齡在（25.31.5）歲。

對照組： 男性20例，女26例，年齡20～42歲，平均年齡（26.33.1）歲。 所有受檢者主要臟器并無顯著的臨床癥狀，血液學各項指標正常，血紅蛋白為120～160 g/L。兩組受檢者在受檢前均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 紅細細胞參數、血涂片及網織紅細胞參數 測定 用日本Sysmex公司的SF-2000i血細胞自動分析儀流水線測定RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、MCV、RDW—SD、RET%、RET#、IRF%、HRF%、MRF%、LFR%、NBC%以及推片染色，人工鏡檢[2-3]。

1.2.2 地貧基因診斷 -地貧基因檢測使用四重PCR 技術， -地貧基因檢測使用反向點雜交法， 基因診斷試劑由深圳益生堂生物企業(yè)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計方法

所有受檢者經過檢測的數據采用SPPSS11.5統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料組間比較采用（x±s）進行表示，計數資料采用χ2進行檢驗。

2 結果與討論

地中海貧基因血攜帶者紅細細胞參數、血涂片及網織紅細胞參數紅細胞與健康對照組相比差異有統(tǒng)計學意義，其中Hb、HCT、MCH、MCHC、MCV、LFR%顯著下降（P<0.05）。RET%、RET#、IRF%、MRF%、HRF%顯著性增高（P<0.05），血涂片檢查紅細胞大小、形態(tài)、血紅蛋白染色差異顯著性增高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1、表2。

地中海貧血是由于珠蛋白基因的缺失珠蛋白基因點突變等所引起的溶血性貧血癥，最常見的有地貧和地貧，全球有3.5億人為地貧攜帶者（占總人口2.0%）[4]。長期以來，臨床廣泛應用的評價貧血的指標主要包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC，這些均為評價成熟紅細胞的指標[5]。從表1可以看出地中海貧基因血攜帶紅細胞數明顯高于對照組（P0.05）與文獻報道相同，均數在正常參考值內。Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC顯著性下降（P<0.05）.RDW-SD是紅細胞的計算分布寬度，與對照組差異有統(tǒng)計學意義。從表2可以看出在地中海貧血中RET%和RET#顯著增高，LFR明顯下降，說明在地中海貧血時骨髓造血功能活躍；而紅細胞形態(tài)則隨著病情的不同除有大小、形態(tài)、血紅蛋白染色等差異外，還有不同程度的畸變，有核紅細胞增多，人工鏡檢與對照組差異明顯。 通過紅細細胞參數、網織紅細胞參數及血涂片，三者結合起來，是及早篩查地中海貧血的一個敏感指標，且價格低廉病人負擔較輕，適宜于廣泛推廣[6-7]。通過常規(guī)檢查，對于遺傳篩查發(fā)現地貧基因攜帶者，減少地貧漏診，搞好優(yōu)生工作，提高下一代的生活質量，有著重要意義。

[參考文獻]

[1] 萬里凱，田矛，許春梅，等.中孕期多項超聲檢測指標對地中海貧血產前篩查的Logistic回歸分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2010，26（11）：1031-1034.

[2] 司徒文慈，闕貴珍，胡映紅，等.MCV、RDW和RBC脆性在產前篩查地中海貧血中的價值[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（16）：2976-2977.

[3] 萬里凱，許春梅，陳彥紅，等.中孕期-地中海貧血與正常胎兒臍動脈、臍靜脈內徑的對比研究[J].實用醫(yī)學雜志，2010（22）：4140-4142.

[4] 馬星衛(wèi)，許吟，戴薇，等.貴陽地區(qū)1143例孕婦地中海貧血篩查及基因檢測結果分析[J].重慶醫(yī)學，2013，42（17）：1990-1991.

[5] 唐希才，王融，蘇巧云，等.產前篩查地中海貧血的平均紅細胞體積截斷值探討及應用[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（1）：108-110.

[6] 毛錦芳.MCV、MCH聯(lián)合Hb電泳在地中海貧血篩查中的臨床應用價值[J].現代預防醫(yī)學，2012，39（14）：3649-3650，3656.

[7] 蘇巧云，楊鳳嘯，唐希才，等.MCV、MCH與HbA2在產前篩查地中海貧血的應用[J].中國醫(yī)藥導刊 ，2013（9）：1541-1541，1543.

（收稿日期：2014-03-31）endprint