胡明亮

摘 要：在中職衛(wèi)校中醫(yī)推拿教學中，如何更好地開展推拿教學，需引導學生糾正錯誤觀念，使學生盡快掌握操作要領，加強實踐等。

關鍵詞：中職衛(wèi)校；推拿；體會

推拿屬于中醫(yī)臨床外治法的范疇，是中醫(yī)學偉大寶庫的重要組成部分。推拿療法具有操作簡便、適應證廣、療效顯著、經(jīng)濟安全等特點，深受廣大人民群眾的歡迎。隨著人們生活水平的提高和對身體健康的日益重視，推拿的保健功能逐漸被人們所推崇，加上現(xiàn)代社會人們工作壓力大和不良生活習慣的影響，頸椎病、腰椎間盤突出等病癥也越來越多，推拿對這些病癥的治療作用也越來越受重視。2007年，衛(wèi)生部對中專學校開設專業(yè)做了調(diào)整，取消了東部地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的招生，我校為了適應政策和市場的變化，開設了中醫(yī)康復保健專業(yè)，由于就業(yè)形勢好，幾年發(fā)展下來，該專業(yè)的生源日益擴大，教學質(zhì)量也隨著師資隊伍的壯大不斷提高。筆者一直擔任該專業(yè)推拿學課程的授課任務，經(jīng)常思考如何更好地開展推拿教學，下面結(jié)合學校實際談一點個人體會。

一、理論指導實踐，操作體會理論

有人認為推拿是醫(yī)家小道，有傷大雅，只是捏捏按按，沒有什么技術含量，現(xiàn)實生活中洗浴城、休閑中心也打著按摩的廣告招人耳目，魚龍混雜，給學生造成推拿只是一種休閑娛樂方式的錯覺，心中對這門課程不以為然，甚至恥于學習，這對學生學好這門課程是一個很大的障礙。筆者在教學中首先糾正這種錯誤的觀念，強調(diào)不管是什么方法，只要能夠治好病，幫助患者解決痛苦就是一門好學問。推拿是一門充滿醫(yī)者智慧結(jié)晶的科學，手法不是簡單的機械動作，而是一種大腦和肢體高度協(xié)調(diào)一致的復雜操作。必須認真學習推拿學中的常用腧穴、手法操作要領、不同疾病的治療方法，用前人總結(jié)的理論來指導推拿的操作，同時組織經(jīng)常訓練，通過手法操作來體會理論的正確性和重要性，檢驗不同手法對于受術者的不同治療效果。

二、視頻結(jié)合示范，講解結(jié)合練習

推拿學這門課操作性強，易學難精，比如，小魚際揉法看似簡單，但有的學生卻做得很生硬。為了使學生盡快掌握操作要領，我充分利用學校多媒體教學，將手法操作步驟用相機錄成視頻通過電腦播放出來看，這樣放大使后面學生看得更清楚。有的可以直接參考網(wǎng)絡資料?？赐暌曨l后有學生還是不懂，我會讓學生到講臺親自示范，講解手法分解動作。下面學生看完后再分組練習，相互體會，感覺操作時的力度、頻率、角度不同所產(chǎn)生的區(qū)別。最后，由學生在教師的身上進行練習，親自感受學生學習的效果，對不足之處進行現(xiàn)場點拔。這樣師生互動很多，學生學得投入，熱情高漲，操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題也能及時得到解答和處理，效果明顯好于單純的看圖說話、理論講解。

三、課堂和課外結(jié)合，治病和學習結(jié)合

推拿學這門學科的課時一周只有4學時，對于既要掌握理論又要學習技能的手法學來說，課堂時間更是緊張。我在充分利用上課時間的同時注重培養(yǎng)學生的自學能力，在教學過程中注意收集推拿手法相關資料，將最新的知識引入課堂，向?qū)W生推薦參考資料，讓他們自己動手搜索、學習，并鼓勵學生利用手機、電腦網(wǎng)絡檢索相關文章、書籍、影像等。另外，我還鼓勵學生課后訓練手法，多途徑尋找動手機會，比如，學生在宿舍互相操作，在校幫老師推拿、回家?guī)陀H友推拿等。紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。一切知識都要學以致用。我強調(diào)學生把學來的知識應用在日常病癥的治療上，如女生痛經(jīng)、男生打球扭傷腳、急性腰扭傷、傷風頭痛等，只有切實體會到推拿的顯著效果，才會產(chǎn)生成就感和學習的不懈動力。另外我要求學生利用周末的時間到學校門診或其他醫(yī)院的康復科進行見習，科室蓋章證明可以作為平時成績進行加分。鼓勵學生參加市職業(yè)技能鑒定中心組織的中級或高級按摩師的資格鑒定，每年都有一部分學生參加考試并順利獲得證書。

四、手法操作結(jié)合推拿練功

良好的推拿手法必須具備“持久、有力、均勻、柔和”四大要求，必須具有強勁的指力、臂力、腰力、腿力及整體力，也必須具備規(guī)范的推拿手形、身形和敏銳的指感，這些并不能完全通過體育訓練獲得，必須通過推拿練功來鍛煉。外練筋皮骨，內(nèi)練精氣神。我強調(diào)學生必須認真學習易筋經(jīng)，這是推拿師常用有效的練功方法。自己也身體力行，長期堅持練習，在練功示范時體現(xiàn)的耐力和柔韌性讓學生大為驚嘆，從而激勵了學生更認真刻苦地練習。那些堅持練習的學生也反映自己的身體狀態(tài)好了很多。只有推拿醫(yī)師自身的身體和心理素質(zhì)過硬，才能更好地幫助病人恢復健康。

五、筆試結(jié)合技能考核

平時的學習效果需要考核來檢驗，期末考試如果只進行筆試，只能了解學生理論掌握的程度，對推拿學這門課來說是不適用的，必須進行技能考核。如何考？我將理論和技能考核各占50分，技能操作考試內(nèi)容提前公布，重要的基本手法，如丁氏滾法、一指禪推法作為必考手法，其余手法分類后選取6個手法，每8個手法組成一張技能考試試卷，產(chǎn)生20套題庫。學生兩人一組，隨機抽取，輪流操作考試，教師根據(jù)考生手法操作的動作要領、操作姿勢、熟練程度、儀表儀態(tài)等進行判分，占40分。另外要求學生在教師身上進行手法操作，根據(jù)舒適度和規(guī)范性進行判分，占10分。實際操作考試大大激勵和督促學生平時進行手法練習的自覺性。

推拿學是一門操作性很強的學科，必須有適合自身規(guī)律的教學手段。筆者感覺通過以上幾方面的實踐，絕大部分的學生都能掌握真本領。根據(jù)臨床實習醫(yī)院和畢業(yè)生工作單位的反饋，對我們學校中醫(yī)康復保健專業(yè)學生的推拿手法還是比較滿意的。這也是學校一直秉持“科研引領、技能見長”辦學方針，重視實訓教學的結(jié)果。

（作者單位 廣東省河源市衛(wèi)生學校）