亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的效果觀察

        2014-03-31 16:24:50黎明宙
        中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2014年2期
        關(guān)鍵詞:小兒支原體肺炎氨溴索阿奇霉素

        黎明宙

        [摘要] 目的 探討氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 選擇80例患兒,所有患兒均采用氨溴索1.2mg/(kg·d)靜滴,觀察組使用阿奇霉素,先靜脈滴注10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療5d,后口服,10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療2周,對(duì)照組僅使用阿奇霉素10mg/(kg·d) 靜脈滴注。比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療不良反應(yīng)及靜脈輸液不適情況。結(jié)果 觀察組患者發(fā)熱消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均顯著快于對(duì)照組(P<0.05),觀察組出現(xiàn)胃腸道不適及肝腎功能受損的比率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),觀察組未出現(xiàn)1例局部壞死情況,而對(duì)照組則出現(xiàn)2例,觀察組發(fā)生輸液后局部紅腫和針頭脫出的情況顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療,能較快的改善小兒支原體肺炎患者臨床癥狀,減少治療不良反應(yīng),是提高治療依從性的有效方法。

        [關(guān)鍵詞] 氨溴索;阿奇霉素;序貫治療;小兒支原體肺炎

        [中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)02-79-03

        小兒支原體肺炎是臨床上最常見的呼吸道感染性疾病,小兒呼吸道感染后局部癥狀,尤其是咳嗽、咳痰等較為明顯,甚至可能出現(xiàn)呼吸困難,一旦支原體感染病程較長(zhǎng)時(shí),將對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康造成一定的影響[1]。而且支原體感染后其病程一般較長(zhǎng),且反復(fù)發(fā)作,甚至誘發(fā)哮喘或呼吸功能不全的發(fā)生[2]。因此目前臨床上急需一種有效的治療方法,以早期緩解患者癥狀,提高臨床治愈率,防止并發(fā)癥的發(fā)生。本研究主要采用氨溴索靜滴聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2011年1月~2013年10月我院收治的支原體感染性肺炎患兒80例,其中男36例,女44例,年齡1~8歲,平均(3.5±0.6)歲,體質(zhì)量6~31kg,平均(15.8±2.6)kg,病程1~6d,平均(2.7±0.5)d,所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、生化檢查及胸部影像學(xué)進(jìn)行診斷,所有患兒均有發(fā)熱、喘息、咳嗽及肺部存在啰音等癥狀及表現(xiàn)。全部患兒隨機(jī)分為兩組,各40例,兩組性別、年齡、體質(zhì)量及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        均與患兒治療前簽署知情同意書,所有患兒均采用氨溴索(安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,H20052685)1.2mg/(kg·d)靜滴,觀察組使用阿奇霉素(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,批號(hào)100121117,H20050098),先靜脈滴注10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療5d,之后改為口服,阿奇霉素片(湖北東信藥有限公司,H20094035)10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療2周,對(duì)照組則僅使用阿奇霉素10mg/(kg·d) 靜脈滴注,均根據(jù)患兒癥狀及體征,結(jié)合輔助檢查確定停止治療時(shí)間,每日1次。比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療不良反應(yīng)及靜脈輸液不適情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS13.0軟件,計(jì)量資料以()表示,兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn),組間率的比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

        觀察組患者發(fā)熱消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均顯著快于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        支原體肺炎是小兒最常見的肺部感染原因之一,雖使用大量的抗生素但其治療效果不理想??股匦蜇灟煼ㄊ墙昕刮⑸镏委煹囊环N新觀點(diǎn),主要是指在進(jìn)行抗微生物治療時(shí)選擇抗生素的時(shí)候,首先使用給藥方式為靜脈或肌肉注射途徑,并密切觀察患者病情,待患者病情得到控制或者病情穩(wěn)定后,則可改為口服給藥方式繼續(xù)進(jìn)行治療[3]。阿奇霉素作用機(jī)制是與支原體的細(xì)菌核糖體相結(jié)合,進(jìn)而影響甚至阻斷支原體的生物蛋白質(zhì)合成,從而起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的目的,阿奇霉素有較好的組織通透性,能有效而迅速的透過(guò)細(xì)胞壁,并直接作用于被感染部位,其在肺內(nèi)濃度更高且作用持久,而且其代謝半衰期較長(zhǎng),臨床作用時(shí)間持久,能有效的清除和殺滅肺內(nèi)存留的支原體,提高臨床治愈率[4]。

        本組首先使用氨溴索靜滴治療,主要是利用氨溴索直接作用于患兒氣管及支氣管的腺體細(xì)胞,進(jìn)而調(diào)節(jié)漿液腺及黏液腺的分泌量,增加溶酶體酶排出數(shù)量,提高小氣道通氣換氣能力,改善肺功能,同時(shí)還可以促進(jìn)支氣管上皮細(xì)胞活性的恢復(fù),提高呼吸道纖毛活動(dòng)度及擺動(dòng)頻率和強(qiáng)度[5-6]。觀察組使用的阿奇霉素序貫療法,在早期通過(guò)靜脈給予阿奇霉素,對(duì)患兒的臨床癥狀得到迅速的控制,提高感染病灶部位有效血藥濃度,之后對(duì)患者進(jìn)行觀察,在靜脈給藥后5d,則將靜脈給藥途徑改為口服使用,并進(jìn)行維持給藥,減少了患兒因靜脈注射而依從性差的問(wèn)題[7]。發(fā)現(xiàn)與使用常規(guī)單純的靜脈滴注相比,觀察組患者發(fā)熱消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均顯著快于對(duì)照組,且觀察組發(fā)生輸液后局部紅腫和針頭脫出的情況顯著少于對(duì)照組。

        觀察組使用序貫療法,在靜脈給藥后5d改為阿奇霉素口服,阿奇霉素口服后在胃內(nèi)具有較好的抗酸性,而且其代謝為多房室模型,且口服后半衰期較長(zhǎng)等,均對(duì)于提高組織有效藥物濃度有較好的促進(jìn)作用[8]。在抗炎的同時(shí),有效促進(jìn)痰液的排出尤為重要,幼兒因其氣道相對(duì)狹窄、肺彈力組織差、纖毛運(yùn)動(dòng)差等生理特點(diǎn),加之咳嗽反射弱等,造成排痰困難[9-12]。口服給藥的阿奇霉素,當(dāng)血藥質(zhì)量濃度降低時(shí),組織器官中藥物釋放出來(lái),使血液及作用部位的藥物質(zhì)量濃度能夠在較長(zhǎng)時(shí)間維持在較高水平,使藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)占其半衰期為35~48h。聯(lián)合氨溴索靜滴治療后,觀察組出現(xiàn)胃腸道不適及肝腎功能受損的比率均顯著低于對(duì)照組。通過(guò)本組研究發(fā)現(xiàn),氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療,能較快的改善小兒支原體肺炎患者臨床癥狀,減少治療不良反應(yīng),提高治療依從性的有效方法。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 龐祥華,吳學(xué)典.阿奇霉素序貫療法治療中重度肺炎支原體肺炎臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(8):1077-1079.

        [2] 黃名震.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎42例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(12):1523-1524.

        [3] 馬紅新.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(4):498-499.

        [4] 侯尚文,許走,史大偉,等.阿奇霉素-米諾環(huán)素轉(zhuǎn)換療法治療肺炎支原體肺炎的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(22):1760-1762.

        [5] 張瑛.羅紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(9):1348-1350.

        [6] 胡學(xué)虎.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果異[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(32):139-140.

        [7] 陳倩.阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(19):58-59.

        [8] 唐曉榮.阿奇霉素序貫與紅霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(9):230-231.

        [9] 楊永芝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(4):743-744.

        [10] 趙靜.阿奇霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(8):70-71.

        [11] 倪宏.小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,5(9):75-76.

        [12] 馬維祥,于慧.小兒支原體肺炎的治療體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,5(28):66-67.

        (收稿日期:2013-12-20)endprint

        [摘要] 目的 探討氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 選擇80例患兒,所有患兒均采用氨溴索1.2mg/(kg·d)靜滴,觀察組使用阿奇霉素,先靜脈滴注10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療5d,后口服,10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療2周,對(duì)照組僅使用阿奇霉素10mg/(kg·d) 靜脈滴注。比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療不良反應(yīng)及靜脈輸液不適情況。結(jié)果 觀察組患者發(fā)熱消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均顯著快于對(duì)照組(P<0.05),觀察組出現(xiàn)胃腸道不適及肝腎功能受損的比率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),觀察組未出現(xiàn)1例局部壞死情況,而對(duì)照組則出現(xiàn)2例,觀察組發(fā)生輸液后局部紅腫和針頭脫出的情況顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療,能較快的改善小兒支原體肺炎患者臨床癥狀,減少治療不良反應(yīng),是提高治療依從性的有效方法。

        [關(guān)鍵詞] 氨溴索;阿奇霉素;序貫治療;小兒支原體肺炎

        [中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)02-79-03

        小兒支原體肺炎是臨床上最常見的呼吸道感染性疾病,小兒呼吸道感染后局部癥狀,尤其是咳嗽、咳痰等較為明顯,甚至可能出現(xiàn)呼吸困難,一旦支原體感染病程較長(zhǎng)時(shí),將對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康造成一定的影響[1]。而且支原體感染后其病程一般較長(zhǎng),且反復(fù)發(fā)作,甚至誘發(fā)哮喘或呼吸功能不全的發(fā)生[2]。因此目前臨床上急需一種有效的治療方法,以早期緩解患者癥狀,提高臨床治愈率,防止并發(fā)癥的發(fā)生。本研究主要采用氨溴索靜滴聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2011年1月~2013年10月我院收治的支原體感染性肺炎患兒80例,其中男36例,女44例,年齡1~8歲,平均(3.5±0.6)歲,體質(zhì)量6~31kg,平均(15.8±2.6)kg,病程1~6d,平均(2.7±0.5)d,所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、生化檢查及胸部影像學(xué)進(jìn)行診斷,所有患兒均有發(fā)熱、喘息、咳嗽及肺部存在啰音等癥狀及表現(xiàn)。全部患兒隨機(jī)分為兩組,各40例,兩組性別、年齡、體質(zhì)量及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        均與患兒治療前簽署知情同意書,所有患兒均采用氨溴索(安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,H20052685)1.2mg/(kg·d)靜滴,觀察組使用阿奇霉素(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,批號(hào)100121117,H20050098),先靜脈滴注10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療5d,之后改為口服,阿奇霉素片(湖北東信藥有限公司,H20094035)10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療2周,對(duì)照組則僅使用阿奇霉素10mg/(kg·d) 靜脈滴注,均根據(jù)患兒癥狀及體征,結(jié)合輔助檢查確定停止治療時(shí)間,每日1次。比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療不良反應(yīng)及靜脈輸液不適情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS13.0軟件,計(jì)量資料以()表示,兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn),組間率的比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

        觀察組患者發(fā)熱消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均顯著快于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        支原體肺炎是小兒最常見的肺部感染原因之一,雖使用大量的抗生素但其治療效果不理想??股匦蜇灟煼ㄊ墙昕刮⑸镏委煹囊环N新觀點(diǎn),主要是指在進(jìn)行抗微生物治療時(shí)選擇抗生素的時(shí)候,首先使用給藥方式為靜脈或肌肉注射途徑,并密切觀察患者病情,待患者病情得到控制或者病情穩(wěn)定后,則可改為口服給藥方式繼續(xù)進(jìn)行治療[3]。阿奇霉素作用機(jī)制是與支原體的細(xì)菌核糖體相結(jié)合,進(jìn)而影響甚至阻斷支原體的生物蛋白質(zhì)合成,從而起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的目的,阿奇霉素有較好的組織通透性,能有效而迅速的透過(guò)細(xì)胞壁,并直接作用于被感染部位,其在肺內(nèi)濃度更高且作用持久,而且其代謝半衰期較長(zhǎng),臨床作用時(shí)間持久,能有效的清除和殺滅肺內(nèi)存留的支原體,提高臨床治愈率[4]。

        本組首先使用氨溴索靜滴治療,主要是利用氨溴索直接作用于患兒氣管及支氣管的腺體細(xì)胞,進(jìn)而調(diào)節(jié)漿液腺及黏液腺的分泌量,增加溶酶體酶排出數(shù)量,提高小氣道通氣換氣能力,改善肺功能,同時(shí)還可以促進(jìn)支氣管上皮細(xì)胞活性的恢復(fù),提高呼吸道纖毛活動(dòng)度及擺動(dòng)頻率和強(qiáng)度[5-6]。觀察組使用的阿奇霉素序貫療法,在早期通過(guò)靜脈給予阿奇霉素,對(duì)患兒的臨床癥狀得到迅速的控制,提高感染病灶部位有效血藥濃度,之后對(duì)患者進(jìn)行觀察,在靜脈給藥后5d,則將靜脈給藥途徑改為口服使用,并進(jìn)行維持給藥,減少了患兒因靜脈注射而依從性差的問(wèn)題[7]。發(fā)現(xiàn)與使用常規(guī)單純的靜脈滴注相比,觀察組患者發(fā)熱消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均顯著快于對(duì)照組,且觀察組發(fā)生輸液后局部紅腫和針頭脫出的情況顯著少于對(duì)照組。

        觀察組使用序貫療法,在靜脈給藥后5d改為阿奇霉素口服,阿奇霉素口服后在胃內(nèi)具有較好的抗酸性,而且其代謝為多房室模型,且口服后半衰期較長(zhǎng)等,均對(duì)于提高組織有效藥物濃度有較好的促進(jìn)作用[8]。在抗炎的同時(shí),有效促進(jìn)痰液的排出尤為重要,幼兒因其氣道相對(duì)狹窄、肺彈力組織差、纖毛運(yùn)動(dòng)差等生理特點(diǎn),加之咳嗽反射弱等,造成排痰困難[9-12]??诜o藥的阿奇霉素,當(dāng)血藥質(zhì)量濃度降低時(shí),組織器官中藥物釋放出來(lái),使血液及作用部位的藥物質(zhì)量濃度能夠在較長(zhǎng)時(shí)間維持在較高水平,使藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)占其半衰期為35~48h。聯(lián)合氨溴索靜滴治療后,觀察組出現(xiàn)胃腸道不適及肝腎功能受損的比率均顯著低于對(duì)照組。通過(guò)本組研究發(fā)現(xiàn),氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療,能較快的改善小兒支原體肺炎患者臨床癥狀,減少治療不良反應(yīng),提高治療依從性的有效方法。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 龐祥華,吳學(xué)典.阿奇霉素序貫療法治療中重度肺炎支原體肺炎臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(8):1077-1079.

        [2] 黃名震.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎42例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(12):1523-1524.

        [3] 馬紅新.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(4):498-499.

        [4] 侯尚文,許走,史大偉,等.阿奇霉素-米諾環(huán)素轉(zhuǎn)換療法治療肺炎支原體肺炎的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(22):1760-1762.

        [5] 張瑛.羅紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(9):1348-1350.

        [6] 胡學(xué)虎.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果異[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(32):139-140.

        [7] 陳倩.阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(19):58-59.

        [8] 唐曉榮.阿奇霉素序貫與紅霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(9):230-231.

        [9] 楊永芝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(4):743-744.

        [10] 趙靜.阿奇霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(8):70-71.

        [11] 倪宏.小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,5(9):75-76.

        [12] 馬維祥,于慧.小兒支原體肺炎的治療體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,5(28):66-67.

        (收稿日期:2013-12-20)endprint

        [摘要] 目的 探討氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 選擇80例患兒,所有患兒均采用氨溴索1.2mg/(kg·d)靜滴,觀察組使用阿奇霉素,先靜脈滴注10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療5d,后口服,10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療2周,對(duì)照組僅使用阿奇霉素10mg/(kg·d) 靜脈滴注。比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療不良反應(yīng)及靜脈輸液不適情況。結(jié)果 觀察組患者發(fā)熱消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均顯著快于對(duì)照組(P<0.05),觀察組出現(xiàn)胃腸道不適及肝腎功能受損的比率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),觀察組未出現(xiàn)1例局部壞死情況,而對(duì)照組則出現(xiàn)2例,觀察組發(fā)生輸液后局部紅腫和針頭脫出的情況顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療,能較快的改善小兒支原體肺炎患者臨床癥狀,減少治療不良反應(yīng),是提高治療依從性的有效方法。

        [關(guān)鍵詞] 氨溴索;阿奇霉素;序貫治療;小兒支原體肺炎

        [中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)02-79-03

        小兒支原體肺炎是臨床上最常見的呼吸道感染性疾病,小兒呼吸道感染后局部癥狀,尤其是咳嗽、咳痰等較為明顯,甚至可能出現(xiàn)呼吸困難,一旦支原體感染病程較長(zhǎng)時(shí),將對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康造成一定的影響[1]。而且支原體感染后其病程一般較長(zhǎng),且反復(fù)發(fā)作,甚至誘發(fā)哮喘或呼吸功能不全的發(fā)生[2]。因此目前臨床上急需一種有效的治療方法,以早期緩解患者癥狀,提高臨床治愈率,防止并發(fā)癥的發(fā)生。本研究主要采用氨溴索靜滴聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2011年1月~2013年10月我院收治的支原體感染性肺炎患兒80例,其中男36例,女44例,年齡1~8歲,平均(3.5±0.6)歲,體質(zhì)量6~31kg,平均(15.8±2.6)kg,病程1~6d,平均(2.7±0.5)d,所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、生化檢查及胸部影像學(xué)進(jìn)行診斷,所有患兒均有發(fā)熱、喘息、咳嗽及肺部存在啰音等癥狀及表現(xiàn)。全部患兒隨機(jī)分為兩組,各40例,兩組性別、年齡、體質(zhì)量及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        均與患兒治療前簽署知情同意書,所有患兒均采用氨溴索(安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,H20052685)1.2mg/(kg·d)靜滴,觀察組使用阿奇霉素(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,批號(hào)100121117,H20050098),先靜脈滴注10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療5d,之后改為口服,阿奇霉素片(湖北東信藥有限公司,H20094035)10mg/(kg·d),每日1次,連續(xù)治療2周,對(duì)照組則僅使用阿奇霉素10mg/(kg·d) 靜脈滴注,均根據(jù)患兒癥狀及體征,結(jié)合輔助檢查確定停止治療時(shí)間,每日1次。比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療不良反應(yīng)及靜脈輸液不適情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS13.0軟件,計(jì)量資料以()表示,兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn),組間率的比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

        觀察組患者發(fā)熱消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均顯著快于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        支原體肺炎是小兒最常見的肺部感染原因之一,雖使用大量的抗生素但其治療效果不理想??股匦蜇灟煼ㄊ墙昕刮⑸镏委煹囊环N新觀點(diǎn),主要是指在進(jìn)行抗微生物治療時(shí)選擇抗生素的時(shí)候,首先使用給藥方式為靜脈或肌肉注射途徑,并密切觀察患者病情,待患者病情得到控制或者病情穩(wěn)定后,則可改為口服給藥方式繼續(xù)進(jìn)行治療[3]。阿奇霉素作用機(jī)制是與支原體的細(xì)菌核糖體相結(jié)合,進(jìn)而影響甚至阻斷支原體的生物蛋白質(zhì)合成,從而起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的目的,阿奇霉素有較好的組織通透性,能有效而迅速的透過(guò)細(xì)胞壁,并直接作用于被感染部位,其在肺內(nèi)濃度更高且作用持久,而且其代謝半衰期較長(zhǎng),臨床作用時(shí)間持久,能有效的清除和殺滅肺內(nèi)存留的支原體,提高臨床治愈率[4]。

        本組首先使用氨溴索靜滴治療,主要是利用氨溴索直接作用于患兒氣管及支氣管的腺體細(xì)胞,進(jìn)而調(diào)節(jié)漿液腺及黏液腺的分泌量,增加溶酶體酶排出數(shù)量,提高小氣道通氣換氣能力,改善肺功能,同時(shí)還可以促進(jìn)支氣管上皮細(xì)胞活性的恢復(fù),提高呼吸道纖毛活動(dòng)度及擺動(dòng)頻率和強(qiáng)度[5-6]。觀察組使用的阿奇霉素序貫療法,在早期通過(guò)靜脈給予阿奇霉素,對(duì)患兒的臨床癥狀得到迅速的控制,提高感染病灶部位有效血藥濃度,之后對(duì)患者進(jìn)行觀察,在靜脈給藥后5d,則將靜脈給藥途徑改為口服使用,并進(jìn)行維持給藥,減少了患兒因靜脈注射而依從性差的問(wèn)題[7]。發(fā)現(xiàn)與使用常規(guī)單純的靜脈滴注相比,觀察組患者發(fā)熱消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均顯著快于對(duì)照組,且觀察組發(fā)生輸液后局部紅腫和針頭脫出的情況顯著少于對(duì)照組。

        觀察組使用序貫療法,在靜脈給藥后5d改為阿奇霉素口服,阿奇霉素口服后在胃內(nèi)具有較好的抗酸性,而且其代謝為多房室模型,且口服后半衰期較長(zhǎng)等,均對(duì)于提高組織有效藥物濃度有較好的促進(jìn)作用[8]。在抗炎的同時(shí),有效促進(jìn)痰液的排出尤為重要,幼兒因其氣道相對(duì)狹窄、肺彈力組織差、纖毛運(yùn)動(dòng)差等生理特點(diǎn),加之咳嗽反射弱等,造成排痰困難[9-12]??诜o藥的阿奇霉素,當(dāng)血藥質(zhì)量濃度降低時(shí),組織器官中藥物釋放出來(lái),使血液及作用部位的藥物質(zhì)量濃度能夠在較長(zhǎng)時(shí)間維持在較高水平,使藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)占其半衰期為35~48h。聯(lián)合氨溴索靜滴治療后,觀察組出現(xiàn)胃腸道不適及肝腎功能受損的比率均顯著低于對(duì)照組。通過(guò)本組研究發(fā)現(xiàn),氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療,能較快的改善小兒支原體肺炎患者臨床癥狀,減少治療不良反應(yīng),提高治療依從性的有效方法。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 龐祥華,吳學(xué)典.阿奇霉素序貫療法治療中重度肺炎支原體肺炎臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(8):1077-1079.

        [2] 黃名震.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎42例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(12):1523-1524.

        [3] 馬紅新.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(4):498-499.

        [4] 侯尚文,許走,史大偉,等.阿奇霉素-米諾環(huán)素轉(zhuǎn)換療法治療肺炎支原體肺炎的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(22):1760-1762.

        [5] 張瑛.羅紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(9):1348-1350.

        [6] 胡學(xué)虎.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果異[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(32):139-140.

        [7] 陳倩.阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(19):58-59.

        [8] 唐曉榮.阿奇霉素序貫與紅霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(9):230-231.

        [9] 楊永芝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(4):743-744.

        [10] 趙靜.阿奇霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(8):70-71.

        [11] 倪宏.小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,5(9):75-76.

        [12] 馬維祥,于慧.小兒支原體肺炎的治療體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,5(28):66-67.

        (收稿日期:2013-12-20)endprint

        猜你喜歡
        小兒支原體肺炎氨溴索阿奇霉素
        大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在嬰幼兒支氣管肺炎治療中的臨床應(yīng)用
        呼吸機(jī)聯(lián)合大劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果觀察
        血漿D—二聚體、免疫球蛋白檢測(cè)在支原體肺炎中的臨床意義
        左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效比較
        分析阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的效果
        氨溴索與普米克令舒聯(lián)合霧化治療新生兒肺炎療效及安全性評(píng)價(jià)
        阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床分析及療程
        雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎臨床研究
        綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用效果分析
        阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果研究
        亚洲av乱码国产精品观看麻豆| 亚洲首页一区任你躁xxxxx| 亚洲色成人WWW永久在线观看| 色婷婷精品国产一区二区三区| 24小时免费在线观看av| 窝窝午夜看片| 波多野结衣视频网址| 麻美由真中文字幕人妻| 精品人妻一区二区三区在线观看| 性xxxx18免费观看视频| 精品国产自产久久久| 韩国美女主播国产三级| 国产自拍偷拍精品视频在线观看| 免费a级作爱片免费观看美国| av中文字幕综合在线| 精品国产亚洲人成在线观看| 国产精品第一二三区久久| 中文日韩亚洲欧美制服| 久久久综合九色合综国产| 色综合久久人妻精品日韩| 日韩内射美女片在线观看网站| 欧美丰满熟妇aaaaa片| 久久这里有精品国产电影网| 中文字幕人妻av四季| 亚洲国产精彩中文乱码av| 广东少妇大战黑人34厘米视频| 一区二区三区国产97| 中文字幕中文字幕在线中二区 | 中文人妻无码一区二区三区| 亚洲国产综合一区二区| 妺妺跟我一起洗澡没忍住 | 国产午夜激情视频在线看| 久久久久99精品成人片| 麻豆国产人妻欲求不满| 在线免费观看视频播放| 手机看片自拍偷拍福利| 无码精品人妻一区二区三区人妻斩| av中文字幕少妇人妻| 少妇人妻无奈的跪趴翘起| 欧美性受xxxx狂喷水| 1精品啪国产在线观看免费牛牛|