姚展妮

摘 要：學(xué)院在陜西省職業(yè)院校中職護(hù)理技能大賽中取得優(yōu)異成績，就參加大賽指導(dǎo)進(jìn)行思考得出如下結(jié)論：學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的重視是保障；骨干教師擔(dān)任指導(dǎo)教師是基礎(chǔ)；選拔綜合素質(zhì)較強(qiáng)的參賽選手是關(guān)鍵；精心準(zhǔn)備、嚴(yán)格技能訓(xùn)練是核心；科學(xué)合理的培訓(xùn)是前提。

關(guān)鍵詞：護(hù)理技能；大賽指導(dǎo)經(jīng)驗；中職院校

中圖分類號：G71 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）26-0241-02

為深化職業(yè)教育改革，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)職業(yè)院校間技能相互學(xué)習(xí)和交流，陜西省從2010年開始主辦職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能比賽，到今年為止已主辦了四屆。2013年護(hù)理技能大賽共設(shè)4個參賽項目，均為個人比賽，要求選手以護(hù)理工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位的工作要求，對患者實施整體而科學(xué)的護(hù)理。競賽分別設(shè)置健康評估室、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）兩個比賽場所。首先，在健康評估室，每位選手需要在20分鐘內(nèi)根據(jù)給出的臨床案例對患者現(xiàn)狀進(jìn)行評估，以書面形式寫出主要3條護(hù)理問題；并針對首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要的3條護(hù)理措施；然后，每位選手按抽取的參賽號進(jìn)入相應(yīng)的重癥監(jiān)護(hù)室，在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），每位選手需要在22分鐘內(nèi)連續(xù)完成徒手心肺復(fù)蘇、吸氧及密閉式靜脈輸液3項護(hù)理技術(shù)操作。經(jīng)過3天的緊張角逐，比賽終于落下帷幕。一等獎11人，二等獎19人，三等獎29人。學(xué)院第一次派選手參加，有3名選手獲得獎次。比賽雖然結(jié)束了，但值得回憶和總結(jié)。現(xiàn)將做法與體會總結(jié)如下。

一、學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的重視是保障

為參加這次護(hù)理技能比賽，學(xué)校成立以院長助理任組長的參賽領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本次比賽工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)工作；成立由教務(wù)處、醫(yī)學(xué)系護(hù)理教師組成的參賽訓(xùn)練組，負(fù)責(zé)參賽小組的領(lǐng)導(dǎo)和對學(xué)生參賽前的技能指導(dǎo)及選手篩選工作。同時學(xué)校制訂了賽后獎勵方案，做到獎罰分明，責(zé)任到人，并指定專業(yè)教師一對一地負(fù)責(zé)學(xué)生技能輔導(dǎo)。這為比賽提供了組織保障和人、財、物的保障。

二、選拔優(yōu)秀的骨干教師擔(dān)任指導(dǎo)教師是基礎(chǔ)

比賽是對教師教學(xué)水平的一種檢驗，因而，選拔優(yōu)秀的骨干教師擔(dān)任指導(dǎo)教師至關(guān)重要。擔(dān)任此次大賽的指導(dǎo)教師從醫(yī)學(xué)系護(hù)理專業(yè)教師中選拔產(chǎn)生。選拔的指導(dǎo)教師都身在教學(xué)一線，有著豐富的教學(xué)經(jīng)驗，熟悉比賽項目，同時具有吃苦耐勞的精神。我們初選四名教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，分工合作。本次培訓(xùn)的不足體現(xiàn)，在培訓(xùn)的中、后期，沒有及時邀請省級醫(yī)院的護(hù)理專家對參賽選手的各項操作進(jìn)行指導(dǎo)。因為評價一項護(hù)理技能操作的好壞，主要是看其是否與臨床緊密結(jié)合。

三、選拔綜合素質(zhì)較強(qiáng)的參賽選手是關(guān)鍵

此次參加比賽的選手系班主任或帶教教師推薦，未經(jīng)過嚴(yán)格的層層選拔。為了提高學(xué)生的心理素質(zhì)，筆者在訓(xùn)練期間，曾多次邀請院系領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)生觀摩這四名學(xué)生的訓(xùn)練，使參賽選手的心理素質(zhì)得到很大的增強(qiáng)。這四名參賽選手均系學(xué)院二年級學(xué)生，僅有1名2011級學(xué)生曾在二甲醫(yī)院間習(xí)，有一定的臨床經(jīng)驗，2名2011級學(xué)生，學(xué)習(xí)成績較優(yōu)異，心理素質(zhì)較好，還有1名2011級學(xué)生，指導(dǎo)教師認(rèn)為較一般。比賽的結(jié)果不出所料，有臨床經(jīng)驗的這名學(xué)生獲得了二等獎，心理素質(zhì)較好的這兩名學(xué)生獲得了三等獎，那名較一般的學(xué)生獲得了優(yōu)秀獎。比賽的結(jié)果再一次提示我們，一定要選拔綜合素質(zhì)較強(qiáng)的選手。技能大賽所選拔的選手最好是通過層層選拔、不斷淘汰的方式?jīng)Q定選手。經(jīng)驗也一再證明，只有經(jīng)過激烈競爭，殘酷淘汰，還一如既往堅持到最后的學(xué)生一般是我們所認(rèn)為的綜合素質(zhì)較強(qiáng)的選手。

四、精心準(zhǔn)備、嚴(yán)格技能訓(xùn)練是核心

1.深刻領(lǐng)會評分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計臺詞

指導(dǎo)教師認(rèn)真閱讀，深刻領(lǐng)會評分標(biāo)準(zhǔn)后，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床問題的真實情境，以病例引導(dǎo)學(xué)生積極參與護(hù)士與病人的角色扮演，教會他們學(xué)習(xí)的方法，學(xué)會與人溝通的技巧[1]。設(shè)計案例，寫出臺詞，然后讓學(xué)生按流程練習(xí)。訓(xùn)練并非生搬硬套，但一定要遵循以下原則：一是要以病人為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷；二是堅持“三查七對”，做好健康教育；三是要強(qiáng)化無菌觀念，防止交叉感染。

2.賽前仿真模擬實訓(xùn)

心肺復(fù)蘇采用心肺復(fù)蘇訓(xùn)練仿真模型，靜脈輸液訓(xùn)練采用帶血液的仿真手臂訓(xùn)練模型。訓(xùn)練中，要求選手演示出“三查七對”過程，穿刺時注意“二次消毒”，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。靜脈輸液要做到一次穿刺成功，對未進(jìn)入臨床實習(xí)的這四名選手來說都有一定困難。因此，加強(qiáng)賽前仿真訓(xùn)練尤為重要，能夠為取得理想成績奠定堅實的基礎(chǔ)。為再現(xiàn)臨床實際工作中吸氧的真實場景，體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷，我們請學(xué)生模擬病人，指導(dǎo)選手針對病人病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，培養(yǎng)選手的語言表達(dá)能力和溝通能力。

3.力爭省時、省力，動作美觀

南丁格爾說“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合”，護(hù)理技能的操作過程本身就有藝術(shù)美。這樣的美能使病人產(chǎn)生信任，因此，在每項操作中，護(hù)士的形體變化及言行舉止都在訓(xùn)練步驟中強(qiáng)化，選手在集訓(xùn)時要求每天進(jìn)行形體的訓(xùn)練及語言的訓(xùn)練。后期每次護(hù)理技術(shù)操作，都計時，都手機(jī)錄像，讓學(xué)生清楚地看見操作時的自己形體變化及交流中的言行舉止，從而盡力去體現(xiàn)動作的優(yōu)美。

4.制造不同場景，訓(xùn)練心理素質(zhì)

有專家說，這種比賽到最后比的就是心理素質(zhì)，因此，良好的心理素質(zhì)對成功起決定性作用。盡管選手訓(xùn)練有素，動作嫻熟，但如果沒有良好的心理素質(zhì)，比賽時的心態(tài)就會影響操作。為消除選手心理障礙，選手和教師都應(yīng)將每次訓(xùn)練視為比賽，計時開始，練習(xí)完成后再點評。最好能將每次操作過程拍下來，讓學(xué)生觀看自己的操作過程，從而發(fā)現(xiàn)自己的不足。邀請校領(lǐng)導(dǎo)、非專業(yè)教師、學(xué)生觀摩操作，經(jīng)常改變練習(xí)和比賽環(huán)境，讓選手既有緊迫感，又要使她們保持良好的心態(tài)。這樣，使她們無論在什么場合都能操作自如。

5.注重學(xué)生參賽技巧的培養(yǎng)

大賽時很多心理因素都會影響選手正常水平的發(fā)揮，包括選手自身的心理因素及現(xiàn)場的外在因素[2]，但最主要的還是選手自身心理因素及評委的外在因素。為此，我們針對選手自身心理因素進(jìn)行了素質(zhì)訓(xùn)練，前、中期培訓(xùn)時，讓選手苦練并熟記操作步驟，將操作步驟細(xì)化，力求操作步驟簡潔省力，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上求速度，只有做到操作熟練，才能緩解緊張的心理；中、后期指導(dǎo)選手比賽前做深呼吸，將操作流程在腦海里過一遍[3]，檢查各種物品，如靜脈輸液治療車上治療盤內(nèi)、治療盤外分別放置的哪些物品，治療車下放置的哪些物品；在整個操作中要多與病人溝通和交流，緩解緊張心理。另外，針對評委的外在因素進(jìn)行訓(xùn)練：選手在操作前，不與評委的目光直接接觸，看評委頸部以上部位，禁低頭看地面；操作中注意力集中，專心投入比賽。

6.注重參賽信心的培養(yǎng)

在平時訓(xùn)練過程中，多給選手鼓勵，培養(yǎng)選手自信心。在大賽現(xiàn)場，讓選手熟悉環(huán)境，了解現(xiàn)場情況，包括心肺復(fù)蘇模型、氧氣筒等，比賽時做到心中有數(shù)，忙而不亂[4]。

五、科學(xué)合理的培訓(xùn)是前提

這次大賽既有技能操作，又有病案分析，不僅要求選手動手能力強(qiáng)，還要求選手有分析問題、解決問題的能力。三項操作題目是已知的，病案分析涉及內(nèi)外科常見多發(fā)病，范圍廣，選手隨機(jī)抽取案例，這就要求合理安排培訓(xùn)，一方面操作項目要在規(guī)定時間內(nèi)高質(zhì)量完成，另一方面病案分析題目，要準(zhǔn)確找出首優(yōu)護(hù)理問題并寫出主要護(hù)理措施。為了提高訓(xùn)練效果，指導(dǎo)教師團(tuán)隊經(jīng)過反復(fù)討論制訂出合理的培訓(xùn)計劃，分階段進(jìn)行培訓(xùn)。第一階段，根據(jù)大賽制訂的技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)，訓(xùn)練選手完成操作項目的質(zhì)量，并選取內(nèi)外科常見的案例30多個，培訓(xùn)選手對常見內(nèi)外科臨床案例的分析能力。第二階段，在高質(zhì)量完成操作項目基礎(chǔ)上，訓(xùn)練選手在規(guī)定時間內(nèi)完成三項操作。選取常見內(nèi)外科急危重癥案例，讓選手進(jìn)行重點分析。第三階段，賽前仿真及模擬實訓(xùn)。模擬大賽現(xiàn)場，按大賽競賽規(guī)則，先隨機(jī)抽取案例做案例分析，然后連續(xù)完成徒手心肺復(fù)蘇、吸氧及密閉式靜脈輸液三項護(hù)理技術(shù)操作。這樣既鞏固選手的操作能力，又提高學(xué)生的自信心和比賽經(jīng)驗。因為時間的問題，我們的第三階段進(jìn)行得很倉促，做得不是很到位。總的來說，這次賽前培訓(xùn)，操作項目方面考慮的還算周全，但病案分析輔導(dǎo)考慮有些不周，失分較嚴(yán)重，在今后的訓(xùn)練中應(yīng)引起注意。

六、總結(jié)與思考

這次比賽并非一帆風(fēng)順，在訓(xùn)練中后期經(jīng)歷了替換兩名參賽學(xué)生的波折。最重要的是，我們滿懷信心，克服重重困難，堅持了下來。長達(dá)一個月的反復(fù)訓(xùn)練枯燥無味，但苦中有樂，學(xué)生的進(jìn)步就是給教師最好的獎勵。領(lǐng)導(dǎo)的重視、集體的榮譽(yù)感是我們的動力，積極努力地去思考、琢磨每個動作，每句話語，每個問題。能想到的問題要盡力去面對，并設(shè)法解決。雖然比賽結(jié)果不盡如人意，但收獲頗多，也為以后比賽設(shè)定了更高目標(biāo)。我們所收獲得的經(jīng)驗，將成為一筆不小的財富。一分耕耘，一分收獲。相信這次比賽，我們不僅收獲了榮譽(yù)，更重要的是找到了我們的人生價值，它將鼓勵我們更有信心地走下去！

參考文獻(xiàn)：

[1]尼春萍.護(hù)理實踐教學(xué)模式的優(yōu)化與思考[J].護(hù)理研究，2009，23（2）：455

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[3]裴水，蘇翠娟.護(hù)理技能應(yīng)試者心理緊張因素分析及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，1（3）：272.

[4]何云海.參加高職護(hù)理技能大賽指導(dǎo)經(jīng)驗探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2013，31（6）：90-91.