盧鳳美，劉東璞，宋漢君，郭夢凡，盛延良

(佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)教研室，黑龍江佳木斯154007)

在探究教學(xué)改革的大潮中，致力于教學(xué)的改革者們過多的把焦點(diǎn)放在教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變、學(xué)生學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)能力、學(xué)生素質(zhì)及創(chuàng)新能力的提高，往往忽視了教的主體——教師，在專業(yè)素質(zhì)及教學(xué)藝術(shù)上的提高。教師應(yīng)該在教學(xué)方法轉(zhuǎn)變的同時(shí)，轉(zhuǎn)換自身的角色，更好的適應(yīng)新的教學(xué)方法。本課題目的在于通過行為引導(dǎo)式教學(xué)方法改革過程中探究教師的角色定位，使教師的角色更有力于“轉(zhuǎn)知成智”?，F(xiàn)就具體實(shí)施方法及效果總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對象

2010級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生120人，隨機(jī)分成4組(30人/組):傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)30人:采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組(90人):實(shí)驗(yàn)組Ⅰ、Ⅱ采用行為引導(dǎo)式教學(xué)，教師的角色定位為粗放型，教師在教學(xué)過程中給出研究的大方向，由學(xué)生在給出的框架內(nèi)自由發(fā)揮并最終解決問題，兩組間可再細(xì)化，差別化;實(shí)驗(yàn)組Ⅲ采用行為引導(dǎo)式教學(xué)，教師的角色定位為集約型，教師不僅給出整體框架結(jié)構(gòu)，同時(shí)指出解決問題的幾種途徑，甚至細(xì)化到指定的文章。帶課教師可酌情細(xì)化，差別化。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

授課內(nèi)容為法醫(yī)學(xué)，以典型案例為先導(dǎo)，設(shè)計(jì)具有較強(qiáng)針對性的問題。例如針對機(jī)械性窒息，可設(shè)計(jì)如下問題:運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)列出呼吸系統(tǒng)大體解剖要點(diǎn)及呼吸系統(tǒng)的病理和病理生理;假如涉及到死亡，首先建立假設(shè)，列出可能造成窒息死亡的所有相關(guān)疾病，逐一排除;假如是活體，則按照臨床法醫(yī)學(xué)中機(jī)械性窒息的種類、臨床癥狀體征、客觀檢查標(biāo)準(zhǔn)和法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn)等設(shè)計(jì)問題。根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)組設(shè)計(jì)不同的級別干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)(粗放型與集約型)。參照碩士研究生選擇課題研究方向的方式，學(xué)生在教師指定研究方向下自由選題，教師參與參考意見視不同組別而定。

1.3 評量方式

我們分以下幾個(gè)評量表進(jìn)行:

①師對生:據(jù)擬定學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力;熟悉網(wǎng)絡(luò)信息或證據(jù)醫(yī)學(xué)收索;口頭表達(dá)清楚易懂;守時(shí)概念強(qiáng)，從不遲到和早退等幾方面。

②生對師:教師對學(xué)生的態(tài)度是否熱情;課堂時(shí)間是否適當(dāng);引導(dǎo)學(xué)生邏輯思考與判斷的力度是否適當(dāng);學(xué)生對老師的教學(xué)方法的歡迎程度。

③生對生:學(xué)生解決問題的能力、表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力幾方面進(jìn)行評量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 師對生

考核內(nèi)容包括獲取信息的能力(手段及途徑)、口頭表達(dá)能力(語速、邏輯性)、材料的組織能力(條理、層次)、出勤情況、課堂表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)精神、期末考試成績等，上述各項(xiàng)滿分20分，個(gè)人總分為各項(xiàng)總和的平均分。對照組考核以期末考試成績?yōu)闇?zhǔn)，無平時(shí)表現(xiàn)成績。見表1。

表1 師對生(n=30)

2.2 生對師

考核內(nèi)容包括教師的教學(xué)態(tài)度，課堂內(nèi)容的安排(程序、層次是否合理有序)，對學(xué)生指導(dǎo)的效果、方法是否有效、科學(xué)，教師個(gè)人魅力等，上述各項(xiàng)滿分20分，個(gè)人總分為各項(xiàng)總和的平均數(shù)。見表2。2.3 生對生

表2 生對師(n=30)

考核內(nèi)容包括學(xué)生解決問題的能力、表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，上述各項(xiàng)滿分20分，個(gè)人總分為各項(xiàng)總和的平均分。見表3。

表3 生對生(n=30)

2.4 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的最終成績?yōu)閹煂ιc生對生兩項(xiàng)成績總和的平均數(shù)。即教師給出的分?jǐn)?shù)與學(xué)生互評的分?jǐn)?shù)之和的均數(shù)。

表4 期末總成績(師對生與生對生分?jǐn)?shù)之和的均數(shù)，n=30)

3 討論

傳統(tǒng)的教學(xué)方式中教師的角色以教師的教為主體，以“填鴨式”教學(xué)為主，往往忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，使學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動(dòng)地位。行為引導(dǎo)型教學(xué)法不僅僅是一種教育教學(xué)的方法，更代表一種教育教學(xué)理念[1，2]。它還涉及教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)環(huán)境和教學(xué)設(shè)施、教學(xué)評價(jià)和教學(xué)反饋等一系列的教學(xué)過程的開展，以及教師和學(xué)生角色的定位等。行為引導(dǎo)式教學(xué)[3，4]強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，教師在教學(xué)過程中起輔導(dǎo)、引導(dǎo)作用，但在改革過程中，大多數(shù)教師感覺教師的引導(dǎo)作用——參與的度很難把握。因此如何更好的協(xié)調(diào)教學(xué)活動(dòng)中教與學(xué)的矛盾成為擺在我們面前的重大課題[6，7]。

通過行為引導(dǎo)型教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對比，我們發(fā)現(xiàn)在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用行為引導(dǎo)型教學(xué)法有不可替代的優(yōu)勢:①與傳統(tǒng)教學(xué)模式對比，行為引導(dǎo)式教學(xué)模式更注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，教師的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕袨橐龑?dǎo)為主，能夠更好的發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。本課題除了轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，注重學(xué)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)外，更著力于教師在教學(xué)過程中角色的轉(zhuǎn)換及定位，更好的適應(yīng)新的教學(xué)方法，為國家培養(yǎng)出更高端的人才。②通過教學(xué)過程中對教師參與度的調(diào)整，使行為引導(dǎo)式教學(xué)達(dá)到最佳效果。③通過教學(xué)過程中教師參與度的探究，提高教師專業(yè)素質(zhì)及教學(xué)藝術(shù)，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)到知識(shí)，更學(xué)習(xí)到主動(dòng)獲得知識(shí)的方法及運(yùn)用知識(shí)的能力。

本課題徹底打破傳統(tǒng)教學(xué)的模式中教與學(xué)的概念，教師的作用發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，教師以參與者的身份出現(xiàn)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行引導(dǎo)。學(xué)生的成績更趨客觀，不僅體現(xiàn)教師的權(quán)威，同時(shí)包含了學(xué)生之間的互評分?jǐn)?shù)，平衡了教師對學(xué)生評價(jià)的主觀因素。表4顯示實(shí)驗(yàn)組與對照組間期末成績分布有顯著差別(P＜0.05)，充分肯定了本實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。另外，學(xué)生反過來也對教師的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行評價(jià)，該評價(jià)結(jié)果將作為教師年終教學(xué)總結(jié)的評分指標(biāo)之一，從客觀上促進(jìn)了教師在教學(xué)過程對自身專業(yè)素質(zhì)的提升。

當(dāng)然，在課題實(shí)施過程中也面臨一些問題:①如何確定干預(yù)度的適宜程度。②在教學(xué)過程中教師如何把握干預(yù)的尺度。③對干預(yù)度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中粗放型與集約型組間沒有明顯差別(P＞0.05)，因此，參與度的大小對教學(xué)效果的影響亦無法定論。目前，本次實(shí)驗(yàn)中學(xué)生更樂于接受參與度大的形式，但筆者認(rèn)為參與度過大會(huì)限制學(xué)生個(gè)性的發(fā)揮，學(xué)生之所以喜歡大尺度教師的參與，是多數(shù)學(xué)生沒有放棄對教師的依賴，學(xué)習(xí)有惰性。

針對于存在的問題，我們將在今后的教學(xué)活動(dòng)中不斷探索、改進(jìn)，進(jìn)一步完善。

[1]祝玉芳，豐桂青.危重患者搶救護(hù)理技術(shù)教學(xué)中行動(dòng)導(dǎo)向法的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(11):61-63

[2]羅平，陸紅梅，張徐寧.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(36):117-118

[3]杜圣玲.行為引導(dǎo)型教學(xué)法在《秘書基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].成功(教育版)，2011，(1):33-34

[4]謝仲賢，邱鐵平.關(guān)于“行為引導(dǎo)式”教學(xué)法的探討與建議[J].職業(yè)技術(shù)教育，2000，(1):32-34

[5]劉東璞，盧鳳美，宋漢君.PBL教學(xué)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32(6):63-64

[6]盧鳳美，劉東璞.法醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)法模擬病例的設(shè)計(jì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33(4):64-65