李青文，郭 宏，程曉琳

《基礎(chǔ)護理學(xué)》理論與實踐一體化教學(xué)改革與研究1）

李青文，郭 宏，程曉琳

［目的］探討《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程更有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)適合臨床需要的高級實用型護理人才，提高高職護生的綜合護理能力。［方法］采用隨機方法選擇2009級高職護理專業(yè)學(xué)生2個班作為實驗組，2個班為對照組。實驗組實施理論與實踐一體化教學(xué)模式；對照組采用傳統(tǒng)的理論實踐分段式教學(xué)方法。［結(jié)果］實驗組理論成績、操作成績明顯高于對照組（P＜0.01）。［結(jié)論］理論與實踐一體化教學(xué)模式的實施有利于提高高職護生的綜合護理能力。

基礎(chǔ)護理學(xué)；一體化教學(xué)改革；理論；實踐

根據(jù)《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》精神，培養(yǎng)適合臨床護理工作需要的實用型技術(shù)人才，并針對當(dāng)前我?！痘A(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容多、課時少的實際情況提出了理論與實踐一體化教學(xué)改革方案。一體化教學(xué)是基于能力本位的、將理論教學(xué)與實踐教學(xué)融為一體的一種新型教學(xué)模式［1］。即教師講一個知識點，學(xué)生練習(xí)一個知識點；即先講授理論知識，再用理論指導(dǎo)實踐操作，學(xué)生隨即進行練習(xí)。這樣學(xué)生能很好地將理論和實踐有機結(jié)合，既加深了對理論知識的理解，又能提高學(xué)生的實際操作能力。這種教學(xué)模式可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性和有效地提高分析問題、解決問題的能力，有利于培養(yǎng)新時代實用型人才。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選擇2009級高職護理專業(yè)學(xué)生2個班作為實驗組，2個班為對照組。實驗組64人，對照組62人。

1.2 方法

1.2.1 授課方法 實驗組和對照組的理論及實踐課程均由同一名教師授課，實驗組所有與實驗內(nèi)容相關(guān)的課程全部在模擬病房授課，采用情景教學(xué)、角色扮演等多種教學(xué)方法，結(jié)合多媒體課件、實物演示等進行一體化教學(xué)。對照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，即按教學(xué)計劃先上理論課、后上實驗課的“理論實踐分段式”教學(xué)方法進行授課。

1.2.2 教學(xué)質(zhì)量控制 課程結(jié)束后，以理論考試與技能考試成績評價教學(xué)質(zhì)量，理論考試由同一授課教師命題，題型遵循“全國護士執(zhí)照考試試題”形式。重點檢驗學(xué)生綜合應(yīng)用知識及分析問題、解決問題的能力，然后統(tǒng)一監(jiān)考、統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一閱卷。技能考核標(biāo)準(zhǔn)則采用我院自行編制的《基礎(chǔ)護理學(xué)試驗指導(dǎo)》作為技能訓(xùn)練與指導(dǎo)的配套教材，制定了按護理程序?qū)Ψ?wù)對象進行護理的“綜合能力技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)”，重點考查學(xué)生的動手和應(yīng)變能力。選擇代表性和綜合性較強的5個實驗作為實踐考試內(nèi)容，分別為鋪麻醉床、女病人導(dǎo)尿術(shù)、肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法、心肺復(fù)蘇術(shù)，每人考5次，取平均分作為實驗成績。技能考核監(jiān)考由其他教師擔(dān)任，做到教考分離。最后對兩組學(xué)生的理論成績、操作技能成績進行比較和統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組學(xué)生理論及操作成績比較（±s） 分

表1 兩組學(xué)生理論及操作成績比較（±s） 分

組別 人數(shù) 理論成績 操作成績實驗組 64 88.32±7.82 92.46±3.87對照組 62 80.48±9.72 82.79±6.73 t值 2.814 8.743 P ＜0.01 ＜0.01

3 討論

3.1 理論與實踐一體化教學(xué)有利于提高學(xué)生專業(yè)技能 多年來的教學(xué)經(jīng)驗和教育心理學(xué)研究表明，教學(xué)效率取決于吸引人的各種感官進行感知的程度［2］。理論與實踐一體化教學(xué)可以利用實驗室的試驗物品講解理論課中的實驗內(nèi)容，不但教師講解起來比較省力，而且學(xué)生容易理解并掌握。例如，靜脈輸液法一課，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是先在教室講授理論知識，再到模擬病房上實驗課，不但老師在理論課講解的時候難以描述排氣的方法和穿刺的手法，而且學(xué)生對課堂內(nèi)容似懂非懂，并且理論課與實驗課之間有一定的時間間隔，等到上實踐課的時候?qū)W生已經(jīng)把大部分理論知識忘記了，這就造成了教師必須在實踐課上重復(fù)部分理論知識，占用了學(xué)生的練習(xí)時間，使教學(xué)效率降低，授課效果較差。而一體化教學(xué)則是理論與實驗同時進行，教師在模擬病房直接進行排氣方法的演示及進針手法的示范，學(xué)生一看就懂，節(jié)省了描述解釋及重復(fù)講解理論的時間，使學(xué)生有充分的時間進行反復(fù)練習(xí)，這樣既提高了學(xué)生的實踐能力，又會通過這種感官教學(xué)的方式使其記憶更牢固。

3.2 理論與實踐一體化教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式 《基礎(chǔ)護理學(xué)》是一門實踐性很強的學(xué)科，教學(xué)中應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能為主［3，4］。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是理論—示教—練習(xí)—講評，老師示教，學(xué)生按步驟模仿，學(xué)生處于一種被動狀況，失去了獨立思考的能力，造成了學(xué)生應(yīng)用能力差的現(xiàn)象。而一體化教學(xué)

則是按照護理程序進行評估—診斷—計劃—實施—評價的教學(xué)模式授課，是將課堂搬到了模擬病房，把學(xué)生置于實際工作環(huán)境中，其中既有各種教學(xué)設(shè)施，又有與醫(yī)院相似的病房設(shè)置，教學(xué)資源豐富，隨時供學(xué)生現(xiàn)場提問、實際操作等，使學(xué)生把所學(xué)的理論知識與操作技能有機結(jié)合，并能盡早、盡快地轉(zhuǎn)化為實踐能力。同時在模擬病房上課，便于教師開展多種教學(xué)活動，如角色扮演法、病歷分析討論法、完成任務(wù)法、設(shè)疑設(shè)障礙法、分組自學(xué)討論法等，還可設(shè)計“標(biāo)準(zhǔn)化病人”創(chuàng)立情境，使學(xué)生進入護士角色，將問題擺在學(xué)生面前，讓學(xué)生去獨立思考，去動手操作，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生獨立分析問題與解決問題的能力。

3.3 理論與實踐一體化教學(xué)有利于護理職業(yè)本領(lǐng)的轉(zhuǎn)化 高級護理人才的培養(yǎng)既要面向醫(yī)院臨床護理崗位，又要面向社區(qū)護理崗位，《基礎(chǔ)護理學(xué)》的教學(xué)要從醫(yī)院拓寬到社區(qū)甚至家庭，服務(wù)對象既有病人，還有健康人；學(xué)生由被動參與實驗，到主動設(shè)計護理措施，有效地鍛煉了學(xué)生與服務(wù)對象間的理解、溝通、協(xié)調(diào)與發(fā)展能力，為適應(yīng)臨床、社區(qū)護理需要打下了堅實的基礎(chǔ)。

［1］張振東.醫(yī)學(xué)教師必讀［M］.鄭州：河南人民出版社，1993：47.

［2］陶麗云，李曉芳.《護理基本技術(shù)》理論與實訓(xùn)一體化教學(xué)改革與研究［J］.當(dāng)代護士，2005，6：87-89.

［3］朱炎斐.在基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)中加強學(xué)生護患溝通能力的培養(yǎng)［J］.全科護理，2011，9（9C）：2527－2528.

［4］張顯碧，左鳳林，鐘響玲.基礎(chǔ)護理教學(xué)中自主學(xué)習(xí)平臺的建設(shè)及應(yīng)用實踐［J］.全科護理，2011，9（9A）：2334-2335.

Reform and research of theory and practice integrated teaching on“fundamental nursing”

Li Qingwen，Guo Hong，Cheng Xiaolin
（Nursing College of Shenyang Medical College，Liaoning 100034 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.048

1009-6493（2012）11B-3057-02

1）為2010年沈陽醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究課題。

李青文單位：100034，沈陽醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院；郭宏、程曉琳單位：100034，沈陽醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院。

2012-03-31）

（本文編輯 范秋霞）