王遠(yuǎn)湘

職場模擬實踐在《護理基本技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用

王遠(yuǎn)湘

提出《護理基本技術(shù)》課程職場模擬實踐教學(xué)的基本思路和教學(xué)設(shè)計理念，總結(jié)了具體實施措施，分析了職場模擬實踐教學(xué)中的困惑。應(yīng)用職場模擬實踐教學(xué)不僅提高了學(xué)生的溝通能力、團結(jié)協(xié)作能力、分析問題和解決問題能力，融洽了師生關(guān)系，而且還提高了教師的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平。

護理基本技術(shù)；職場模擬；教學(xué)；技能模塊

目前，護士執(zhí)業(yè)資格證的取得已經(jīng)作為我國護理行業(yè)準(zhǔn)入的首要條件。然而，當(dāng)前護士執(zhí)業(yè)資格考試并不包括實際動手能力的考核。護理行業(yè)要求從業(yè)人員不僅要獲得護士執(zhí)業(yè)資格證，而且要具備較強的動手能力和較高的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的實踐教學(xué)是單項目無案例模塊的標(biāo)準(zhǔn)流程教學(xué)法，學(xué)生盡管經(jīng)過多次實踐也難以系統(tǒng)掌握職業(yè)技能。長期以來，《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)仍采用“示教—練習(xí)—考核”的模式，不利于護理專業(yè)學(xué)生溝通、分析和解決問題能力的培養(yǎng)［1］。改革和完善實踐教學(xué)體系，是培養(yǎng)“技能型、應(yīng)用型”人才的根本保障［2］。為了使學(xué)生在獲得職業(yè)資格證的同時，綜合素質(zhì)和動手能力不斷增強，我院《護理基本技術(shù)》課程實施了職場模擬實踐教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果。

1 教學(xué)設(shè)計理念和基本思路

1.1 教學(xué)設(shè)計理念

1.1.1 根據(jù)職業(yè)崗位（群）的核心能力劃分技能模塊 根據(jù)臨床護理工作實際，科學(xué)確定專業(yè)涵蓋的崗位（群），明確本專業(yè)通用的、最基本的核心技能模塊，分模塊制定專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 以真實的案例為載體設(shè)計實踐和考核內(nèi)容 選取職業(yè)崗位廣泛應(yīng)用的基本技能和新技術(shù)作為實踐和考核的主要內(nèi)容，實踐和考核的內(nèi)容均以真實案例的方式呈現(xiàn)，主要訓(xùn)練和考核學(xué)生運用相關(guān)知識和技術(shù)解決實際問題的能力。

1.1.3 以綜合職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)為依據(jù)，設(shè)計評價標(biāo)準(zhǔn) 避免把職業(yè)技能簡單理解為操作技能，注重學(xué)生在復(fù)雜職業(yè)情境中實踐智慧的養(yǎng)成。結(jié)果評判既要關(guān)注學(xué)生操作技能，又要關(guān)注職業(yè)精神與操作規(guī)范。

1.2 教學(xué)設(shè)計基本思路 基本思路就是從醫(yī)院現(xiàn)實環(huán)境中挖掘真實案例，再現(xiàn)醫(yī)院真實的工作情景，學(xué)生扮演護士角色，運用護理理論知識，分析案例中存在的問題；運用操作技能和人際溝通技能，規(guī)范、流暢地完成工作任務(wù)和解決案例中存在的問題。在實踐教學(xué)中，將模擬病房、真實案例、六步教學(xué)法作為教學(xué)的三要素，模擬病房和真實案例營造出了無限貼近“真實”的醫(yī)院環(huán)境，六步教學(xué)法則通過嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)地實現(xiàn)教學(xué)過程。

2 具體實施

2.1 編寫該課程職場模擬實踐教學(xué)配套教材

2.1.1 編寫課程實踐教學(xué)案例庫 職場模擬實踐教學(xué)在模擬病房進(jìn)行，這種環(huán)境與醫(yī)院病房環(huán)境的根本區(qū)別在于，模擬病房里沒有真正的病人而是由學(xué)生扮演案例中的病人。為了再現(xiàn)真實的病房環(huán)境，首先要編寫適應(yīng)工作崗位的真實案例庫，再由學(xué)生進(jìn)行角色扮演，然后由學(xué)生完成任務(wù)。編寫案例庫時遵循以下原則：①貼近真實的臨床，案例必須來自臨床而不是虛構(gòu)，案例要涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、傳染科等；②力求突出基本技能的教學(xué)，學(xué)生未進(jìn)入臨床實習(xí)，沒有積累臨床經(jīng)驗，因此不能選取難度太大的教學(xué)案例，否則難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；③案例編寫模塊化，根據(jù)技能模塊的要求，將相關(guān)教學(xué)案例組成案例模塊，使工作任務(wù)的完成連續(xù)化、系統(tǒng)化，更符合邏輯性；④圍

繞執(zhí)業(yè)資格考試這個中心，編寫案例前，教師認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)資格考試大綱，尤其加強大綱中實踐能力考試內(nèi)容的學(xué)習(xí)，然后有針對性地收集相關(guān)臨床案例。

2.1.2 編寫課程實踐教學(xué)考核評分標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則 由行業(yè)專家、教授、臨床護理工作者和一線骨干教師組成編寫組，應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法擬定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核評分細(xì)則，通過一段時間的教學(xué)嘗試，不斷修改和完善，最終定稿?？己嗽u分標(biāo)準(zhǔn)分為模塊、項目兩大內(nèi)容，每個項目下有任務(wù)描述和測試要求，測試要求分為技能要求、操作規(guī)范要求、職業(yè)素養(yǎng)要求、測試方法和測試時間要求?？己嗽u分細(xì)則按照護理程序步驟制定，見表1。

表1 《護理基本技術(shù)》實踐教學(xué)考核評分細(xì)則

2.2 建設(shè)職場模擬教學(xué)實踐中心 職場模擬教學(xué)實踐中心即模擬病房。在模擬病房建設(shè)中，設(shè)計了科室護理理念、健康宣教知識、人際溝通禮貌用語、一系列的規(guī)章制度、規(guī)范高效的護理服務(wù)措施、健康的護理文化及護理工作硬件設(shè)備等職場環(huán)境，同時也不回避護理糾紛、護患關(guān)系矛盾、護理服務(wù)和管理方面的缺陷等不良現(xiàn)象，為最大限度地還原醫(yī)院的真實環(huán)境，讓學(xué)生有身臨其境的感受。

2.3 培養(yǎng)職場模擬實踐教學(xué)的師資隊伍 要實施職場模擬實踐教學(xué)，要求教師自身不僅要有扎實的專業(yè)理論功底，而且要有嫻熟、規(guī)范的操作技能，還要有理論和實踐結(jié)合的教材分析及教學(xué)過程組合的能力。為此，從3個渠道打造師資隊伍：一是引進(jìn)具有較強臨床帶教能力的臨床護理教師，以兼職形式擔(dān)任教學(xué)工作；二是引進(jìn)具有一定臨床經(jīng)驗的護理碩士研究生，擔(dān)任專職教學(xué)工作；三是利用假期對在職專職教師進(jìn)行輪訓(xùn)及頂崗鍛煉。

2.4 實施職場模擬實踐教學(xué) 職場模擬實踐教學(xué)過程實質(zhì)是教學(xué)設(shè)計的具體實施過程。針對事先收集的臨床真實案例，按照“識別問題—分析問題—確認(rèn)任務(wù)內(nèi)容—制定完成任務(wù)的計劃—完成任務(wù)—效果評價”的6步教學(xué)法實現(xiàn)實踐教學(xué)。在實踐教學(xué)中，教師幫助學(xué)生識別和分析問題，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范完成任務(wù)，不斷糾正錯誤，使學(xué)生的動手能力和職業(yè)素養(yǎng)不斷提高。

3 教學(xué)效果評價

自從2009年下半學(xué)期開始，我院高職護理專業(yè)學(xué)生《護理基本技術(shù)》實踐教學(xué)均采用了此種教學(xué)方法，學(xué)生們對此反映很好。98.2%的學(xué)生對順利完成實習(xí)很有信心；92.3%的學(xué)生認(rèn)為提高了分析問題和解決問題的能力；90.5%的學(xué)生認(rèn)為提高了綜合素質(zhì)；83.8%的學(xué)生認(rèn)為提高了團隊協(xié)作能力；88.7%的學(xué)生認(rèn)為提高了溝通能力。

4 總結(jié)與展望

職場模擬實踐教學(xué)不僅培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作精神，提升了學(xué)生的思考能力、創(chuàng)造能力、管理能力、表達(dá)能力、自學(xué)能力以及心理承受能力，提高了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，而且還提高了教師的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平，融洽了師生關(guān)系［3，4］。在教學(xué)中，學(xué)生通過角色扮演，很快融入到教學(xué)情景中，積極討論和深入?yún)⑴c，并互相糾正錯誤，避免了常規(guī)實踐教學(xué)的呆板和教條；教師循循善誘，不斷啟發(fā)，耐心指導(dǎo)，積極與學(xué)生互動，加深了與學(xué)生之間的情感。這是護理學(xué)的素質(zhì)教育從相應(yīng)的制度出發(fā)，進(jìn)而上升到以人為本的境界，發(fā)揮了人的主觀能動性［5］。由于職場模擬實踐教學(xué)是在學(xué)生沒有進(jìn)入臨床實習(xí)前進(jìn)行，學(xué)生要逐一識別來自于臨床真實案例模塊中諸多問題的能力相對較低，因此要確認(rèn)任務(wù)內(nèi)容的難度也很大，這對教師的教學(xué)能力和學(xué)生分析問題、解決問題的能力提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。教師如何幫助學(xué)生針對案例模塊中的問題提出解決方法、教師在尊重學(xué)生的同時如何更好地駕馭課堂、教學(xué)效果如何實現(xiàn)最優(yōu)化等問題都是以后繼續(xù)深入研究的課題。

［1］夏慧玲，江月英，趙學(xué)榮.案例式考核法在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護理教育，2011，8（1）：13-14.

［2］田莉梅，鄭鳳莉.高職高專護理實踐教學(xué)體系改革的效果分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（7）：33-34.

［3］吳雪紅，謝虹，錢榮，等.模擬教學(xué)法在急救護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.全科護理，2010，8（4B）：1022－1023.

［4］夏彬，鐘翠云，秦琦.模擬教學(xué)在肝膽外科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2006，20（3B）：740.

［5］王賀.基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)中的學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009（3）：146-147.

Application of practice of workplace simulation in“nursing basic technology”teaching

Wang Yuanxiang
（Hunan Environmental Biological Vocational and Technical College，Hunan 421001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.049

1009-6493（2012）11B-3058-02

王遠(yuǎn)湘，副主任護師，本科，單位：421001，湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院。（

2012-01-15）

（本文編輯 范秋霞）