劉文平，劉興山，崔 淼，趙琪珩

某高校護理教育改革的實踐與效果分析1）

劉文平，劉興山，崔 淼，趙琪珩

［目的］培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會需要的護理人才。［方法］對2009級護生實施傳統(tǒng)教學(xué)模式，對2010級護生教學(xué)進行改革，評價兩種教學(xué)模式效果。［結(jié)果］2010級護生理論知識水平、操作能力、溝通交流能力、健康教育、論文寫作得分均高于2009級護生。［結(jié)論］護理教育改革更好地滿足了現(xiàn)代社會對護士的需求，提高了教學(xué)質(zhì)量。

護理教育；改革；實踐

1 現(xiàn)階段護理教育模式分析

1）為吉林省高等教育教學(xué)研究課題。隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，從單純的醫(yī)生助手轉(zhuǎn)變?yōu)榻】当＝￡犖榈暮献骰锇椋?］。但是，我國的護理教育仍沒有真正從醫(yī)療束縛中走出來，仍以疾病為中心，而不是以人為本，對病人心理、社會問題關(guān)照不夠，護理未完全形成自己的獨立專業(yè)，仍依附于醫(yī)療，這嚴重影響了護理教育的發(fā)展［2］。其次，護理的各課程間過分強調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性，導(dǎo)致各課程間、前期與后期課程間有過多重復(fù)。再者，護理教育的理念陳舊，仍然以教師講授為中心，課堂教育時數(shù)多，學(xué)生自學(xué)和研修時間少，缺乏對學(xué)生能力的培養(yǎng)。而在課程設(shè)置上，普通基礎(chǔ)課比例偏大，社會與人文科學(xué)、護理新概念和理論、護理專業(yè)基礎(chǔ)課及臨床護理課比例偏小，關(guān)于學(xué)生素質(zhì)、職業(yè)責(zé)任感和解決臨床護理問題能力及與人溝通能力的課程甚少；先基礎(chǔ)后臨床再實習(xí)的“三段式”教學(xué)使理論與實踐脫節(jié)，課堂、實驗室教學(xué)與臨床脫節(jié)，學(xué)校教育與社區(qū)和社會脫節(jié)［3］。

2 學(xué)院護理教育模式改革

為了改變現(xiàn)今護理依附于醫(yī)療的“以學(xué)科為中心”的教育模式，構(gòu)建“以社會需求為導(dǎo)向”的護理教育模式，根據(jù)我國護理教育的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，結(jié)合國際護理對護理本科生能力培養(yǎng)的要求：邏輯思維、獨立工作能力、交流能力、與人相處能力、推理能力、學(xué)習(xí)應(yīng)用能力、世界衛(wèi)生知識、領(lǐng)導(dǎo)能力，同時立足于我校的實際情況，并適應(yīng)社會對護理人才的需求來調(diào)整我校護理教育模式。

2.1 課程體系改革 構(gòu)建新的課程體系，“以能力為本位”的教學(xué)思想和教育目標(biāo)，將“精簡基礎(chǔ)、突出護理、人文并重、選必修結(jié)合”作為優(yōu)化課程體系的基本原則。

2.1.1 人文科學(xué)課程 歷史學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、倫理學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)等都屬于人文社會科學(xué)教育之列［4］。本科教學(xué)學(xué)時有限，因此設(shè)置了公共關(guān)系、護士禮儀以及形體訓(xùn)練等課程，并將人際溝通、社會學(xué)及心理學(xué)等內(nèi)容進行整合，精選與護理相關(guān)的內(nèi)容，邀請相關(guān)專家進行專題講座。

2.1.2 護理專業(yè)課程 學(xué)院對2010級本科護生試行開設(shè)生殖、營養(yǎng)與排泄、呼吸與循環(huán)等課程，這樣減少了課程重復(fù)，淡化了學(xué)科界限；同時，增加有關(guān)老年護理、社區(qū)預(yù)防保健護理和精神護理方面的內(nèi)容，減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識的比重，將重要的知識融入到護理專業(yè)知識中講授，這樣既可以減少課程時數(shù)，又可以讓學(xué)生更加系統(tǒng)、全面地掌握相關(guān)知識。

2.2 教學(xué)模式改革 依據(jù)我校實際情況創(chuàng)建教學(xué)模式，構(gòu)建“以能力為本位”的教學(xué)模式。

2.2.1 構(gòu)建“七段式”高等護理人才培養(yǎng)模式 我校改革了傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)課—專業(yè)課—臨床實習(xí)”的“三段式”培養(yǎng)模式，在2010級試行“七段式”高等護理人才培養(yǎng)新模式，即先基礎(chǔ)課，當(dāng)學(xué)到一些知識后再安排進行臨床見習(xí)，以便加深對所學(xué)知識的理解和掌握；接下來進行專業(yè)課講授，一段時間后安排專業(yè)課相關(guān)臨床見習(xí)，然后繼續(xù)專業(yè)課學(xué)習(xí)，在專業(yè)課學(xué)習(xí)結(jié)束后，對學(xué)生進行崗前培訓(xùn)，即進入臨床實習(xí)前的知識和技能培訓(xùn)以及強化，最后進入臨床實習(xí)。

2.2.2 教學(xué)方法及教學(xué)手段的改革 我校改變了傳統(tǒng)的“以教師為主”的講授式教學(xué)方法，針對不同教學(xué)內(nèi)容的特點，采取靈活多樣的教學(xué)方法，如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）［5］、案例教學(xué)法等。在教學(xué)過程中充分調(diào)動學(xué)生自我學(xué)習(xí)的積極性，減少課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)時數(shù)，鼓勵教師進行多種教學(xué)實踐，如情景教學(xué)、課堂討論、小講課、角色扮演等。

2.2.3 建立新的實踐教學(xué)體系 我校根據(jù)護理教育的特點，大幅度增加了實踐課的學(xué)時數(shù)，將分散在各門專業(yè)學(xué)科中的基礎(chǔ)技術(shù)進行篩選整合成《護理基礎(chǔ)技術(shù)》和《?？谱o理技術(shù)》，這樣既有系統(tǒng)性，又避免了多門課程的重復(fù)內(nèi)容，依照學(xué)科特點，同時增加了綜合性試驗，以鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

2.3 教學(xué)評價方法 我校改革傳統(tǒng)學(xué)生成績考核辦法，即只依照理論考核加單一實踐考核評價的模式，依照實際情況，建立了以“邏輯性思維、創(chuàng)新能力、獨立工作能力、交流能力、與人相處能力、學(xué)習(xí)應(yīng)用能力、領(lǐng)導(dǎo)能力”等為框架的動態(tài)綜合考核模式，這樣既可以綜合全面地考核學(xué)生的實際能力，又能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3 評價指標(biāo)

隨機抽取2009級和2010級本科護生各40人，對學(xué)生理論知識水平、操作技能、溝通交流能力、健康教育能力、實習(xí)工作態(tài)度、論文寫作能力等方面進行評價，結(jié)果見表1。醫(yī)刊，2008，21（2）：7-8.

表1 2009級和2010級本科護生教學(xué)效果評價 分

［2］陳命家.轉(zhuǎn)變護理教育理念 適應(yīng)國際化的護理教育［J］.中國醫(yī)院管理，2004，24（6）：46-47.

［3］李家順，劉振全.護理本科人才培養(yǎng)模式改革初探［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000（5）：1-2.

［4］胡成文.護士長的綜合素質(zhì)與能力培養(yǎng)［J］.護理管理雜志，2004，4（12）：24－26.

［5］鄭蔚穎.PBL在中國護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析及對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（10）：1619-1620.

［6］周娟，古敏紅，鐘燕群.對臨床護士進行繼續(xù)教育的做法與體會［J］.護理管理雜志，2005，5（5）：27-28.

4 體會

培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會需求的護理人才，需要加強人文素質(zhì)修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)和理性思維修養(yǎng)［6］。自從開展教學(xué)改革，我校認識到了護理教育模式改革的重要性，試行的護理教育新模式，既有效地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考及相互交流學(xué)習(xí)的能力；學(xué)生積極性提高，教師的教學(xué)熱情高漲，形成了很好的教學(xué)氛圍。

總之，通過護理教育模式改革，使我校護理教育體系全面體現(xiàn)了“協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合提高”。不僅提高了學(xué)生獲取知識、提出問題、分析問題和解決問題的能力，也提高了學(xué)生創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)，使他們真正成為適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展需要的新型復(fù)合型護理人才。

［1］高景惠.淺析我國護理教育應(yīng)對國際化發(fā)展趨勢的對策［J］.工企

Practice of nursing education reform in a university and its effect analysis

Liu Wenping，Liu Xingshan，Cui Miao，etal
（Second Hospital of Jilin University，Jilin 130041 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.046

1009-6493（2012）11B-3053-02

隨著文化和人才的國際交流日趨頻繁，尤其自我國加入WTO后，國際護理教育理念對我國的護理教育帶來了沖擊和挑戰(zhàn)。如何使護理教育適應(yīng)日趨國際化的發(fā)展，使護理人才適應(yīng)現(xiàn)今社會的需求，是擺在國內(nèi)各護理院校面前的首要問題。根據(jù)我校的實際情況，在原有的護理教育經(jīng)驗基礎(chǔ)上，分析護理教育現(xiàn)狀，結(jié)合社會對護理人才的實際需要進行護理教育模式改革。

隨著科學(xué)、經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，護理工作模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護士的工作范圍及內(nèi)容日趨擴大，任務(wù)和角色

劉文平，主管護師，碩士研究生，單位：130041，吉林大學(xué)第二醫(yī)院；劉興山、崔淼單位：130017，長春中醫(yī)藥大學(xué)；趙琪珩（通訊作者）單位：130033，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院。

2012－05－22；

2012－10－20）

（本文編輯 范秋霞）