程 文，張丹丹，孫一欣，郭丹陽

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

傳統(tǒng)與現(xiàn)代化并存的超聲教學(xué)

程 文，張丹丹，孫一欣，郭丹陽

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

超聲診斷學(xué)是一門發(fā)展迅速、涉及面廣、診斷與治療并重的交叉性邊緣學(xué)科，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中起著重要作用?，F(xiàn)將傳統(tǒng)超聲教學(xué)法與現(xiàn)代超聲教學(xué)法結(jié)合在一起，強調(diào)基礎(chǔ)知識與臨床實踐相互融合，以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)為中心，運用先進的教學(xué)手段及方法，豐富教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮教與學(xué)的能動性，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的需要和發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：超聲教學(xué)；超聲診斷學(xué)；教學(xué)改革

由于超聲影像診斷技術(shù)的不斷更新以及超聲診斷儀器的迅速發(fā)展，加之影像檢查技術(shù)具有無創(chuàng)性，操作簡單、方便，能夠在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，因此，超聲診斷教學(xué)的質(zhì)量也應(yīng)該不斷提高。

傳統(tǒng)的教學(xué)觀認為，教學(xué)是一個認知過程，是以教師為中心的機械、沉悶、公式化的教學(xué)模式；現(xiàn)代教學(xué)觀認為知識傳遞不再是目的，而只是手段[1]。結(jié)合超聲學(xué)的特點以及現(xiàn)代教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別，對于如何改進超聲教學(xué)的方法，提高教學(xué)質(zhì)量我們有了新的認識。

1 加強基礎(chǔ)知識教學(xué)，要善于歸納總結(jié)、化繁為簡

超聲診斷學(xué)的基礎(chǔ)是人體解剖結(jié)構(gòu)，只有較好地了解正常的人體解剖和斷層解剖，才能正確認識正常組織的超聲圖像以及鑒別異常圖像，并能對病變做出準(zhǔn)確定位和診斷。

超聲診斷學(xué)從人體器官和大血管的形態(tài)學(xué)、血流動力學(xué)等諸多方面診斷疾病，涉及到多學(xué)科、多專業(yè)的基礎(chǔ)知識和臨床知識。掌握超聲的基本概念、原理及特點的同時必須牢記不同器官的正常組織學(xué)特點和疾病的病理變化，把聲像圖與其病理、生理改變結(jié)合起來分析，有利于正確進行超聲檢查以及對超聲圖像分析，為做出準(zhǔn)確的臨床診斷奠定基礎(chǔ)。同時，這門學(xué)科內(nèi)容繁雜，比較難于理解和記憶，有一些內(nèi)容很容易混淆。在教學(xué)中，我們要幫助學(xué)生歸納總結(jié)，化繁為簡，比較相同點和不同點。只有奠定了扎實的理論基礎(chǔ)，在學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)時才會融會貫通。

2 充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，提高學(xué)生的思維能力

2.1 應(yīng)用計算機多媒體輔助教學(xué)（簡稱CAI）

超聲診斷學(xué)需要從觀察圖像來認識病變，它強調(diào)直觀形象、真實具體。如果采用傳統(tǒng)的教師講授、板書、掛圖或繪圖的方式來完成，就有很大的局限性，使一些內(nèi)容難以理解。學(xué)生覺得枯燥、乏味，靠死記硬背，遺忘率高、學(xué)習(xí)總處于被動狀態(tài)。采用多媒體輔助教學(xué)具有形象、動態(tài)、直觀、交互式等優(yōu)點，為教學(xué)提供了現(xiàn)代化的新環(huán)境和手段，使傳統(tǒng)的教學(xué)思想和教學(xué)觀念發(fā)生了根本變化，也使學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和環(huán)境發(fā)生了改變。多媒體輔助教學(xué)具有幻燈片、投影儀、錄像等功能，使原來的學(xué)習(xí)內(nèi)容由枯燥乏味的形式變成了字、圖、聲、像并茂，打破了舊的教育模式，從教師的角度出發(fā)，使教學(xué)的難點變得更容易講授，授課內(nèi)容也變得更豐富多彩、形象生動；從學(xué)生的角度出發(fā)，使難點變得容易理解、記憶，同時也激發(fā)、培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和獨立思考、判斷的能力，對于超聲展示的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容進行了很好的詮釋[2～3]。

一個好的多媒體課件，可以將抽象問題形象化，有利于學(xué)生對教學(xué)難點、重點的理解、掌握，同時還能幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固局部解剖知識，在大腦中建立正確的器官立體結(jié)構(gòu)和相互間的比鄰關(guān)系，提高學(xué)生的自學(xué)和實際工作能力。

2.2 加強對學(xué)生超聲影像立體思維方法的培養(yǎng)

超聲診斷學(xué)是形象思維學(xué)科，觀察圖像時要有立體思維概念。改變學(xué)生單純的平面觀念，使其建立良好的立體思維習(xí)慣對學(xué)好超聲診斷有重要意義。超聲檢查可以從不同方位、多側(cè)面、多角度觀察病變的大小、回聲、邊緣以及周圍組織的改變，這是超聲相對于其他影像檢查的優(yōu)勢所在，充分利用這一點，在頭腦中建立立體圖像，有利于理解、分析圖像。教師教學(xué)中應(yīng)逐步使學(xué)生認識到良好的思維習(xí)慣在學(xué)習(xí)和解決實際問題中的重要性，使其較好地掌握分析問題和解決問題的方法，提高學(xué)生的綜合診斷能力。由此可見，培養(yǎng)學(xué)生良好的超聲診斷思維邏輯方法，比單純地“看圖說話”更具有實際意義。

3 增加實踐機會，培養(yǎng)綜合素質(zhì)

超聲診斷學(xué)中理論課與實踐課的比例為1.4：1，可見實踐課在超聲教學(xué)中的地位和重要性，因此，我們應(yīng)增加學(xué)生的動手機會[4]。首先將便攜式彩超儀帶進課堂直接應(yīng)用于授課過程中，使學(xué)生有機會接觸彩色超聲診斷儀，以增加學(xué)生對本課程的感性認識。此外，在保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的前提下，使學(xué)生都能上機操作，讓他們有親身的體驗和感受；在實習(xí)中必須教會學(xué)生在進行超聲圖像識別時，一定要把人體解剖結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)等有機結(jié)合在一起全面分析，把基礎(chǔ)知識和超聲圖像聯(lián)系起來，舉一反三、準(zhǔn)確定位；對典型病例進行追蹤隨訪，強化學(xué)生大腦中對該病例超聲聲像圖表現(xiàn)的印象。并了解超聲報告的書寫規(guī)則，讓學(xué)生參與書寫檢查報告，要求學(xué)生使用規(guī)范化的醫(yī)學(xué)用語，培養(yǎng)其觀察能力、理論聯(lián)系實踐的能力、鑒別和綜合判斷的能力。同時對操作所得圖像和臨床檢查結(jié)果進行相應(yīng)的討論和分析。這樣做不僅能讓學(xué)生對書本上的知識進一步鞏固，而且能進一步培養(yǎng)學(xué)生的思維方法及臨床應(yīng)變能力，使他們的思維靈活、不拘泥于書本，有利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

4 提高外語水平，強化科研意識，與時俱進

無論是醫(yī)學(xué)的發(fā)展還是超聲影像的需要，提高外語水平，強化科研意識，都是新時期醫(yī)生必須具備的能力[5]。所以，超聲醫(yī)生不但要能夠讀懂設(shè)備的英文說明書，還應(yīng)能夠在操作時快速地閱讀、理解顯示屏幕上出現(xiàn)的英文指令?，F(xiàn)代超聲教學(xué)過程中實行雙語教學(xué)，以漢語教學(xué)為主，在用中文向?qū)W生介紹相關(guān)教學(xué)概念的同時，熟練、自然地向?qū)W生介紹相應(yīng)的英語專業(yè)詞匯和術(shù)語，給出相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的英文標(biāo)題[6]，使學(xué)生不但要熟悉業(yè)務(wù)知識，還要讀懂英文文獻，了解最新的學(xué)科動態(tài)，努力縮短與世界先進技術(shù)水平的距離，提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

與此同時，及時向?qū)W生介紹超聲學(xué)科的前沿知識、先進成果和發(fā)展動態(tài)；把臨床應(yīng)用與科研實驗靈活地結(jié)合起來，積極組織學(xué)生參加各種學(xué)術(shù)活動，開闊他們的視野，激發(fā)他們的科研意識和科研興趣；指導(dǎo)學(xué)生上網(wǎng)檢索中英文文獻，進行資料收集、數(shù)據(jù)處理、完成一些英文摘要的書寫及綜述，讓學(xué)生真正參與到科研實踐中，增強了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新意識，使其熱愛并投身于超聲影像事業(yè)，不斷努力進取。

總之，我們從起初的課堂講授式教育方法，到后來的多元化教學(xué)，不但使學(xué)生掌握了輕松的學(xué)習(xí)方法，而且取得了較好的成績。

新的教學(xué)模式又推動著教育理論的變革。知識不僅是通過教師傳授得到的，更是學(xué)習(xí)者在一定背景下，借助教師及同學(xué)的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過一定的方式建構(gòu)而獲得的[7]。因此，過去認為教師是知識的傳授者與灌輸者，而現(xiàn)在教師更被認為是知識建構(gòu)的幫助者和促進者[8]，更重要的是教師培養(yǎng)了學(xué)生作為臨床醫(yī)師不可缺少的思維方式及一定的臨床實際工作能力。

[1]左松，高云華，楊成業(yè).多媒體課件在超聲教學(xué)中應(yīng)用的先進性[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2002，11（1）：36～37.

[2]許維新，郭光友，魏吉慶，等.現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2000.

[3]王敏，張正彬，刁路明.CAI在病理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2002，16（2）：96～97.

[4]王淑清.提高超聲教學(xué)質(zhì)量的幾點方法及體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，23：4.

[5]林雅杰.淺談超聲影像教學(xué)的幾點體會[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2008，22（1）：37～39.

[6]盧書成，丁晶，周志尊，等.醫(yī)用高等教學(xué)雙語教學(xué)的實踐與認識[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，12：85～88.

[7]盧勤，勒激楊.影像教學(xué)的多元化發(fā)展要求[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2008，17（4）：216～217.

[8]孫秀香.現(xiàn)代信息技術(shù)對醫(yī)學(xué)教育的影響[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)報，2005，41：184～185.

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