王淑文

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

王淑文

（武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

實(shí)習(xí)護(hù)生；崗前培訓(xùn)內(nèi)容；滿意率

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，有著獨(dú)特的教育方式，而臨床實(shí)習(xí)則是一名護(hù)理人員從護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的關(guān)鍵點(diǎn)。我院是一所三級(jí)綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年接收省內(nèi)外不同院校、不同層次的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，由于臨床工作量大，帶教教師往往疏于講解，護(hù)生只能憑自己的悟性去實(shí)習(xí)。張?zhí)m風(fēng)等[1]研究表明：實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教師的教學(xué)組織相對(duì)不滿意。為了提高整體教學(xué)質(zhì)量，充分利用好準(zhǔn)護(hù)士這一人力資源，我院在總結(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了護(hù)生崗前培訓(xùn)內(nèi)容，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 崗前培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)（見表1、表2）

表1 全院崗前培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)

表2 各科崗前培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)

2 應(yīng)用與效果

2.1 一般資料

2006～2009年，我院共接收大中專院校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生569名，其中男生9名，女生560名；大專生162名，中專生407名，來自省內(nèi)外9所大中專院校，實(shí)習(xí)時(shí)間8～10個(gè)月，醫(yī)院有23個(gè)護(hù)理單元（包括臨床、門診、急診、消毒供應(yīng)、手術(shù)室及服務(wù)保障系列），將臨床科室分為A、B 2組，制訂2份科室輪轉(zhuǎn)表，保證每個(gè)科室實(shí)習(xí)生適量，實(shí)習(xí)生可輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間為2～4周。

2.2 應(yīng)用方法

護(hù)生進(jìn)院后，先由護(hù)理部按表1組織為期一周的崗前集中培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束前，向護(hù)生公布2份科室輪轉(zhuǎn)表，在每組人數(shù)確定的前提下，讓護(hù)生自愿報(bào)名實(shí)習(xí)組（A、B 2組輪轉(zhuǎn)科室不同，但不影響實(shí)習(xí)計(jì)劃），然后按輪轉(zhuǎn)計(jì)劃將護(hù)生分配到各科室，科室按表2進(jìn)行?？茘徢芭嘤?xùn)后分配給帶教教師，并按規(guī)定每月組織教學(xué)講座、查房、考核。在實(shí)習(xí)中期和實(shí)習(xí)結(jié)束前各召開一次教學(xué)座談會(huì)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生反饋實(shí)習(xí)情況，以及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。

2.3 效果

崗前培訓(xùn)實(shí)施4年來，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意率由64.0%提高到93.4%，適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境時(shí)間由8～12周降低為2～4周，熟悉科室工作程序時(shí)間由培訓(xùn)前的2周降低為3～5天；并在病人生活護(hù)理、心理安慰等方面發(fā)揮了很大的作用，病人對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意率明顯提高，很大程度上緩解了護(hù)理人力資源不足給醫(yī)護(hù)人員和病人帶來的不便。

3 討論

（1）每個(gè)醫(yī)院人文環(huán)境、工作流程、管理制度都有不同，以往護(hù)生的實(shí)習(xí)期為8～10個(gè)月，而其在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境需要2～3個(gè)月的時(shí)間，而每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，又需要2周的適應(yīng)期，需要花費(fèi)很長時(shí)間去熟悉和適應(yīng)環(huán)境。通過有針對(duì)性的崗前培訓(xùn)教育，使護(hù)生對(duì)護(hù)士工作、實(shí)習(xí)醫(yī)院首先有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，消除他們對(duì)醫(yī)院和護(hù)士工作的陌生感，幫助護(hù)生盡快適應(yīng)護(hù)士角色[2]。該培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)以需要為導(dǎo)向，使實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床前了解醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理管理要求和文化理念，為他們臨床實(shí)習(xí)設(shè)計(jì)了一張“導(dǎo)游圖”，以便其進(jìn)入臨床后按圖索驥，有利于他們明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，規(guī)范自己的實(shí)習(xí)行為，順利完成從護(hù)生向準(zhǔn)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

（2）護(hù)生在理論學(xué)習(xí)階段所學(xué)到的知識(shí)是系統(tǒng)的或縱向的，管理規(guī)范是原則性的，但在臨床工作中遇到的問題多是綜合性的或縱橫交錯(cuò)的，而各醫(yī)院管理要求都非常具體，科室執(zhí)行的側(cè)重點(diǎn)各有不同。以往實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)中不能準(zhǔn)確把握原則與細(xì)則之間的關(guān)系，缺乏將學(xué)校學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際的能力。該培訓(xùn)內(nèi)容可以讓實(shí)習(xí)護(hù)生提前了解?？谱o(hù)理觀念和護(hù)理常規(guī)，對(duì)不同科室之間的工作有一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí)，在進(jìn)入不同科室前對(duì)自己學(xué)過的書本知識(shí)進(jìn)行反思，在不斷的反思過程中，護(hù)生學(xué)會(huì)了如何把學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，從而獲得臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且逐漸獲得新的知識(shí)、觀點(diǎn)和態(tài)度，增強(qiáng)了護(hù)生的自信心，幫助護(hù)生樹立了正確的價(jià)值觀，從而穩(wěn)定和促進(jìn)了實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)自我概念[3]。

（3）護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理實(shí)習(xí)的重要內(nèi)容之一，由于醫(yī)院工作流程、使用的衛(wèi)生材料各有不同，加之護(hù)理技術(shù)操作的不斷改進(jìn)，醫(yī)院臨床護(hù)理技術(shù)操作流程更貼近實(shí)際。崗前培訓(xùn)內(nèi)容中增加護(hù)理技術(shù)操作的演示，實(shí)習(xí)護(hù)生通過對(duì)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作流程的觀摩，認(rèn)識(shí)了醫(yī)院使用的護(hù)理衛(wèi)生材料，減少了進(jìn)入科室后的盲目性，減輕了帶教教師的負(fù)擔(dān)，發(fā)揮了實(shí)習(xí)護(hù)生的主動(dòng)性。

目前，醫(yī)院護(hù)理工作量很大，在護(hù)理人力資源相對(duì)不足的情況下，實(shí)習(xí)護(hù)生是醫(yī)院人力資源中不可缺少的一份力量。實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)關(guān)系到護(hù)理事業(yè)未來的發(fā)展。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床后，其言行不僅代表醫(yī)院的形象，更是直接影響醫(yī)療質(zhì)量。通過合理設(shè)計(jì)崗前培訓(xùn)內(nèi)容，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生盡快了解醫(yī)院，融入醫(yī)院，學(xué)會(huì)用理論指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，從書本中尋求解答方案，這不僅有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，也將對(duì)提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、提高病人的滿意度有很大的促進(jìn)作用。

[1]張?zhí)m風(fēng)，毛靜芳.高職護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教師行為的評(píng)價(jià)研究[J].中國護(hù)理管理，2009，9（10）：45.

[2]王攀峰，鄭秀霞，孫宏玉.護(hù)理專業(yè)本?？茖W(xué)生臨床實(shí)習(xí)初期適應(yīng)情況及其影響因素調(diào)查研究[J].中國護(hù)理管理，2009，9（8）：38.

[3]濮麗萍，陳靜，陳馮梅.反思性學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理?？茖?shí)習(xí)生專業(yè)自我概念的影響[J].中國護(hù)理管理，2009，9（11）：35～36.

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