尹崢凱

[摘要] 近年來,醫(yī)患關系呈現(xiàn)出新的變化,而這一關系直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領域實踐活動。如何解決好醫(yī)患關系,成為當前醫(yī)療活動中十分重要的課題,良好的醫(yī)患關系可以減輕患者的痛苦,促進心身狀態(tài)的調節(jié),間接影響著醫(yī)療服務質量。為此,我們應認真地研究、分析醫(yī)患關系緊張的深層原因并著力解決。

[關鍵詞] 醫(yī)患關系;溝通;引導;對策

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-251-02

隨著社會進步和市場經濟的發(fā)展,人們的觀念和人際關系都發(fā)生了變化,醫(yī)院內的醫(yī)患關系也發(fā)生了變化。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構建社會主義和諧社會的重要內容,而構建和諧社會又離不開和諧的醫(yī)患關系。傳統(tǒng)關系正在被平等互助關系所取代, 醫(yī)患關系緊張,彼此缺乏信任,醫(yī)療糾紛增加,是當前一個十分突出的問題,我們必須充分認識構建和諧醫(yī)患關系的重要性和緊迫性。由此,對醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)務行為和避免醫(yī)療糾紛提出了嚴峻的考驗。

1 醫(yī)患關系的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)患關系“器械化”

臨床診斷、治療、護理方式發(fā)生了較大變化,醫(yī)生通過各種機器、儀器、設備等技術獲得患者的生化指標等數(shù)據(jù),并日益成為診治的重要依據(jù)。這種以機器代替人腦思維的趨向,逐漸淡化了醫(yī)患之間的思想交流,加重了醫(yī)生對高技術設施的依賴,忽視了社會、心理等因素對疾病的影響。醫(yī)生拿著“報告單”看病,成了“開單機器”。

1.2 醫(yī)患關系“商品化”

我國人口多,現(xiàn)有衛(wèi)生資源分布不均衡,不能滿足廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需要,一方面存在著“看病難、住院難、手術難”的情況,一方面也在某些地方實行了所謂的“特殊政策”,如點名手術等,出現(xiàn)了商品化傾向。

1.3 患者要求“復雜化”

現(xiàn)在的患者對醫(yī)療衛(wèi)生保健的要求存在諸多差異,與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)有條件的差距越來越大。甚至有的要求十分苛刻,根本無法滿足。

1.4 醫(yī)患間缺乏信任

很多醫(yī)務人員不能設身處地替患者著想,而有些患者對醫(yī)務人員也缺乏理解。

1.5 醫(yī)患溝通不夠

由于醫(yī)患溝通不夠,極易導致糾紛的產生。

1.6 患者對醫(yī)療服務期望值太高

隨著社會的進步,人們物質文明水平的不斷提高,不少人對享有的醫(yī)療保健水平同其他生活水平一樣不斷有更高的要求,認為既然花了錢,就要達到期望的目的,而不理解現(xiàn)有的醫(yī)療水平的提高是不斷發(fā)展和進步的過程。在我們日常的急救過程中,患者的病情一般十分危重,都希望能迅速擺脫病魔的困擾,甚至起死回生,當醫(yī)務人員盡全力搶救仍然無效的時候,大多家屬很難接受,進而對正常的醫(yī)療活動進行挑剔,甚至極端不理解。某些患者出于某種不良的動機,有意把矛盾轉嫁給醫(yī)方。

1.7 醫(yī)務人員心態(tài)失衡

由于所從事的職業(yè)具有特殊性、科學性強、風險高的特點,而收入相對低,導致心理失衡,造成職業(yè)道德低下,態(tài)度不到位,藥品制造商和經銷商為醫(yī)務人員追求“高效益”起了催化劑的作用。

1.8 社會輿論

社會輿論對醫(yī)院的片面指責,媒體的炒作和錯誤的引導,導致患方對醫(yī)方的不滿和不信任。

2 醫(yī)患關系的解決對策

2.1 增加經費投入,調整衛(wèi)生資源配置

國家應進一步完善財政補償機制,支持醫(yī)療機構持續(xù)健康的發(fā)展;隨著醫(yī)改的正式實施,著力解決病房病床少、醫(yī)療設備落后、福利待遇低等問題,提高醫(yī)務人員的社會地位;另外,衛(wèi)生行政部門也要加強宏觀的調控。

2.2 深化內部改革,提高服務質量

走優(yōu)質、高效、低耗的管理之路。建立健全各項規(guī)章制度,對人事制度、質量控制制度、價格體系進行改革,體現(xiàn)責、權、利相結合的綜合目標責任制。只有改革才能發(fā)展。

2.3 健全衛(wèi)生相關法規(guī),創(chuàng)建良好社會氛圍

我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經濟的步伐,強化法制建設是調節(jié)、協(xié)調醫(yī)患關系的重要手段。明確醫(yī)患雙方的權利與義務,規(guī)范醫(yī)患雙方的行為,使醫(yī)患雙方都能做到“有法可依、違法必究”,維護良好的醫(yī)療秩序。設立一系列的法律制度、措施,要強調各級各類工作人員的崗位職責,強化各種職責的法律責任,使各種法規(guī)和制度成為醫(yī)院工作人員的行為依據(jù)。使醫(yī)院工作人員知法、懂法、守法。

2.4 加強自身建設

醫(yī)方需要加強自身的建設,規(guī)范自己的醫(yī)療行為,增強法律意識,為患者提供一流的服務,一切以患者為中心。同時呼吁全社會在要求醫(yī)務人員淡泊名利,樂于奉獻的同時,也要尊重他們,尊重科學,為廣大醫(yī)務人員創(chuàng)造一個寬松良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。耐心傾聽患者的主訴,不要隨意打斷患者對身體癥狀和內心痛苦的訴說。加強醫(yī)患溝通可以拉近雙方的距離,順應現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要,現(xiàn)代醫(yī)學模式已轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式。

2.5 強調團結互助

要求醫(yī)生之間、醫(yī)護之間、兄弟科室之間、兄弟醫(yī)院之間團結協(xié)作,互相學習、互相尊重,要正確對待自己、對待他人,嚴于律己、寬以待人。

2.6 適應現(xiàn)狀

醫(yī)療機構管理者及其醫(yī)務人員必須改變觀念,充分認識到醫(yī)方各種行為所具有的法律性,按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,醫(yī)療事故的歸責適用過錯推定原則,使患方處于有利的訴訟地位,加重了醫(yī)方責任。因此,必須加強學習《民法通則》、《消費者權益保護法》和衛(wèi)生法規(guī)及衛(wèi)生行政部門制定的各種診療操作常規(guī),提高法律意識、規(guī)范診療行為。保證患方的知情同意權、自主選擇權、個人隱私權、人格尊嚴權等權利不受侵犯。

2.7 加強對各種醫(yī)療文書的規(guī)范化管理

醫(yī)療文書是客觀性資料,是進行醫(yī)療訴訟時的主要證據(jù),因此要加強這方面的管理。

2.8 正確的輿論引導

政府要進行正確的輿論引導,呼吁全社會要正視生命現(xiàn)象的復雜性與醫(yī)療行為的風險性,增加對醫(yī)務人員的理解、尊重,理性地對待醫(yī)療風險,即使發(fā)生了醫(yī)療沖突,也應該通過法制化和規(guī)范化的途徑解決。

總之,醫(yī)患關系緊張,醫(yī)療糾紛增加,仍是當前醫(yī)療服務中一個突出問題。誠然,產生原因十分復雜,醫(yī)患之間缺乏信任和理解,醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀不容樂觀。緊張的醫(yī)患關系,直接影響到社會的安定團結,不利于和諧社會的構建,不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要想實現(xiàn)全社會的和諧穩(wěn)定,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是重要的一環(huán),而構建和諧的醫(yī)患關系又是其中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。呼吁全社會關注醫(yī)患關系狀況,對醫(yī)患關系狀況有更加充分而準確的認識,只有這樣才有利于衛(wèi)生事業(yè)的又好又快地發(fā)展。

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(收稿日期:2009-05-19)