王春桃 王蘇平

[摘要] 情境教學(xué)一般由創(chuàng)設(shè)情境、確定問題、自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、效果評(píng)價(jià)等幾個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成,通過角色扮演、行為實(shí)踐、多媒體設(shè)備創(chuàng)設(shè)情境等方式,改變了學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的教育狀況。將之應(yīng)用于健康評(píng)估的教學(xué)中,圍繞教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)模擬情境、多媒體情境、病例情境和實(shí)驗(yàn)情境等,充分發(fā)揮學(xué)生情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)主體作用,提高了?？谱o(hù)理學(xué)的教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 情境教學(xué) 應(yīng)用 健康評(píng)估教學(xué)

情境教學(xué)作為一種語言教學(xué)的方法,一般由創(chuàng)設(shè)情境、確定問題、自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、效果評(píng)價(jià)等幾個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成,主要有角色扮演、行為實(shí)踐、多媒體設(shè)備創(chuàng)設(shè)情境等方式。《健康評(píng)估》是研究確定護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)以及對(duì)健康狀態(tài)反應(yīng)的基本理論、基本技能和思維方法的學(xué)科,是護(hù)理專業(yè)的一門重要課程,是從護(hù)理基礎(chǔ)課進(jìn)入臨床課的橋梁。作為一門橋梁課程開始于護(hù)理專業(yè)課之前,由于教學(xué)內(nèi)容比較抽象,學(xué)生在具有較少相關(guān)專業(yè)課知識(shí)的前提下,對(duì)此課常感到費(fèi)解。為讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)健康評(píng)估這門課程,我們?cè)诮虒W(xué)中探索采取情境教學(xué)法,現(xiàn)將具體的實(shí)施方法與教學(xué)體會(huì)總結(jié)如下:

1 研究對(duì)象

在校2007級(jí)三年制護(hù)理大專生2個(gè)班,共115名學(xué)生,在經(jīng)過半年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)后,于2008年秋季學(xué)期開始健康評(píng)估的學(xué)習(xí)。

2 具體實(shí)施方法及教學(xué)效果

2.1創(chuàng)設(shè)模擬情境

健康評(píng)估是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生在學(xué)完理論知識(shí)后,更重要的是要把學(xué)到的知識(shí)和技能運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中。于是,在健康史采集這節(jié)課上,我們?cè)O(shè)計(jì)一些模擬情境,讓學(xué)生分別扮演患者與醫(yī)護(hù)人員,用角色扮演的方法表現(xiàn)患者的癥狀模擬、醫(yī)生進(jìn)行病情判斷的模擬、護(hù)士進(jìn)行護(hù)理和健康教育的模擬。然后請(qǐng)其他同學(xué)指出錯(cuò)誤和不足,提供修改意見,最后由老師點(diǎn)評(píng)。整個(gè)課堂場(chǎng)面生動(dòng)、氣氛熱烈,學(xué)生的參與意識(shí)很強(qiáng),課前進(jìn)行積極、充分準(zhǔn)備,課上表演形象、逼真,不僅吃透了理論,還把理論知識(shí)真正轉(zhuǎn)化成自身的臨床實(shí)踐能力。更重要的,學(xué)生在情境模擬過程中體驗(yàn)到患者的痛苦與不便,進(jìn)一步增強(qiáng)了作為醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感。

2.2創(chuàng)設(shè)多媒體情境

身體評(píng)估是整個(gè)健康評(píng)估的關(guān)鍵,也是授課中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我們摒棄了以往單一的教學(xué)模式,運(yùn)用多媒體課件,將身體評(píng)估的具體方法及內(nèi)容整體形象生動(dòng)地展示給學(xué)生,比如,在講到胃腸梗阻病人有胃腸型蠕動(dòng)波表現(xiàn)時(shí),通過多媒體課件以動(dòng)畫的形式演示,學(xué)生一目了然。我們還查閱準(zhǔn)備了大量彩圖及影像資料制成幻燈片,讓學(xué)生觀看一些平時(shí)無法接觸到的癥狀及陽性體征。以往學(xué)生對(duì)這些內(nèi)容均是死記硬背,并沒有真正理解和掌握?，F(xiàn)在通過多媒體的演示,改變了以往課堂上單純靠理論講解來說明的方式,形象、生動(dòng),既增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),幫助理解課堂教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容,又極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.3創(chuàng)設(shè)病例情境

在講解實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容時(shí),課前準(zhǔn)備一份有多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查的肝硬化患者合并感染及電解質(zhì)紊亂病例,內(nèi)容包括患者的一般情況、簡(jiǎn)單的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查的三大常規(guī)、血生化檢查、肝腎功能檢查的化驗(yàn)單數(shù)據(jù), 其中有正常值、也有異常值,以供學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中使用。學(xué)生按分組討論,討論的內(nèi)容包括:(1)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中有哪些值是不正常的?(2)異常結(jié)果有何臨床意義?(3)說明為什么會(huì)出現(xiàn)以上異常結(jié)果,護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)該患者進(jìn)行哪些方面的重點(diǎn)觀察?學(xué)生討論時(shí),教師注意學(xué)生討論中的觀點(diǎn)有無錯(cuò)誤或獨(dú)到之處,同時(shí),隨時(shí)解答學(xué)生問題、和學(xué)生交換意見。討論完成后,選出學(xué)生代表對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào),最后由教師總結(jié)。這種設(shè)境法使學(xué)生不知不覺將自己置于教師設(shè)定的場(chǎng)景中,同時(shí)激發(fā)了對(duì)該內(nèi)容的濃厚興趣。

2.4創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境

我院專門配備了心肺電腦模擬病人教學(xué)系統(tǒng),模擬病人為上半身人體模型,其內(nèi)部為腔性結(jié)構(gòu),體表有胸部骨骼標(biāo)志和心臟瓣膜聽診區(qū)及肺部聽診部位。教學(xué)軟件應(yīng)用多媒體技術(shù)制作了大量音像同步的多媒體動(dòng)畫,并將與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的文字、聲音、圖像、解剖、生理、病理、血液動(dòng)力學(xué)、心電圖、X線、CT及彩色超聲學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起。心音、呼吸音系在典型患者身上直接采集編輯而成,質(zhì)感逼真。學(xué)生在課堂上就可真實(shí)地、直觀地看到心臟跳動(dòng)、瓣膜活動(dòng)和各種雜音、異常呼吸音產(chǎn)生的機(jī)制,并可同步在模擬人相應(yīng)的部位做聽診觸診檢查,這些體征給學(xué)生深刻的感性認(rèn)識(shí)。通過在模擬病人身體上進(jìn)行身體評(píng)估,學(xué)生能做到手動(dòng)、眼觀、耳聽、腦思等各種情感的連動(dòng),充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性。

學(xué)期結(jié)束后,我們進(jìn)行的調(diào)查顯示,92%的學(xué)生認(rèn)為情境教學(xué)法的應(yīng)用有助于自身更好地理解和掌握健康評(píng)估的學(xué)習(xí)內(nèi)容。從課堂上學(xué)生的參與、表現(xiàn)以及反饋說明本次課程設(shè)計(jì)與教學(xué)方法的改進(jìn),充分調(diào)動(dòng)了大家的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性,促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握及臨床實(shí)踐能力的鍛煉,以及科學(xué)思維的培養(yǎng)。

3 體會(huì)

情境教學(xué)法的實(shí)施強(qiáng)化了學(xué)生的主動(dòng)參與,改變了以往老師是課堂上的主角,學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)灌輸?shù)匚坏那樾?學(xué)生通過教師的引導(dǎo),激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性,提升了學(xué)習(xí)及綜合運(yùn)用各種知識(shí)的能力。同時(shí),情境教學(xué)法對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果也不無裨益。因其促進(jìn)了教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變,即由灌輸型向?qū)W習(xí)型轉(zhuǎn)變,因材施教,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,啟迪創(chuàng)新思維。另外,情境教學(xué)法要求教師必須具有良好的人格形象與道德規(guī)范,用高尚的人格魅力感染學(xué)生,讓他們親其師、信其道,師生相互尊重,相互信任,相互配合,創(chuàng)造一種高雅純潔、寬松和諧的良好氛圍,形成師生互動(dòng)的真實(shí)情境,使教師教起來不再單調(diào),學(xué)生學(xué)起來不再枯燥。

情境教學(xué)法是近年來被教育工作者較為提倡的一種教學(xué)方法。經(jīng)過在健康評(píng)估的教學(xué)過程中實(shí)施,發(fā)現(xiàn)它確實(shí)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合及提高學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成率,應(yīng)該是一種有利于護(hù)理臨床課程教學(xué)的方法。而且我們發(fā)現(xiàn),“情境教學(xué)”法在《健康評(píng)估》中的運(yùn)用,其效果不僅僅在課程教學(xué)本身,還引申了我們對(duì)師生相長(zhǎng)的一系列思考。

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