魏洪巖

[摘要]目的：探討胃－十二指腸潰瘍患者健康教育的重要性。方法：根據(jù)不同患者的心理需求、不同教育程度制定出不同的健康教育內(nèi)容。結(jié)果：通過多方面相應(yīng)健康知識的教育，加深患者對康復(fù)保健知識的理解，增強了預(yù)防保健能力。結(jié)論：護士在健康教育工作中與患者交流、溝通、改善了護患關(guān)系，使病人滿意率提高。

[關(guān)鍵詞]胃－十二指腸潰瘍；健康教育；方法

[中圖分類號]R573.1

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)04(b)-115-02

胃－十二指腸潰瘍是外科常見病，做好健康教育是很重要的，可減少疾病給患者帶來的身心痛苦。筆者對20例胃十二指腸潰瘍患者進行有計劃、有目的、有針對性的健康教育，收到了滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1臨床資料

本組患者20例，男8例，女12例，年齡在28～72歲，其中腸潰瘍11例，十二指腸潰瘍9例，手術(shù)治療5例。

1.2健康教育方法

通過與患者及家屬互相交流談話，收集基礎(chǔ)資料，然后根據(jù)不同患者的心理需求、不同教育程度制定出不同的健康教育內(nèi)容。也可采用集體宣教與個體教育相結(jié)合。

2健康教育的內(nèi)容

2.1住院須知的教育

患者入院時，由于環(huán)境及角色的改變一時無法接受，往往產(chǎn)生恐懼、焦慮的心情。因此，應(yīng)熱情地接待每一位患者，及時對患者及家屬做好人院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、分管醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士等。介紹醫(yī)院各種規(guī)章制度，如飲食、休息、陪護、探視制度等。這樣，使患者及家屬感到既親切、信任又安全，建立融洽護患關(guān)系，樂于接受各種治療和護理。本組20例患者經(jīng)醫(yī)護人員教育講解，均能配合各種治療和護理。

2.2做好心理護理

手術(shù)對患者的心理壓力極大，為了穩(wěn)定患者情緒，醫(yī)護人員做了大量的心理疏導(dǎo)工作，耐心詳細地向患者講解手術(shù)的目的和必要性，麻醉方法及患者應(yīng)采取的有效配合方法，使患者對手術(shù)有充分的準備。

2.3指導(dǎo)患者有效咳嗽

指導(dǎo)患者術(shù)前3d訓(xùn)練深呼吸和有效咳嗽。即深吸氣后咳嗽，以增加肺的通氣量，預(yù)防術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張等呼吸道并發(fā)癥，并且指導(dǎo)患者術(shù)后咳嗽時用手輕壓切口，以減輕傷口疼痛，同時督促患者及家屬翻身拍背，以利咳嗽、咳痰，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。本組15例手術(shù)患者均未發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。

2.4大小便的訓(xùn)練

術(shù)前3d指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，防止術(shù)后不習(xí)慣床上排便而導(dǎo)致的便秘和尿潴留。本組15例手術(shù)患者中，有9例患者術(shù)后能自解小便，另6例患者術(shù)后給予留置導(dǎo)尿管。

2.5休息和睡眠指導(dǎo)

向患者說明休息的重要性。對因情緒變化而精神緊張而不能入睡者，要及時勸說、鼓勵、安慰患者，正確對待疾病。一時睡不著可閉目養(yǎng)神，看看報紙、雜志、聽聽音樂、待心情平靜了就自然而然的入睡了。本組15例手術(shù)患者在醫(yī)護人員的宣教下，有11例能安靜入睡，另4例手術(shù)患者睡眠較差。

2.6飲食指導(dǎo)

患者術(shù)前應(yīng)以柔軟易消化的食物，忌粗糙或多纖維飲食，避免食用刺激性食物，如咖啡、濃茶、煙酒、辛辣調(diào)味品。術(shù)后待腸蠕動恢復(fù)后嚴格執(zhí)行飲食，即術(shù)后3d內(nèi)禁食，6d內(nèi)半量清流質(zhì)，9d內(nèi)流質(zhì)，9d以后半流質(zhì)飲食，以后根據(jù)情況逐漸進軟食，少量多餐，忌刺激性食品。本組15例手術(shù)患者中有13例飲食能積極配合，另2例手術(shù)患者仍喜歡喝濃茶、吸煙。

2.7術(shù)后引流管護理指導(dǎo)

胃十二指腸潰瘍患者必須安置胃管，必要時留置導(dǎo)尿管?；颊咝g(shù)后醫(yī)護人員要及時做好胃管護理，保持胃管負壓引流通暢，胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大，防止胃內(nèi)容物及血塊堵塞管道。妥善固定胃管，防止扭曲受壓脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，并準確記錄在護理單上。如引流出鮮紅色血液每日超過200ml者提示有活動性出血，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。留置胃管者，應(yīng)每日給予口腔護理兩次。腸蠕動恢復(fù)后肛門排氣可拔除胃管。對于6例留置尿?qū)Ч芑颊撸几嬷颊呒凹覍賾?yīng)用注意點，并且妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量。引流管長度適宜，翻身時防止受壓、扭曲。本組患者經(jīng)過指導(dǎo)都能配合護理。

2.8傷口疼痛的處理

術(shù)前對患者進行評估，對疼痛敏感的患者，并且家庭條件允許的，可建議患者使用止痛泵。術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬有關(guān)注意事項。本組對使用止痛泵的患者均獲得滿意效果。未使用者中3例通過心理護理、分散注意力等方法也收到效果。也有2例手術(shù)后6h給予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。

2.9出院指導(dǎo)

生活要有規(guī)律，保持心情舒暢，適量活動，避免勞累及受涼，飲食定量、適量、宜清淡。避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物。多吃蔬菜、水果、不食脹氣及油膩食物。少量多餐。保持大便通暢，觀察大便的顏色，定期門診隨訪。同時，幫助患者學(xué)會自我護理，自我保健。

3健康教育的效果

通過多方面相應(yīng)健康知識的教育，加深了患者對康復(fù)保健知識的理解，增強了預(yù)防保健能力。護士在健康教育工作中與病人交流、溝通、改善了護患關(guān)系，使患者滿意率提高。20例患者的治愈出院就說明了這一點。另外，提高了護理質(zhì)量，以適應(yīng)社會的發(fā)展。