李旭宏

[摘要]目的：探討健康教育能否促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率。方法：人院、平產(chǎn)后或術(shù)后的健康教育及出院的指導(dǎo)。結(jié)果：通過臨床實(shí)踐證明，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的健康教育，最大程度地滿足產(chǎn)婦的需要，均能在產(chǎn)后康復(fù)過程達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。結(jié)論：健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中起主要作用。

[關(guān)鍵詞]母乳喂養(yǎng)；健康教育

[中圖分類號(hào)]R723.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)04(b)-114-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。人們的醫(yī)療保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，如何促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，生育一個(gè)健康的寶寶是父母最大的愿望。大多數(shù)父母無育兒經(jīng)驗(yàn)，這就使得健康教育尤為重要。通過臨床實(shí)踐證明，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的健康教育，最大程度地滿足產(chǎn)婦的需要，均能在產(chǎn)后康復(fù)過程達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1資料與方法

1.1臨床資料

2005年12月～2008年2月。在黑龍江省雞西礦業(yè)總醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)二道河子中心醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦510例；年齡(28.65±6.73)歲；孕(39.8±3.5)周；新生兒Apgar評分(8.7±1.3)分。

1.2方法

1.2.1入院宣教向孕婦介紹母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)其作好乳頭和乳房的準(zhǔn)備。具體作法如下，①介紹母乳的優(yōu)點(diǎn)：母乳營養(yǎng)豐富而且容易消化吸收，是嬰兒最適合的食物，它含有嬰兒生后4～6月生長所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)；母乳具有增強(qiáng)嬰兒的免疫力的作用；母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，污染機(jī)會(huì)少，經(jīng)濟(jì)方便。②乳頭、乳房的護(hù)理：對每位孕婦作乳房檢查。及時(shí)查出內(nèi)陷或平坦乳頭并對此進(jìn)行糾正指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦作乳頭伸展練習(xí)，拉開并離斷與內(nèi)陷乳頭“綁”在一起的纖維。

1.2.2平產(chǎn)后或術(shù)后的健康教育①早接觸、早吸吮：產(chǎn)婦分娩后應(yīng)盡早母嬰皮膚接觸，一般情況下，嬰兒生后30min(剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在麻醉藥退后清醒30min內(nèi))即可進(jìn)行哺乳，每次可持續(xù)10～30min，即使沒有乳汁也應(yīng)吸吮乳頭。②指導(dǎo)正確的哺乳方法：哺乳時(shí)母親體位舒適，全身肌肉放松，母嬰必須緊密相貼，母親的拇指和四指分別放在乳房上、下方、托起整個(gè)乳房喂哺。哺乳結(jié)束后，可擠少量的乳汁均勻地涂抹在乳頭上。以保護(hù)乳頭表皮。喂飽嬰兒后，乳頭應(yīng)及時(shí)脫離嬰兒口腔。

1.2.3出院指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后飲食、休息、嬰兒喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)，介紹手工擠奶的方法：擠奶前徹底清洗雙手和清潔水輕擦乳房，假設(shè)自己處于愉快的環(huán)境，以利排乳反射，濕熱敷雙側(cè)乳房3～5min，輕輕按摩乳房，產(chǎn)婦身體略向前傾，用手將乳房托起，將大拇指和食指相應(yīng)放在乳暈上下方，用大拇指和食指的內(nèi)側(cè)向胸壁處擠，必須擠壓乳頭后方，這樣就能擠在乳暈下方的乳竇上，有節(jié)奏地?cái)D壓及放松并在乳暈周圍反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)手指位置，以便擠空每根乳腺管內(nèi)的乳汁。

1.2.4調(diào)查方法出院前采用問卷調(diào)查。發(fā)放問卷510份，均當(dāng)場收回，問卷由護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士共同評價(jià)，有效問卷510份。

2健康教育形式

2.1發(fā)放各種有關(guān)書面資料

準(zhǔn)備一些圖文并茂的書面資料，如母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、母乳的優(yōu)點(diǎn)等的書面資料。起反復(fù)加深了解的作用。

2.2利用走廊櫥窗進(jìn)行隨時(shí)的健康知識(shí)宣傳

形象化的實(shí)物照片張貼。進(jìn)行產(chǎn)前，產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)、喂奶姿勢、手工擠奶嬰的方法等的介紹。

3討論

3.1加強(qiáng)管，注意哺乳細(xì)節(jié)

護(hù)士在產(chǎn)婦哺乳初期乳量不足時(shí)，應(yīng)告知產(chǎn)婦盡量不要使用奶瓶哺乳，以避免嬰兒出現(xiàn)乳頭錯(cuò)覺，發(fā)生拒食吸吮母乳的現(xiàn)象。嬰兒吮吸乳頭時(shí)，應(yīng)該含住大部分乳暈，因?yàn)閴浩热闀炗幸嬗诖碳と橹置诩傲鞒?。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意兩個(gè)乳房輪流喂哺，以保證營養(yǎng)全面均衡，利于乳汁的正常分泌與“休整”。

3.2因人施教

運(yùn)用有效的溝通技巧因人施教，是健康教育成功的關(guān)鍵。每個(gè)產(chǎn)婦的心理特征及文化程度不同，影響母乳喂養(yǎng)成功的因素也不同。如社會(huì)因素、家庭因素、個(gè)人因素等，因此護(hù)士應(yīng)采取多種形式進(jìn)行個(gè)體化教育。通過因人施教，使每個(gè)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧。