一、數(shù)字經(jīng)濟(jì)概述

數(shù)字經(jīng)濟(jì)是一個內(nèi)涵非常寬泛的概念，泛指直接或間接利用數(shù)據(jù)來引導(dǎo)資源發(fā)揮作用、推動生產(chǎn)力發(fā)展的經(jīng)濟(jì)形態(tài)。在技術(shù)層面，包括大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、人工智能、5G通信等新興技術(shù)；在應(yīng)用層面，“新零售”\"新制造”等都是其典型代表。據(jù)2023年國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室發(fā)布的《數(shù)字中國發(fā)展報告（2022年）》顯示，2022年，我國數(shù)字經(jīng)濟(jì)規(guī)模達(dá)50.2萬億元，同比增長 10.3% ，總量穩(wěn)居世界第二，占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）比重提升至 41.5%. [數(shù)字經(jīng)濟(jì)的形態(tài)和方式已經(jīng)不再像過去是單純的數(shù)字經(jīng)濟(jì)和實體經(jīng)濟(jì)分別起作用的形態(tài)，而是將數(shù)字經(jīng)濟(jì)的各種生產(chǎn)體系、數(shù)據(jù)資源融人實體經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)要素，加快數(shù)字經(jīng)濟(jì)技術(shù)與實體經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展。數(shù)字經(jīng)濟(jì)伴隨著信息技術(shù)的不斷演進(jìn)而發(fā)展，20世紀(jì)90年代，以臺式機(jī)為代表的互聯(lián)網(wǎng)信息通信技術(shù)開啟了商業(yè)化應(yīng)用，標(biāo)志著數(shù)字經(jīng)濟(jì)的萌芽。邁入21世紀(jì)以后，數(shù)字經(jīng)濟(jì)廣泛地滲透至各個生產(chǎn)領(lǐng)域和流通領(lǐng)域。在21世紀(jì)的第二個十年以后，以大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、5G、人工智能為代表的新一代數(shù)字通信技術(shù)掀起了數(shù)字經(jīng)濟(jì)的新一輪蓬勃發(fā)展。數(shù)字經(jīng)濟(jì)的深化發(fā)展，不僅在生產(chǎn)、流通、分配、消費(fèi)等傳統(tǒng)環(huán)節(jié)重塑傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)形態(tài)，還催生出大量的新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，如數(shù)字技術(shù)與傳統(tǒng)物流行業(yè)融合而成的電商產(chǎn)業(yè)、數(shù)字技術(shù)與傳統(tǒng)人工教學(xué)融合而成的電子課堂、數(shù)字技術(shù)與傳統(tǒng)門診融合而成的遠(yuǎn)程問診等。毫無疑問，數(shù)字技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，大幅提高了生產(chǎn)效率，促進(jìn)了創(chuàng)新進(jìn)步。如今，數(shù)字經(jīng)濟(jì)除了在生產(chǎn)領(lǐng)域發(fā)揮巨大作用外，在基礎(chǔ)公共服務(wù)領(lǐng)域同樣發(fā)揮著不可替代的作用，甚至不斷改變著基礎(chǔ)公共服務(wù)的形態(tài)和分配方式。

二、基本公共服務(wù)均等化

社會發(fā)展的終極目標(biāo)在于實現(xiàn)全體公民的平等權(quán)益與共同福祉，然而，在我國經(jīng)濟(jì)高速增長與城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)的過程中，客觀存在的區(qū)域發(fā)展差異將導(dǎo)致基本公共服務(wù)的資源分配和利用效率呈現(xiàn)顯著的非均衡性。這種不平衡不僅體現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間，也存在于東、中、西部地區(qū)之間，尤其是在醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等關(guān)鍵領(lǐng)域，資源集中與短缺的矛盾尤為突出。此時，我國所堅持的“先富帶動后富”的協(xié)調(diào)發(fā)展理念，如通過政策引導(dǎo)與制度設(shè)計，推動發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)的資源互補(bǔ)與協(xié)作聯(lián)動，能夠逐步縮小區(qū)域間的發(fā)展鴻溝。值得注意的是，基本公共服務(wù)均等化的核心內(nèi)涵并非追求絕對的平均分配，而是致力于構(gòu)建機(jī)會公平的制度環(huán)境，確保所有公民無論身處何地都能平等享有與自身需求相匹配的資源、設(shè)施或服務(wù)，而這一目標(biāo)的實現(xiàn)需要長期努力與系統(tǒng)性改革?！笆濉逼陂g，我國堅決實現(xiàn)脫貧攻堅目標(biāo)，并以脫貧攻堅為抓手，重點推進(jìn)貧困地區(qū)基本公共服務(wù)主要指標(biāo)向全國平均水平靠攏，并于2020年歷史性地基本實現(xiàn)了這一目標(biāo)。然而，在取得階段性成果的同時，新老問題交織的挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻：老齡化加劇導(dǎo)致養(yǎng)老資源供需失衡，部分地區(qū)“一床難求”與設(shè)施閑置并存；城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，大量農(nóng)民工群體的醫(yī)療保障與子女教育仍面臨戶籍壁壘與政策覆蓋不足等困境；區(qū)域綠色發(fā)展不協(xié)調(diào)進(jìn)一步加劇了生態(tài)脆弱地區(qū)的公共服務(wù)壓力?；诖?，本文聚焦基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，深入剖析數(shù)字經(jīng)濟(jì)如何突破傳統(tǒng)資源配置的時空限制，為破解上述難題提供了新思路與新路徑，為基本公共服務(wù)均等化的深化推進(jìn)注入了數(shù)字動能。

三、數(shù)字經(jīng)濟(jì)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的促進(jìn)機(jī)制

（一）數(shù)字經(jīng)濟(jì)與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)深度融合

在數(shù)字經(jīng)濟(jì)對公共服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的影響方面，相關(guān)研究指出，數(shù)字經(jīng)濟(jì)能夠有效緩解公共服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展中信息短缺的問題，突破以往公共產(chǎn)品供需匹配時的地區(qū)限制，進(jìn)而提高公共服務(wù)的智能化水平，賦能公共服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展（夏杰長、王鵬飛，2021）。數(shù)字經(jīng)濟(jì)通過大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等新興技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)深度融合，不斷催生出遠(yuǎn)程問診、線上問診等新業(yè)態(tài)。這些新業(yè)態(tài)為患者提供了隨時隨地進(jìn)行問診的便利，通過手機(jī)、電腦等設(shè)備，患者可以實時地與醫(yī)生進(jìn)行病情交流，不需要像原來一樣趕到數(shù)公里外的醫(yī)院進(jìn)行掛號等一系列流程。這就使得患者的時間得到了充分的利用，同時，避免了線下門診的種種不便利?；ヂ?lián)網(wǎng)傳播媒介極大地縮小了時間和空間上的鴻溝，使得原來難以在空間上進(jìn)行調(diào)控的醫(yī)療資源在網(wǎng)絡(luò)空間得到了重新分配。此外，對于醫(yī)生而言，數(shù)字技術(shù)有效地緩解了原本工作中存在的“信息孤島”問題，即由于不同科室之間知識架構(gòu)的差異、分配任務(wù)的不同所導(dǎo)致的不協(xié)調(diào)問題。以上種種顯著減少了原本由于資金、技術(shù)、物理器械短缺所導(dǎo)致的醫(yī)療資源供給不足的問題，不斷推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流入基本公共服務(wù)發(fā)展較慢的地區(qū)。

（二）轉(zhuǎn)移支付對基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的促進(jìn)作用

目前，在我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，公立醫(yī)院無論是在數(shù)量、口碑還是實際治愈率方面都有著舉足輕重的影響。這些公立醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多由地區(qū)政府直接注資。因此，我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)實際上與地區(qū)財政制度有著千絲萬縷的關(guān)系。我國大多數(shù)地區(qū)政府都存在資金不足的問題。為緩解這一問題，平衡地區(qū)間的財力差異，地區(qū)間轉(zhuǎn)移支付就成為重要手段。此外，由于我國眾多基礎(chǔ)設(shè)施仍處于建設(shè)的前中期，此時離開中央政府的直接投資是不可能的。在我國，來自中央政府的轉(zhuǎn)移支付是基本公共服務(wù)建設(shè)資金的重要來源。因此，在財政分權(quán)體制下，地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度高度依賴轉(zhuǎn)移支付制度。然而，財政資金來源于稅收收人，稅收收人又主要取決于地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平。數(shù)字經(jīng)濟(jì)通過將新興技術(shù)與傳統(tǒng)生產(chǎn)要素結(jié)合，使傳統(tǒng)要素?zé)òl(fā)出更多的生產(chǎn)力，進(jìn)而對地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展起著舉足輕重的作用。

（三）人口流動對基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的促進(jìn)作用

數(shù)字經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展促進(jìn)了跨區(qū)域電商的創(chuàng)辦和繁榮，跨區(qū)域電商促進(jìn)了勞動力在地區(qū)間的廣泛流動。研究結(jié)果表明，數(shù)字經(jīng)濟(jì)能夠通過增強(qiáng)人口流動和信息流動顯著促進(jìn)流動人口創(chuàng)業(yè)，并提升其城市居留意愿。3在我國，公立醫(yī)院的縱向分配制度以及大城市的醫(yī)療資源顯著優(yōu)先于較小城市。隨著人口逐漸流向數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，更多人口享受到了大城市更加發(fā)達(dá)的公共衛(wèi)生服務(wù)，因此，數(shù)字經(jīng)濟(jì)通過促進(jìn)人口流動變相推動了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展。

四、數(shù)字經(jīng)濟(jì)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展的其他特點

（一）存在地區(qū)間差異

我國國土面積廣袤，東、中、西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及政策執(zhí)行力度都存在顯著差異。東部地區(qū)依托較高的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和更加成熟的數(shù)字技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)，如寬帶普及率、移動支付覆蓋率等，能夠更有效地推動醫(yī)療資源的跨區(qū)域整合與共享，同時，推動遠(yuǎn)程診療、線上問診、智慧醫(yī)院等新業(yè)態(tài)的實現(xiàn)，進(jìn)而顯著縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。相比之下，中西部地區(qū)受限于數(shù)字基建滯后、財政投人不足以及醫(yī)療人才短缺等因素，數(shù)字經(jīng)濟(jì)的賦能效應(yīng)尚未充分釋放，其促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的作用相對較弱。同時，地方政府對數(shù)字醫(yī)療的政策支持力度不足也可能加劇這種差異。例如，東部地區(qū)較早布局“互聯(lián)網(wǎng) +^′′ 醫(yī)療試點項目，并通過財政補(bǔ)貼和技術(shù)外溢加速數(shù)字技術(shù)落地，而中西部地區(qū)的政策響應(yīng)速度和資源配置效率均相對較低。

（二）存在遞減效應(yīng)

首先，數(shù)字經(jīng)濟(jì)的過度發(fā)展可能會帶來海量數(shù)據(jù)，從而導(dǎo)致“信息繭房”等問題，進(jìn)而對基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化產(chǎn)生編輯遞減效應(yīng)。5“信息繭房”是指在大數(shù)據(jù)應(yīng)用的環(huán)境下，個人的消息推送根據(jù)以往的瀏覽記錄進(jìn)行精準(zhǔn)的范圍計算，久而久之，易使個人形成固定的觀點和思想。在一些極端環(huán)境下，“信息繭房”可能使一個數(shù)量很大的群體形成一類固有觀念，加大社會群體之間的觀念差異，進(jìn)而導(dǎo)致不同社會群體之間的交流困難。不同群體之間的交流困難容易導(dǎo)致這些群體在社會行為和經(jīng)濟(jì)活動上做出不同的選擇。這些影響是方方面面的，自然也有可能影響到公共服務(wù)；其次，這種遞減效應(yīng)也有可能是數(shù)字經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)設(shè)施巨大投資成本所導(dǎo)致的。當(dāng)數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高時，就意味著要大量建設(shè)數(shù)字通信基礎(chǔ)設(shè)施，這筆巨大的建設(shè)費(fèi)和運(yùn)維費(fèi)，擠壓了同樣依靠財政資金“吃飯”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；最后，這也有可能僅僅是統(tǒng)計學(xué)上的謬論。一些學(xué)者通過實證方法得出這個觀點，認(rèn)為隨著數(shù)字經(jīng)濟(jì)水平指標(biāo)的提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化水平并未出現(xiàn)明顯的線性增長。這部分學(xué)者用來衡量數(shù)字經(jīng)濟(jì)水平的指標(biāo)多為我國不同省、市、區(qū)的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，但不同地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相差甚遠(yuǎn)，如果用數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的指標(biāo)來代表更高的數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，那么由于這些較發(fā)達(dá)地區(qū)往往本身就擁有更好的醫(yī)療資源，而較落后地區(qū)的醫(yī)療資源稟賦本就較差，自然就會使得均等化水平呈現(xiàn)非線性增長的趨勢。

五、對策建議

（-） 深化數(shù)字技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療資源的融合

《“十四五”醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確指出了對未來醫(yī)療產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的要求，積極探索人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用成為必經(jīng)之路。目標(biāo)是打造與地方政府所面對的具體醫(yī)療問題相吻合的整合型、智慧型、高品質(zhì)、高效率的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系。通過將具體醫(yī)療設(shè)備與新一代信息技術(shù)深度融合，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)在相關(guān)部門間的互聯(lián)互通，從而打造全方面、多層次、高效率的數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)，提升智慧化基本公共衛(wèi)生服務(wù)的水平。但在實際的政策實踐中，往往出現(xiàn)政府唱“獨(dú)角戲”，忽略社會其他各界參與的情況。8對此，要充分汲取社會各團(tuán)體、組織等社會外部力量的經(jīng)驗，加強(qiáng)政府與市場、企業(yè)等的合作聯(lián)系，促進(jìn)各個部門、組織在結(jié)構(gòu)、功能上取長補(bǔ)短、相互補(bǔ)充。利用企業(yè)和非政府組織結(jié)構(gòu)靈活、信息迅速的優(yōu)勢，加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做到對醫(yī)療需求快速響應(yīng)、有求必應(yīng)，進(jìn)而緩解容易出現(xiàn)的效率低下、分配不均等問題。同時，利用非政府組織在技術(shù)上的優(yōu)勢，全力融合各類生物醫(yī)藥、信息技術(shù)、器械制造人才，聚焦科技發(fā)展前沿，提前謀劃智能化基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)體系。立足當(dāng)?shù)卣t(yī)療發(fā)展實際，集信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人才隊伍培養(yǎng)、法律制度建設(shè)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)于一體，統(tǒng)籌規(guī)劃、全面發(fā)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）充分利用技術(shù)外溢性，平衡地區(qū)間發(fā)展

數(shù)字經(jīng)濟(jì)依托大數(shù)據(jù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等平臺，能夠有效打破傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)在時間與空間上的約束，使得信息在不同地區(qū)和城市之間流動。因此，數(shù)字經(jīng)濟(jì)建設(shè)并不以建設(shè)地為唯一受益地區(qū)，其所獲得的收益必然流出到其他省市。對于數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為先進(jìn)的地區(qū)，政府應(yīng)主動打破技術(shù)壁壘，打通信息要素在全地區(qū)流動的渠道，推動數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)，充分享受數(shù)字經(jīng)濟(jì)帶來的紅利。對于數(shù)字經(jīng)濟(jì)建設(shè)較為落后的地區(qū)，則應(yīng)將重心放在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，完善數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)揮作用的機(jī)制和平臺，聚焦人才和教育的培養(yǎng)與應(yīng)用。通過資源共享和技術(shù)合作實現(xiàn)與較發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的聯(lián)動發(fā)展，進(jìn)而縮小差距，實現(xiàn)彎道超車。除此之外，政府還應(yīng)大力引進(jìn)新技術(shù)并給予財政補(bǔ)貼和稅收優(yōu)惠政策，促進(jìn)本地數(shù)字經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

（三）提高公眾意識和參與度

實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一項惠及全民、利在千秋的系統(tǒng)性工程，是涉及全體基層民眾的重大國策之一，既需要頂層設(shè)計的統(tǒng)籌規(guī)劃，更離不開社會各界的協(xié)同參與?；竟卜?wù)的根基在于基層，因此，需將均等化理念深人城鄉(xiāng)社區(qū)，通過多維度、差異化、針對性的宣教方式提升全民認(rèn)知。例如，政府可以聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公益組織，定期開展健康知識講座、發(fā)放通俗易懂的科普手冊，或借助短視頻、社交平臺等新媒體形式擴(kuò)大宣傳覆蓋面。同時，在推進(jìn)數(shù)字經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療服務(wù)融合的過程中，需構(gòu)建開放包容的民意反饋體系：一方面，通過線上政務(wù)平臺、社區(qū)議事會、基層調(diào)研等渠道廣泛收集群眾訴求，尤其關(guān)注偏遠(yuǎn)地區(qū)、老年群體以及流動人口的醫(yī)療痛點；另一方面，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對海量的民生數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)分析，精準(zhǔn)識別資源配置短板，避免政策制定與執(zhí)行中的“一刀切”現(xiàn)象。此外，應(yīng)建立健全公共服務(wù)評價機(jī)制，如在智慧醫(yī)療平臺嵌入用戶滿意度評分功能，或委托第三方機(jī)構(gòu)對醫(yī)療項目進(jìn)行階段性評估，將公眾的真實體驗轉(zhuǎn)化為優(yōu)化服務(wù)的依據(jù)。唯有將自上而下的制度保障與自下而上的社會參與有機(jī)結(jié)合，形成“政策制定一實踐反饋一動態(tài)調(diào)整”的良性循環(huán)，才能確保均等化工程真正落地生根，讓每一位公民在數(shù)字時代共享公平可及的醫(yī)療福祉。

六、結(jié)束語

數(shù)字經(jīng)濟(jì)作為推動社會公平與效率的重要引擎，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提供了全新路徑和可靠支撐。通過分析數(shù)字經(jīng)濟(jì)與傳統(tǒng)醫(yī)療的融合、轉(zhuǎn)移支付機(jī)制以及人口流動效應(yīng)，本文揭示了其在打破資源壁壘、優(yōu)化資源配置、縮小區(qū)域差異等方面的顯著作用和積極影響。然而，地區(qū)間的數(shù)字基建水平差異、技術(shù)應(yīng)用不平衡以及“信息繭房”等挑戰(zhàn)，仍制約著基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)的全面實現(xiàn)。未來，政府應(yīng)進(jìn)一步深化數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同創(chuàng)新與共同發(fā)展，強(qiáng)化政策引導(dǎo)與跨區(qū)域協(xié)作，產(chǎn)生區(qū)域經(jīng)濟(jì)溢出效應(yīng)和科技溢出效益，統(tǒng)籌技術(shù)外溢效應(yīng)與基礎(chǔ)設(shè)施均衡布局，以構(gòu)建多方聯(lián)動的智慧醫(yī)療生態(tài)。

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