摘" 要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及城市化建設(shè)的持續(xù)深入，社會已經(jīng)進(jìn)入了全新的發(fā)展進(jìn)程，為醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展起到了良好的促進(jìn)作用。從醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況來看，由于客觀因素的影響，其內(nèi)部的預(yù)算管理工作存在著不足之處，不利于醫(yī)院工作的順利開展?；诖?，為了進(jìn)一步提升預(yù)算管理的整體質(zhì)量，必須對具體的預(yù)算管理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化處理，并在后續(xù)工作中實(shí)現(xiàn)全面執(zhí)行。因此，本文對醫(yī)院預(yù)算管理細(xì)化與執(zhí)行的差異與重要性加以明確，并且提出醫(yī)院預(yù)算管理細(xì)化與執(zhí)行策略的優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院預(yù)算管理；細(xì)化與執(zhí)行；優(yōu)化措施

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.07.022

引言

在醫(yī)療行業(yè)高速發(fā)展背景下，醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理工作的重要性正在持續(xù)提升，為了有效滿足醫(yī)療事業(yè)的多元化發(fā)展需求，就應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)對各類資源的合理配置，提升醫(yī)院后續(xù)運(yùn)營與發(fā)展的安全性與穩(wěn)定性。從醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理工作的開展情況來看，應(yīng)當(dāng)采取有針對性的措施來完善優(yōu)化預(yù)算管理的具體內(nèi)容，既能夠提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)資源的健康性，還能有效提升整體服務(wù)水平以及醫(yī)療品質(zhì)。此外，一個更加完整的預(yù)算管理系統(tǒng)，還可以進(jìn)一步提高醫(yī)院后續(xù)開支與投入的平衡性，引導(dǎo)各個工作部門嚴(yán)格按照預(yù)算內(nèi)容開展相關(guān)工作，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院預(yù)算管理細(xì)化與執(zhí)行的差異

結(jié)合實(shí)際情況可以看出，醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理的細(xì)化與執(zhí)行在本質(zhì)上屬于一種存在聯(lián)系又互相獨(dú)立的概念。醫(yī)院預(yù)算管理工作的細(xì)化處理主要就是對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行細(xì)致劃分，并將具體內(nèi)容分配給不同的工作部門與科室，從而更好地掌握不同部門的具體財(cái)務(wù)情況，開展更加全面的預(yù)算管理工作。其中涉及的內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下幾方面內(nèi)容：第一，預(yù)算編制的細(xì)化處理。對預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行全面分解，再結(jié)合不同部門的實(shí)際情況編制相對應(yīng)的預(yù)算目標(biāo)與預(yù)算計(jì)劃。第二，預(yù)算執(zhí)行的細(xì)化處理。在后續(xù)預(yù)算的執(zhí)行階段中，需要針對不同工作部門的支出情況進(jìn)行更加詳細(xì)的管理控制，以保證預(yù)算的執(zhí)行效果不會受到影響。第三，對預(yù)算監(jiān)督進(jìn)行細(xì)化處理。在結(jié)合實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，構(gòu)建更加完整的預(yù)算監(jiān)督管理機(jī)制，對不同部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行合理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部存在的各類問題，并采取有針對性的措施加以有效解決。醫(yī)院預(yù)算管理的執(zhí)行是指在預(yù)算順利編制完畢后，全面執(zhí)行與落實(shí)預(yù)算的具體過程，主要包括以下幾個方面：第一，應(yīng)建立起更加完整的預(yù)算執(zhí)行機(jī)制。為了確保預(yù)算執(zhí)行工作能夠順利開展，不僅需要制訂更加完整的預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃，還需要完善和優(yōu)化預(yù)算執(zhí)行的責(zé)任制度。第二，應(yīng)提升對成本方面的管控力度。通過完善和優(yōu)化成本控制制度與核算制度，進(jìn)一步提升預(yù)算的整體執(zhí)行效率。第三，應(yīng)優(yōu)化企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)告內(nèi)容。為了對后續(xù)的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，還應(yīng)為領(lǐng)導(dǎo)人員提供相對應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)告，給領(lǐng)導(dǎo)人員決策提供必要的支撐。

2 醫(yī)院預(yù)算管理細(xì)化執(zhí)行的重要性

2.1 提升醫(yī)院的整體績效考核水平

結(jié)合實(shí)際情況可以看出，績效考核屬于醫(yī)院內(nèi)控工作開展進(jìn)程中的重點(diǎn)內(nèi)容，不僅能有效激發(fā)工作人員的主觀能動性與工作積極性，還能更好地發(fā)揮工作人員的優(yōu)勢，同時對其日常工作中的各種行為進(jìn)行約束，大幅度降低違法亂紀(jì)等問題的發(fā)生概率。在醫(yī)院各類工作的開展過程中，預(yù)算管理與績效考核之間存在著較為緊密的聯(lián)系，需要構(gòu)建科學(xué)性與合理性更高的績效考核評價體系，完善具體的評價指標(biāo)，對相關(guān)工作人員的主要工作情況進(jìn)行合理評價，從而有效促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理工作評價指標(biāo)的數(shù)值化轉(zhuǎn)變，為后續(xù)的績效考核提供必要的信息支撐，使醫(yī)院逐步構(gòu)建出更加完善的績效考核管理體系，為可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.2 促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展

在醫(yī)療事業(yè)改革發(fā)展的背景下，醫(yī)院作為我國公共基礎(chǔ)建設(shè)事業(yè)中的重要構(gòu)成部分，受到社會各界的重點(diǎn)關(guān)注，所以需要逐步提升醫(yī)院的預(yù)算管理水平。通過這種方式不僅能夠穩(wěn)步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，還能夠?yàn)槿罕娞峁└觾?yōu)異的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，確保醫(yī)院在后續(xù)工作中創(chuàng)造出更大的社會價值。醫(yī)院在預(yù)算管理的細(xì)化與執(zhí)行過程中，應(yīng)有效緩解資金壓力，確保各類醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)資金能夠有效應(yīng)用在科研事業(yè)中，從根本上提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，從而為社會經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展起到更好的促進(jìn)作用。

2.3 強(qiáng)化醫(yī)院對于經(jīng)營成本方面的管控能力

結(jié)合實(shí)際情況可以看出，盡管醫(yī)院在本質(zhì)上屬于公益性工作單位，但仍需要提升對長遠(yuǎn)發(fā)展的重視程度，尤其是部分民營非公立醫(yī)院更應(yīng)采取有針對性的措施合理控制經(jīng)營成本，幫助醫(yī)院獲取到更大的經(jīng)濟(jì)效益。然而，隨著醫(yī)療市場內(nèi)部競爭越來越激烈，資金實(shí)力較差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能采取舉債的方式來促進(jìn)各類經(jīng)營活動的順利開展，這無疑會加大醫(yī)院內(nèi)部各類財(cái)務(wù)風(fēng)險問題的發(fā)生概率。為了解決這個問題，醫(yī)院必須減少醫(yī)療服務(wù)等方面所產(chǎn)生的成本，采取有針對性的措施做好預(yù)算管理的細(xì)化與執(zhí)行工作，確保將成本控制在更加合理的范圍內(nèi)，防止由于人為因素影響而產(chǎn)生更加嚴(yán)重的資金浪費(fèi)問題，確保經(jīng)營管理模式向著精細(xì)化的方向發(fā)展，并更好地發(fā)揮出精細(xì)化管理所具備的作用。因此，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)算管理工作，能夠更好地發(fā)揮預(yù)算管理成本管控作用。

3 醫(yī)院預(yù)算管理細(xì)化與執(zhí)行策略的優(yōu)化措施

3.1 醫(yī)院預(yù)算管理的細(xì)化措施

3.1.1 預(yù)算編制的全面細(xì)化

結(jié)合實(shí)際情況可以看出，醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理工作的細(xì)化策略主要涉及預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行以及預(yù)算監(jiān)督等方面的細(xì)化處理，屬于整體預(yù)算管理工作開展進(jìn)程中涉及的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。因此，需要對預(yù)算編制內(nèi)容進(jìn)行全面細(xì)化，對醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算進(jìn)行合理分解，合理安排不同部門與科室的工作，從而更好地掌握具體的財(cái)務(wù)情況，從而開展更加細(xì)致的預(yù)算管理與預(yù)算控制。在實(shí)際預(yù)算編制的細(xì)化中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下幾個方面：首先，分類內(nèi)容的細(xì)化處理。在醫(yī)院預(yù)算編制過程中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，將預(yù)算合理地劃分為不同類型，從而更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)算的細(xì)化處理。同時，還應(yīng)按照工作部門、科室等多種內(nèi)容進(jìn)行分類細(xì)化，實(shí)現(xiàn)更加合理的預(yù)算安排。其次，明確主要目標(biāo)。在醫(yī)院預(yù)算的編制過程中，應(yīng)明確預(yù)算計(jì)劃與預(yù)算目標(biāo)，將其合理地分配給不同的工作部門，從而保證預(yù)算計(jì)劃有著更高的可行性與合理性。最后，明確主要責(zé)任。在醫(yī)院預(yù)算的編制過程中，應(yīng)明確各部門的基本責(zé)任，保證預(yù)算得到全面落實(shí)。除此之外，還應(yīng)注重?cái)?shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，針對不同工作部門與科室的支出情況進(jìn)行準(zhǔn)確核算，確保預(yù)算內(nèi)容可以得到順利實(shí)施，并且應(yīng)注重反饋調(diào)整，確保預(yù)算的執(zhí)行情況得到及時反饋，更好地完善與優(yōu)化預(yù)算內(nèi)容，提升預(yù)算的科學(xué)性與合理性。通過上述舉措，能夠幫助醫(yī)院全面分解預(yù)算內(nèi)容，開展科學(xué)性與合理性更高的預(yù)算安排，并在明確負(fù)責(zé)人主要責(zé)任的基礎(chǔ)上，提升數(shù)據(jù)計(jì)算的精準(zhǔn)程度，確保預(yù)算計(jì)劃得到全面落實(shí)。

3.1.2 預(yù)算執(zhí)行的全面細(xì)化

在預(yù)算編制工作順利完成后，應(yīng)針對醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行開展更加科學(xué)合理的安排控制，從而確保相關(guān)預(yù)算計(jì)劃能夠得到充分落實(shí)。目前，預(yù)算執(zhí)行內(nèi)容的細(xì)化處理主要涉及了以下幾個方面：首先，應(yīng)制訂完整的預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃。在醫(yī)院預(yù)算編制順利完成后，應(yīng)制訂與之對應(yīng)的預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃，其中需要明確預(yù)算執(zhí)行的具體時間，以及涉及的工作部門與工作人員等。同時，應(yīng)保證預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃能夠與預(yù)算編制之間更好地銜接在一起，使預(yù)算執(zhí)行工作可以更加順利開展。其次，應(yīng)構(gòu)建對應(yīng)的預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制度。從醫(yī)院實(shí)際預(yù)算執(zhí)行的角度看，應(yīng)通過預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制來明確各大工作部門與工作人員的主要責(zé)任，確保預(yù)算執(zhí)行工作可以順利開展。最后，應(yīng)加大預(yù)算控制制度的實(shí)行力度。從醫(yī)院實(shí)際預(yù)算執(zhí)行角度看，預(yù)算控制制度在其中起到了至關(guān)重要的作用，通過完善優(yōu)化預(yù)算控制制度，能夠有效實(shí)現(xiàn)對于醫(yī)院支出的高效審批，更好地實(shí)現(xiàn)全面的現(xiàn)金管理，保證預(yù)算執(zhí)行具備更高的合理性。除此之外，還應(yīng)完善醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行流程，明確各個流程節(jié)點(diǎn)所具備的基本職責(zé)，防止產(chǎn)生較為嚴(yán)重的紕漏，確保預(yù)算執(zhí)行工作能夠得到合理實(shí)施。同時，應(yīng)提高預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督與評估力度，準(zhǔn)確找出以往執(zhí)行進(jìn)程中隱藏的各類問題，并及時采取有針對性的措施進(jìn)行解決。

3.2 醫(yī)院預(yù)算管理的執(zhí)行措施

3.2.1 強(qiáng)化對醫(yī)院成本的管控力度

強(qiáng)化成本管控力度的主要目的就是在確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定運(yùn)營的基礎(chǔ)上，逐步降低整體成本消耗，從而穩(wěn)步提升醫(yī)院的整體綜合效益。首先，成本分類。醫(yī)院在對成本消耗進(jìn)行分類的過程中，可以將其有效劃分為直接成本與間接成本。直接成本指的是那些與醫(yī)院生產(chǎn)服務(wù)相關(guān)的成本消耗，如材料成本或是人工成本等；間接成本是與生產(chǎn)服務(wù)間接相關(guān)的成本，如辦公費(fèi)用與管理費(fèi)用等。通過更加合理的成本分類，能夠幫助醫(yī)院靈活掌握不同類型的成本消耗，明確成本管理工作開展的核心內(nèi)容。其次，成本的核算。醫(yī)院應(yīng)對工作開展進(jìn)程中所產(chǎn)生的成本消耗進(jìn)行準(zhǔn)確核算，其中主要涉及了不同項(xiàng)目與工作部門的成本單元消耗情況，從而穩(wěn)步提升成本核算的合理性。在對成本進(jìn)行分析時，醫(yī)院應(yīng)加大對于成本的消耗管理力度，找出造成成本消耗的主要因素，并及時采取有針對性的措施來減少成本。例如，通過更加全面的成本分析，能夠幫助醫(yī)院找出以往存在的不合理問題，從而及時采取措施進(jìn)行完善優(yōu)化，大幅度提升成本控制質(zhì)量。最后，成本的監(jiān)督與預(yù)警。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展情況構(gòu)建對應(yīng)的成本監(jiān)督機(jī)制，明確成本的具體支出情況，在發(fā)現(xiàn)問題后及時采取對應(yīng)的措施加以解決。在完善成本預(yù)警機(jī)制的過程中，應(yīng)提前找出成本異常增加的主要影響因素，有利于促進(jìn)后續(xù)工作的順利開展。通過上述各類方式，能夠幫助醫(yī)院穩(wěn)定控制成本，全面提升預(yù)算管理的整體效果。

3.2.2 制訂完整的預(yù)算目標(biāo)與預(yù)算計(jì)劃

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況可以看出，預(yù)算目標(biāo)與預(yù)算計(jì)劃屬于影響醫(yī)院預(yù)算管理工作開展情況的基礎(chǔ)所在，所以需要管理人員綜合考慮醫(yī)療服務(wù)的人力資源以及設(shè)備投資等多方面內(nèi)容，保證醫(yī)院能夠在服務(wù)水平以及經(jīng)濟(jì)等方面能夠?qū)崿F(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。首先，醫(yī)院管理人員應(yīng)合理制定醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)，主要涉及成本控制、服務(wù)水平等多方面內(nèi)容。例如，應(yīng)合理設(shè)定醫(yī)院年度收入目標(biāo)以及成本控制率等較為關(guān)鍵的財(cái)務(wù)指標(biāo)，提升醫(yī)院后續(xù)經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性。其次，醫(yī)院方面還應(yīng)采取有針對性的措施來提升預(yù)算計(jì)劃的透明度。在預(yù)算計(jì)劃的制訂過程中，應(yīng)將具體內(nèi)容細(xì)化到各大工作部門以及科研項(xiàng)目中，從而進(jìn)一步明確不同支出的基本用途與具體金額，如人員成本以及醫(yī)療耗材等。透明度是確保預(yù)算后續(xù)執(zhí)行質(zhì)量不受影響的關(guān)鍵所在，在提升透明度的基礎(chǔ)上，保證預(yù)算可以得到高效執(zhí)行，并逐步提升工作人員對具體預(yù)算目標(biāo)的理解程度。為了更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期中的發(fā)展目標(biāo)，管理人員應(yīng)積極與各部門之間進(jìn)行合作交流，明確不同部門的基本需求，從而確保制定出的預(yù)算計(jì)劃符合醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

3.2.3 完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告內(nèi)容

在醫(yī)院預(yù)算管理工作的執(zhí)行過程中，完善財(cái)務(wù)報(bào)告屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，能夠?yàn)獒t(yī)院提供更全面與準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，并為發(fā)展決策提供必要的指導(dǎo)。從整體來說，醫(yī)院應(yīng)在完善財(cái)務(wù)報(bào)告制度的過程中，進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)報(bào)告的具體內(nèi)容與基本格式，提升財(cái)務(wù)報(bào)告的準(zhǔn)確性。同時，還要在后續(xù)工作開展過程中，對財(cái)務(wù)報(bào)告的具體內(nèi)容進(jìn)行全面審計(jì)，從而有效提升財(cái)務(wù)報(bào)告的權(quán)威性與可信度，為醫(yī)院后續(xù)的穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4 結(jié)論

綜上所述，在醫(yī)院的發(fā)展過程中，由于部分客觀因素的影響，使醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理工作存在一些較為顯著的問題。為了有效促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，提升整體預(yù)算管理質(zhì)量，就要在結(jié)合實(shí)際情況的基礎(chǔ)上全面細(xì)化與執(zhí)行預(yù)算管理，幫助醫(yī)院更好地調(diào)控醫(yī)療成本，促進(jìn)整體醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：王玥華（1987-），女，漢族，山東濟(jì)南濟(jì)陽人，本科，中級會計(jì)師，研究方向：預(yù)算管理、稅務(wù)管理。