【摘要】 目的 分析對(duì)精神分裂癥患者輔以時(shí)效激勵(lì)理論聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法" 選取2022年11月—2024年4月豐城市精神病醫(yī)院收治的62例精神分裂癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組實(shí)行時(shí)效激勵(lì)理論聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。比較2組患者病情癥狀、幸福指數(shù)、生活質(zhì)量。結(jié)果" 護(hù)理后，觀察組心境抑郁、概念紊亂、敵對(duì)性癥狀評(píng)分分別為（1.43±0.32）分、（1.44±0.31）分、（1.36±0.17）分，低于對(duì)照組的（1.68±0.33）分、（1.62±0.30）分、（1.56±0.17）分（Plt;0.05）。護(hù)理后，觀察組幸福感、自我肯定、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)幸福指數(shù)評(píng)分分別為（7.57±0.90）分、（7.33±1.10）分、（7.48±1.41）分，高于對(duì)照組的（5.90±0.80）分、（5.46±1.09）分、（5.43±1.40）分（Plt;0.05）。護(hù)理后，觀察組生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境等生活質(zhì)量評(píng)分分別為（4.40±0.77）分、（4.43±0.98）分、（4.52±0.78）分、（4.81±0.89）分，高于對(duì)照組的（3.42±0.82）分、（3.12±1.00）分、（3.38±1.14）分、（3.44±0.98）分（Plt;0.05）。結(jié)論" 對(duì)于精神分裂癥患者，在藥物對(duì)癥干預(yù)外輔以時(shí)效激勵(lì)理論聯(lián)合康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，可改善患者病情，提高其幸福指數(shù)和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 時(shí)效激勵(lì)理論;康復(fù)護(hù)理;精神分裂癥;生活質(zhì)量;幸福指數(shù)

文章編號(hào)：1672-1721（2025）10-0137-04" " nbsp;文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.74

精神分裂癥患者會(huì)有行為不協(xié)調(diào)、思維和感知覺異常、沖動(dòng)行為等表現(xiàn)，對(duì)患者、他人甚至是社會(huì)都可能產(chǎn)生威脅。當(dāng)前對(duì)精神分裂癥患者主要通過藥物來控制病情，但隨著對(duì)病情深入了解，采取綜合性干預(yù)措施已經(jīng)是必然趨勢(shì)[1-2]。在藥物治療基礎(chǔ)上配合有效的護(hù)理引導(dǎo)，能夠更好的控制病情惡化[3]，降低對(duì)患者正常生活的影響。無論對(duì)于精神分裂癥的認(rèn)知變化如何深入，積極展開針對(duì)心理狀態(tài)的干預(yù)措施是對(duì)患者的主要護(hù)理原則[4]。如何將心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理兩者相結(jié)合成為豐城市精神病醫(yī)院收治精神分裂癥患者制定護(hù)理方案的重要思考內(nèi)容。

時(shí)效激勵(lì)理論在臨床多個(gè)領(lǐng)域中都得到應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于能夠通過多元化手段影響對(duì)象的動(dòng)機(jī)、行為，與康復(fù)護(hù)理相配合可更好激活患者主觀能動(dòng)性，從而符合預(yù)期干預(yù)效果。為了探討對(duì)精神分裂癥患者輔以時(shí)效激勵(lì)理論聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，收集整理2022年11月—2024年4月豐城市精神病醫(yī)院收治的精神分裂癥患者資料展開研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年11月—2024年4月豐城市精神病醫(yī)院收治的62例精神分裂癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，各31例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。本研究立項(xiàng)、流程符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》要求?；颊呒捌浼覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀、體征及相關(guān)測(cè)驗(yàn)均與國(guó)際疾病分類第10版精神分裂癥相關(guān)診斷內(nèi)容相符合;入院后接受陽(yáng)性和陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）測(cè)評(píng)，總分在60分以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體疾病;合并腦組織器質(zhì)性疾病;存在藥物或者酒精依賴;對(duì)本次研究所用藥物有過敏反應(yīng);處于妊娠期或者哺乳期;依從性差。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組輔以常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)引導(dǎo)。在精神分裂癥患者用藥前，詳細(xì)說明藥物效果、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)。與患者家屬進(jìn)行溝通，密切掌握患者情緒狀態(tài)。展開健康宣教，使患者及其家屬能夠了解疾病、治療、復(fù)發(fā)預(yù)防相關(guān)知識(shí)。定期組織文娛活動(dòng)，幫助患者分散精力和注意力。

1.3.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組采取時(shí)效激勵(lì)理論聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）護(hù)理1～2周。幫助患者建立對(duì)疾病的認(rèn)知，以定期展開知識(shí)講座的方式，結(jié)合視頻、圖片、公眾號(hào)推送等多元方式，讓患者能夠了解關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病特征、常見誘因、主流治療手段、自我護(hù)理技巧和依從性意義等，更全面深入地了解精神分裂癥，同時(shí)對(duì)于自身病情狀態(tài)有較為系統(tǒng)的掌握。（2）護(hù)理3～5周。組織集體活動(dòng)，每間隔2 d舉辦1次，活動(dòng)的方式可征求患者意見，結(jié)合實(shí)際情況開展閱讀會(huì)、歌唱會(huì)、文章書寫等。其主題始終都要扣緊美好、感恩、責(zé)任，讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信念。護(hù)理人員還可以通過病友之間的娛樂交流，包括唱歌、跳舞、繪畫、朗誦等方式，緩解消極情緒，并為患者后續(xù)順利融入社會(huì)奠定基礎(chǔ)。（3）護(hù)理6～8周。觀看勵(lì)志類電影、紀(jì)錄片，使患者在面對(duì)困難時(shí)依然能保持足夠的樂觀自信。邀請(qǐng)病情控制效果良好的患者演講自己對(duì)抗疾病的過程，為患者提供精神層次的支持，幫助患者能更好地回歸到正常生活當(dāng)中。（4）護(hù)理第9～12周。通過認(rèn)知行為療法，幫助患者識(shí)別和改變消極的思維模式，建立更積極的思維習(xí)慣。鼓勵(lì)患者接受自己的狀況，包括疾病和癥狀，減少自我否定和羞恥感，提高自我接納水平。提供日常生活技能培訓(xùn)，如時(shí)間管理、家務(wù)管理和財(cái)務(wù)管理，幫助患者更好地適應(yīng)日常生活。各項(xiàng)康復(fù)措施都遵循循序漸進(jìn)的原則，不同階段采取對(duì)應(yīng)的措施，避免患者因抵觸而影響康復(fù)進(jìn)程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）病情癥狀。護(hù)理前后，采用精神病評(píng)價(jià)量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）評(píng)估患者病情。量表包括心境抑郁、概念紊亂、敵對(duì)性3個(gè)評(píng)價(jià)維度，各個(gè)維度分值最高為7分，病情影響越嚴(yán)重則評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高。（2）幸福指數(shù)。護(hù)理前后，采用幸福進(jìn)取者問卷（happy enterprisers questionnaire，HEIQ）評(píng)估患者幸福指數(shù)。問卷包括幸福感、自我肯定、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)3個(gè)評(píng)價(jià)維度，各個(gè)維度分值最高為10分，患者自覺幸福感越高，則評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高。（3）生活質(zhì)量。護(hù)理前后，采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表（short form 36 health survey，SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量。量表包括生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境4個(gè)維度，各維度分值最高為5分，患者自覺病癥對(duì)生活影響越小則評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情癥狀改善情況

護(hù)理后，2組患者BPRS評(píng)分均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。

2.2 幸福指數(shù)改善情況

護(hù)理后，2組患者HEIQ評(píng)分均有所上升，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理后，2組患者SF-36評(píng)分均有所上升，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

如何改善精神分裂癥患者病情癥狀一直是臨床醫(yī)護(hù)制定干預(yù)方案的重點(diǎn)考慮內(nèi)容。本研究中，護(hù)理后，觀察組心境抑郁、概念紊亂、敵對(duì)性等病情癥狀評(píng)分分別為（1.43±0.32）分、（1.44±0.31）分、（1.36±0.17）分，低于對(duì)照組的（1.68±0.33）分、（1.62±0.30）分、（1.56±0.17）分（Plt;0.05）。時(shí)效激勵(lì)理論作為新型心理干預(yù)手段，通過適當(dāng)、階段性的激勵(lì)可改善患者的心理狀態(tài)，使患者對(duì)疾病和治療有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)知[5]，并逐漸樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者能夠保持相對(duì)穩(wěn)定的精神狀態(tài)，接受醫(yī)護(hù)引導(dǎo)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生明顯的抑郁或者敵對(duì)情緒，進(jìn)而和康復(fù)治療之間形成良性互動(dòng)[6]。

幸福指數(shù)也稱為幸福感或者生活滿意度。多種疾病對(duì)于患者的幸福指數(shù)都會(huì)產(chǎn)生不良影響。精神分裂癥的負(fù)面影響來自于多個(gè)方面。（1）癥狀影響。精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀（如幻覺和妄想）、陰性癥狀（如情感平淡和社交退縮）以及認(rèn)知癥狀（如記憶力和注意力問題）都會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。這些癥狀可能導(dǎo)致患者感到恐懼、困惑、孤立和無助，降低患者的幸福感。（2）功能障礙。精神分裂癥可能導(dǎo)致患者在社交、職業(yè)和日常生活活動(dòng)中功能受損[8-9]。這些功能障礙可能會(huì)限制患者的社交互動(dòng)、職業(yè)發(fā)展和自我照顧能力，從而影響患者的幸福感。

有關(guān)精神分裂癥患者護(hù)理研究中指出[10-11]，精神分裂癥患者因病情對(duì)生理、心理的影響，在接受醫(yī)護(hù)干預(yù)方面存在不信任、抵觸情況。本研究中，護(hù)理后，觀察組幸福感、自我肯定、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)幸福指數(shù)評(píng)分分別為（7.57±0.90）分、（7.33±1.10）分、（7.48±1.41）分，高于對(duì)照組的（5.90±0.80）分、（5.46±1.09）分、（5.43±1.40）分（Plt;0.05），表明時(shí)效激勵(lì)理論聯(lián)合康復(fù)護(hù)理模式的全面性。分析原因，時(shí)效激勵(lì)理論強(qiáng)調(diào)即時(shí)反饋的重要性，在康復(fù)護(hù)理中提供即時(shí)的正面反饋和認(rèn)可，可以增強(qiáng)患者的積極行為，提高患者的自我效能感和滿意度[12]。通過設(shè)定短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，患者可以看到自己的進(jìn)步和成就，有助于提高患者的幸福感和自我價(jià)值感[13]?？祻?fù)護(hù)理中的心理治療可以幫助患者處理情緒問題，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)策略，減少癥狀的影響，從而提高幸福感。護(hù)理后，觀察組生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境等生活質(zhì)量評(píng)分分別為（4.40±0.77）分、（4.43±0.98）分、（4.52±0.78）分、（4.81±0.89）分，高于對(duì)照組的（3.42±0.82）分、（3.12±1.00）分、（3.38±1.14）分、（3.44±0.98）分（Plt;0.05）?？祻?fù)護(hù)理通常包括時(shí)間管理和結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)安排，有助于患者更好地組織日常生活，減少混亂和焦慮，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，時(shí)效激勵(lì)理論聯(lián)合康復(fù)護(hù)理通過提供結(jié)構(gòu)化的支持、即時(shí)的反饋、目標(biāo)導(dǎo)向的活動(dòng)和全面的心理社會(huì)干預(yù)，有助于改善精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)和生活質(zhì)量，從而提高患者的幸福指數(shù)。

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