【摘要】 目的 研究圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中的應(yīng)用效果。方法" 選取泰和縣中醫(yī)院2021年1月—2023年12月收治的60例老年骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，按照計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)法分為對照組和試驗(yàn)組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理，比較不同護(hù)理方案的臨床干預(yù)效果差異。結(jié)果" 護(hù)理后，試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于對照組、并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組患者血清炎癥因子指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-8水平均低于對照組（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組患者髖關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后1個月、3個月、6個月，試驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組患者生活活動自理能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組完全自理率高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論" 圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，可減少并發(fā)癥發(fā)生，降低血清炎癥因子指標(biāo)水平，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并贏得患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的高度滿意與認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理;骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間骨折;髖關(guān)節(jié)功能;生活活動自理能力

文章編號：1672-1721（2025）10-0133-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折在老年人群中頻繁發(fā)生。老年患者常伴有多種慢性疾病，骨折后恢復(fù)過程緩慢，死亡風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，因此治療與護(hù)理顯得尤為重要[1-2]。手術(shù)作為首選治療方式，能迅速復(fù)位和固定骨折部位，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)愈合[3-4]。

圍術(shù)期科學(xué)護(hù)理不應(yīng)僅僅局限于常規(guī)的醫(yī)療措施，應(yīng)結(jié)合運(yùn)動療法以全面促進(jìn)患者康復(fù)。運(yùn)動療法運(yùn)用多樣化的手段，例如器械輔助、外力引導(dǎo)及患者自身力量驅(qū)動，實(shí)施主動或被動身體活動，其核心在于增強(qiáng)骨骼受力、促進(jìn)血流暢通，激活骨細(xì)胞的再生能力，進(jìn)而加快骨折部位的愈合進(jìn)程[5-6]。圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理不僅能顯著優(yōu)化老年患者的骨質(zhì)健康，還能有效恢復(fù)其感覺和運(yùn)動功能，通過增強(qiáng)生理應(yīng)力、改善血液循環(huán)、促進(jìn)骨細(xì)胞再生等方式，有效加速骨折愈合過程，提高肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[7-8]。

本研究選取泰和縣中醫(yī)院2021年1月—2023年12月收治的60例老年骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對象，探討實(shí)施圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理的臨床作用價(jià)值加以分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泰和縣中醫(yī)院2021年1月—2023年12月收治的60例老年骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對象，按照計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)法分為對照組和試驗(yàn)組，各30例。對照組男性19例，女性11例;年齡62～83歲，平均年齡（72.50±1.28）歲。試驗(yàn)組男性16例，女性14例;年齡61～83歲，平均年齡（72.17±1.27）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性?；颊呒捌浼覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?/p>

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均gt;60歲，經(jīng)臨床骨質(zhì)量檢查為骨質(zhì)疏松，影像學(xué)檢查診斷為股骨轉(zhuǎn)子間骨折;臨床資料完整;實(shí)施閉合復(fù)位股骨近端防旋骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：開放性骨折、病理性骨折或多次骨折者;患有嚴(yán)重器官功能障礙或凝血功能異常者;患有精神類疾病或無法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組實(shí)施常護(hù)理，具體方法如下。（1）術(shù)前。通過詳細(xì)講解疾病知識和分享成功康復(fù)案例，為患者構(gòu)建積極的治療心態(tài)。細(xì)致詢問患者過往病史及藥物過敏史，并遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前禁食、禁飲規(guī)定，根據(jù)患者胃排空功能狀況，靈活調(diào)整禁食、禁飲時(shí)間，必要時(shí)提前留置胃管以確保手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)中。使用棉被或保溫材料覆蓋患者的身體，以有效防止體溫下降，確保手術(shù)環(huán)境的舒適度。（3）術(shù)后。待麻醉效果消退，需墊高患者枕頭，持續(xù)監(jiān)測其生命體征，發(fā)現(xiàn)任何異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，以采取相應(yīng)措施。細(xì)心檢查并維護(hù)引流管、輸液管等醫(yī)療管道，防止其折疊、脫落，同時(shí)密切觀察并記錄引流液的特征，評估病情并適時(shí)拔除引流管。根據(jù)患者疼痛程度，實(shí)施差異化疼痛緩解策略。術(shù)后患者需保持平臥6 h，患肢置于外展中立位，使用三角形墊固定雙腿間，預(yù)防髖部不當(dāng)移動，同時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，以減少關(guān)節(jié)假體脫位的風(fēng)險(xiǎn)。通過口頭講解向患者及家屬普及疾病治療、護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備等相關(guān)知識，并解答其疑問。建議患者采用富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、魚類等，以促進(jìn)骨骼健康。

1.2.2 試驗(yàn)組護(hù)理方法

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理，具體方法如下。（1）術(shù)前。引導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣練習(xí)，胸部拍打，擴(kuò)胸運(yùn)動，肢伸展、屈曲活動，健側(cè)下肢的直腿抬高運(yùn)動，30 min/次，1次/d。（2）術(shù)后。手術(shù)后2～14 d指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢被動訓(xùn)練，如協(xié)助完成屈髖、屈膝運(yùn)動及股四頭肌的等長收縮練習(xí);同時(shí)鼓勵患者積極參與主動運(yùn)動，如床頭上肢活動、利用兩臂支撐抬起上身以及拉吊桿等鍛煉。術(shù)后15～20 d引入持續(xù)被動活動訓(xùn)練，幫助患者在患肢60°的活動范圍內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，30 min/次，1次/d。術(shù)后20 d～6個月進(jìn)入康復(fù)運(yùn)動階段，由專業(yè)康復(fù)師為患者制定個性化的訓(xùn)練計(jì)劃，重點(diǎn)針對患肢的屈肌群、伸肌群及外展肌群進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括主動收縮練習(xí)、抗阻訓(xùn)練等多種方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度與并發(fā)癥。采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（總分10分）對2組患者滿意度進(jìn)行評分，8分以上為優(yōu)，6～8分為良，6分以下為差?？倽M意率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄2組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況?？偘l(fā)生率=（下肢靜脈血栓例數(shù)+尿路感染例數(shù)+髖關(guān)節(jié)脫位例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）血清炎癥因子。采用酶聯(lián)免疫法檢測血清炎癥因子。（3）骨折修復(fù)效果。護(hù)理前，護(hù)理后1個月、3個月、6個月，采用髖關(guān)節(jié)功能評分表（總分100分）對患者進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明骨折修復(fù)效果越好。（4）生活活動自理能力。護(hù)理前、護(hù)理后6個月采用日常生活能力量表（總分100分）對患者進(jìn)行評分，100分為完全自理，61～99分為輕度依賴，40～60分為中度依賴，低于40分為重度依賴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于對照組、并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 血清炎癥因子水平

護(hù)理前，2組患者血清炎癥因子指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-8水平比對照組更低（Plt;0.05），見表2。

2.3 骨折修復(fù)效果

護(hù)理前，2組患者髖關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后1個月、3個月、6個月，試驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能評分比對照組更高（Plt;0.05），見表3。

2.4 生活活動自理能力

護(hù)理前，2組患者生活活動自理能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組完全自理率比對照組更高（Plt;0.05），見表4。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松患者由于骨骼密度、質(zhì)量的降低，使得骨骼變得更為脆弱，更容易發(fā)生骨折。其中股骨轉(zhuǎn)子間骨折是這類患者常見的骨折類型之一。骨折發(fā)生后，患者面臨的病死率和致殘率較高[9-10]。對于老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，應(yīng)在骨折發(fā)生后48 h內(nèi)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，否則會增加患者的病死率[11-12]。治療期間，長時(shí)間制動可能進(jìn)一步加劇患肢的骨質(zhì)疏松情況，進(jìn)而影響骨折愈合效果。因此，在圍術(shù)期引入運(yùn)動療法護(hù)理顯得尤為重要[13-14]。

圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理作為一種創(chuàng)新的護(hù)理策略，其核心在于利用對患肢施加的適宜生理應(yīng)力，激發(fā)骨細(xì)胞再生潛能，進(jìn)而提升骨骼密度，加速骨折斷端愈合進(jìn)程，提升骨折治療效果，使患者能夠在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)肢體功能，減少因長期臥床帶來的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[15]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對照組、并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）;護(hù)理前，2組患者血清炎癥因子水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-8水平均低于對照組（Plt;0.05）;護(hù)理前，2組患者髖關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后1個月、3個月、6個月，試驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組（Plt;0.05）;護(hù)理前，2組患者生活活動自理能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組完全自理率高于對照組（Plt;0.05）。上述結(jié)果表明，圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松患者具有極高應(yīng)用價(jià)值。圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理根據(jù)患者具體身體狀況，在不同康復(fù)階段采用適宜的被動或主動訓(xùn)練方式，使患肢得到鍛煉，從而有效減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防常見并發(fā)癥的發(fā)生。該護(hù)理方式還通過增強(qiáng)患者的自理能力，使患者能夠更加獨(dú)立的參與日常生活活動，享受更高的生活質(zhì)量。

綜上所述，對老年骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期運(yùn)動療法護(hù)理，不僅能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能顯著促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，在臨床實(shí)踐中具有重要價(jià)值和廣泛應(yīng)用前景。

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