【摘要】" 目的" 探討中藥塌漬聯(lián)合紅外線治療儀對風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者健康和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年1月- 2024年1月醫(yī)院收治的74例風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各37例。對照組給予中藥塌漬治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線治療儀治療。比較兩組膝關(guān)節(jié)疼痛（VAS）評分、膝關(guān)節(jié)功能（WOMAC）評分和生活質(zhì)量（SF-36）評分。結(jié)果" 治療前，兩組患者VAS評分、WOMAC評分和生活質(zhì)量各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者VAS評分和WOMAC評分均下降，但觀察組患者VAS評分和WOMAC評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；治療后，兩組患者SF-36量表的生理功能、社會功能、情感職能等3個(gè)維度的評分均上升，但觀察組患者各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 中藥塌漬聯(lián)合紅外線治療儀對風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者的健康和生活質(zhì)量具有顯著的改善作用，可減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 風(fēng)寒濕痹型；膝骨關(guān)節(jié)炎；中藥塌漬；紅外線；生活質(zhì)量

中圖分類號" R274.9" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）03--03

風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，其癥狀包括膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，雖然西藥治療在緩解疼痛和癥狀控制上有一定效果，但部分患者也存在對藥物治療的耐受性或療效不佳的情況[2]。因此，尋找一種有效的治療方式來改善風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者的健康狀況和生活質(zhì)量具有重要意義。中藥塌漬作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段，被認(rèn)為具有改善血液循環(huán)、緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)等作用[3]。紅外線照射在膝關(guān)節(jié)炎治療中可以通過促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)等多種作用發(fā)揮一定的積極作用[4]。然而，對于兩者在風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的具體影響及療效情況尚缺乏系統(tǒng)性的研究和報(bào)道。因此，本研究主要探討中藥塌漬聯(lián)合紅外線治療儀對風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者健康和生活質(zhì)量的影響，以期為改善患者癥狀和提高治療效果提供新的治療方向和思路。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年1月- 2024年1月醫(yī)院收治的74例風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，常見于清晨或休息后加重，同時(shí)可能伴有關(guān)節(jié)晨僵；符合《膝骨關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（2023年版）》中的型診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者年齡18～65歲；具備正常認(rèn)知和溝通能力，能夠完成研究所需的各項(xiàng)評估和治療；無中藥塌漬、紅外線照射禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥的患者；有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史者；哺乳期婦女；接受其他實(shí)驗(yàn)性治療或臨床研究的患者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，所有患者均知情同意。

根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各37例。對照組患者中，女22例，男15例；平均年齡50.69±4.28歲；平均病程4.42±1.41年。觀察組患者中，女20例，男17例；平均年齡51.48±4.59歲；平均病程4.77±1.61年。兩組患者性別、年齡、病程等一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0. 05），具有可比性。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 給予中藥塌漬[5]治療，具體治療方法如下。

（1）中藥配方選擇：根據(jù)中醫(yī)理論，選擇具有活血化瘀、祛風(fēng)散寒、除濕止痛等功效的中藥配方。這些中藥包括伸筋草15g、透骨草15g、 花椒15g、艾葉15g、紅花10g、醋乳香20g、醋沒藥20g、制川烏20g、制草烏20g、當(dāng)歸15g、雞血藤15g、威靈仙30g、白芷15g、急性子15g、蒼術(shù)15g、酒大黃30g、細(xì)辛15g、土鱉蟲10g、地龍10g、五加皮15g，旨在通過其藥理作用，改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和腫脹。

（2）中藥浸泡：將上述中藥材按照配方比例稱量后，使用75%酒精浸泡7d，以提取藥物的有效成分。

（3）中藥塌漬外敷：將配置好的藥酒使用無菌紗布浸泡后敷于膝關(guān)節(jié)患處，每次持續(xù)30min，每天1次，連續(xù)應(yīng)用30d。

1.2.2" 觀察組" 在對照組中藥塌漬治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線照射[6]治療，具體方法如下。

（1）治療儀選擇：使用特定型號的紅外線治療儀，TDP XY-12D（重慶鑫億醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），該儀器能夠發(fā)出特定波長的紅外線，具有一定的熱效應(yīng)和穿透力。

（2）治療前準(zhǔn)備：在治療前，確?；颊呦リP(guān)節(jié)及周圍皮膚得到充分清潔和消毒，囑患者取仰臥位。

（3）治療儀操作：在中藥塌漬外敷治療過程中，使用紅外線治療儀的探頭對準(zhǔn)患者膝關(guān)節(jié)疼痛區(qū)域（無菌紗布外敷處），保持適當(dāng)?shù)木嚯x（通常為30～40cm），以確保治療的安全性和有效性。

（4）照射強(qiáng)度調(diào)整：根據(jù)患者對溫度的耐受度，調(diào)整紅外線的照射強(qiáng)度。通常，治療開始時(shí)強(qiáng)度較低，隨著患者適應(yīng)，可以逐漸增加強(qiáng)度。

（5）治療時(shí)間：每次照射持續(xù)30min，每天進(jìn)行一次，連續(xù)治療30d。這樣的治療頻率和持續(xù)時(shí)間有助于確保紅外線的治療效果。

（6）監(jiān)測反應(yīng)：在治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的反應(yīng)，如疼痛、腫脹程度的變化，以及有無不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度：采用視覺模擬評分（visual analog scale，VAS）量表[7]對患者膝關(guān)節(jié)的疼痛程度進(jìn)行評估，在這個(gè)量表中，患者被要求根據(jù)他們感受到的疼痛程度在一個(gè)水平線上進(jìn)行標(biāo)記，通常從0到10分，0分表示無痛，10分表示最劇烈的疼痛。

（2）膝關(guān)節(jié)功能：采用膝關(guān)節(jié)功能評分（WOMAC）量表[7]對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估，該量表共包括3個(gè)主要部分：①疼痛：評估患者在日?；顒樱ㄈ缧凶摺⑸蠘翘?、坐起、躺下、休息時(shí)）中的疼痛程度。②僵硬：評估患者在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)的僵硬程度，以及全天活動中的僵硬變化。③功能障礙：評估患者在日?；顒樱ㄈ缧凶?、上樓梯、坐起、躺下、站立、彎曲）中的困難程度?？偡?00分，分值越高功能越差。

（3）生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查問卷[8]（SF-36）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，主要包括生理功能、社會功能、情感職能等3個(gè)維度，滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越佳。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者VAS評分比較

治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者VAS評分均下降，但觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者WOMAC評分比較

治療前，兩組患者WOMAC評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者WOMAC評分均下降，但觀察組患者WOMAC評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療前，兩組患者SF-36量表的生理功能、社會功能、情感職能等3個(gè)維度的評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者上述3個(gè)維度的評分均上升，但觀察組患者各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要影響膝關(guān)節(jié)的軟骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹和活動受限。中醫(yī)學(xué)中，膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”范疇，并被細(xì)分為多種類型，其中包括風(fēng)寒濕痹型。風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎與風(fēng)、寒、濕三種外邪侵襲有關(guān)，風(fēng)邪是引起關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的主要外邪，其特點(diǎn)是病變迅速，變幻多端，疼痛劇烈；寒邪則會導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織收縮和氣血凝滯，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和冷痛；濕邪則會使關(guān)節(jié)組織受潮濕，導(dǎo)致濕邪聚結(jié)，氣血運(yùn)行阻滯，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)脹痛、沉重等癥狀[1，9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用中藥塌漬聯(lián)合紅外線照射治療30d后，觀察組患者VAS評分、WOMAC評分均顯著低于對照組，且生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。在中藥塌漬使用藥物中，紅花、醋乳香、醋沒藥等具有活血化瘀的作用，能夠改善血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹；花椒、艾葉、制川烏、制草烏等藥材具有溫經(jīng)散寒的功效，有助于緩解因風(fēng)寒濕邪引起的關(guān)節(jié)疼痛和僵硬；伸筋草、透骨草、威靈仙等藥材能夠舒筋通絡(luò)，緩解肌肉和關(guān)節(jié)的緊張和疼痛；白芷、蒼術(shù)、五加皮等藥材具有祛風(fēng)除濕的作用，有助于減輕因濕邪引起的關(guān)節(jié)不適；酒大黃、細(xì)辛等藥材具有消炎止痛的功效，能夠減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛[10]。而紅外線治療儀發(fā)出的紅外線具有一定的熱效應(yīng)，能夠深入組織內(nèi)部，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有助于中藥成分的吸收，同時(shí)加速炎癥物質(zhì)的吸收和代謝，從而減輕疼痛和腫脹。此外，中藥塌漬和紅外線治療儀的聯(lián)合使用可能有助于改善關(guān)節(jié)功能，減輕關(guān)節(jié)僵硬和活動受限，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥塌漬聯(lián)合紅外線治療儀對風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者的健康和生活質(zhì)量具有顯著的改善作用，可減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。但本研究樣本量較小，且為單中心研究，可能存在選擇偏倚，未來的研究應(yīng)考慮多中心設(shè)計(jì)以提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會. 膝骨關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（2023年版）[J]. 中醫(yī)正骨，2023，35（6）：1-10.

[2] 陳兆軍. 適時(shí)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法，提高膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效—《膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療指南（2020年版）》解讀[J]. 中醫(yī)正骨，2022，34（3）：1-2，14.

[3] 魏平. 中藥塌漬聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對改善風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的效果觀察[J]. 藥品評價(jià)，2020，17（21）：38-39，45.

[4] 彭娟，黃欣. 中藥熱奄包聯(lián)合紅外線照射對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及功能恢復(fù)的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2023，36（16）：124-126.

[5] 楊瑞，許媛，余知依，等. 熱敏灸結(jié)合中藥塌漬治療寒濕型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（18）：114-116.

[6] 任莎莎，許嚴(yán)奎. 等速離心訓(xùn)練聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線照射對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛及功能康復(fù)的影響[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2022，3（23）：36-38，49.

[7] 伊文剛，張向東，趙明宇. 自擬方外用聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加味治療肝腎虧虛型膝骨關(guān)節(jié)炎的療效及對VAS、WOMAC評分的影響[J]. 中醫(yī)研究，2023，36（2）：23-26.

[8] 劉艷霞，胡仕祥. 穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對VAS、WOMAC、SF-36評分和IL-6、IL-10、SOD水平的影響[J]. 中醫(yī)研究，2022，35（5）：17-21.

[9] 馬開好，茍凌云，陳淋，等. 紅外熱像技術(shù)輔助下探討中藥薰藥治療風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2024，16（7）：66-71.

[10] 萬丹. 中藥塌漬聯(lián)合溫針灸對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能及疼痛的影響[J]. 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，25（1）：48-51.

[2024-08-23收稿]