摘 "要 "21世紀(jì)，信息技術(shù)的飛速發(fā)展為教育變革提供了契機(jī)，線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)正在如火如荼地進(jìn)行。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)日漸成為醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)的主旋律。在此背景下，針對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題，探討如何在產(chǎn)出導(dǎo)向法指導(dǎo)下，充分發(fā)揮混合式教學(xué)優(yōu)勢(shì)，按照以學(xué)習(xí)為中心、學(xué)用結(jié)合的理念進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)設(shè)計(jì)，從而提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)產(chǎn)出能力，為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)研究與實(shí)踐添磚加瓦。

關(guān)鍵詞 "醫(yī)學(xué)英語(yǔ)；產(chǎn)出導(dǎo)向法；混合式教學(xué)；POA理論

中圖分類(lèi)號(hào)：H319.1 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2024）12-0085-04

0 "引言

隨著全球化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，對(duì)外醫(yī)學(xué)交流日益頻繁，對(duì)能用英語(yǔ)進(jìn)行醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、交流的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的需求更為迫切。2020年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]，指出要推動(dòng)“醫(yī)學(xué)+”復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。教育部發(fā)布的《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)指南（2020版）》指出，要使學(xué)生在未來(lái)工作中能夠恰當(dāng)有效地使用英語(yǔ)。在這種人才需求和教學(xué)要求背景下，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校普遍建立了通用英語(yǔ)+醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的大學(xué)英語(yǔ)課程體系。但目前來(lái)看，很多院校的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)并未充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言能力也沒(méi)有達(dá)到預(yù)期水平。究其原因，可概括為以下幾點(diǎn)。

1）教學(xué)目標(biāo)中雖有提及，但對(duì)產(chǎn)出重視不夠，沒(méi)作明確要求，教學(xué)設(shè)計(jì)普遍重輸入輕輸出，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)而不用。

2）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)數(shù)目龐大，構(gòu)詞繁雜，對(duì)學(xué)生而言學(xué)習(xí)難度大。單純的線(xiàn)下課堂教學(xué)時(shí)間有限，主要用于熟悉部分核心術(shù)語(yǔ)及理解少量醫(yī)學(xué)英語(yǔ)篇章，缺乏導(dǎo)向明確的產(chǎn)出練習(xí)。

3）傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教學(xué)方法單一、課程資源有限、反饋評(píng)價(jià)不及時(shí)，教師無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在這種情況下，學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)只停留在初級(jí)輸入階段，習(xí)得的知識(shí)沒(méi)有在內(nèi)化后及時(shí)運(yùn)用，無(wú)法通過(guò)完成任務(wù)獲得學(xué)習(xí)的成就感和內(nèi)驅(qū)力。

新醫(yī)科背景下，如何在課時(shí)有限的情況下盡可能解決以上問(wèn)題，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)綜合運(yùn)用能力，達(dá)到教學(xué)要求，是廣大教師關(guān)心的課題。

1 "理論依據(jù)

1.1 "產(chǎn)出導(dǎo)向法

長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)高校外語(yǔ)教學(xué)教與學(xué)失衡，學(xué)與用分離，費(fèi)時(shí)低效，教學(xué)質(zhì)量無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)需求和學(xué)生期盼，備受詬病。文秋芳教授[2]觀察總結(jié)了高校外語(yǔ)教學(xué)所采用的方式，將其分為課文中心和任務(wù)中心兩種，認(rèn)為前者重輸入，后者重輸出，總之沒(méi)有有效結(jié)合輸入與輸出，統(tǒng)一稱(chēng)為學(xué)用分離。為了解決這一問(wèn)題，扭轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)外語(yǔ)教學(xué)狀況，2015年，文秋芳教授[3]建立了產(chǎn)出導(dǎo)向法（Production-

Oriented Approach，簡(jiǎn)稱(chēng)POA）理論體系，之后又略作調(diào)整[4]。

POA理論主張以“學(xué)習(xí)為中心”，教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐應(yīng)以促成學(xué)生有效學(xué)習(xí)為目標(biāo)；主張學(xué)用一

體，說(shuō)、寫(xiě)、譯等輸出活動(dòng)與聽(tīng)、讀等輸入學(xué)習(xí)融為一體?！拜敵鲵?qū)動(dòng)”假設(shè)主張通過(guò)嘗試輸出，使學(xué)生意識(shí)到不足，從而驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)；“輸入促成”“選擇學(xué)習(xí)”假設(shè)指根據(jù)產(chǎn)出目標(biāo)，有針對(duì)性地選擇輸入材料，以促成產(chǎn)出。“以評(píng)為學(xué)”指評(píng)學(xué)結(jié)合，以評(píng)強(qiáng)化學(xué)習(xí)。在驅(qū)動(dòng)、促成、評(píng)價(jià)三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生在教師的主導(dǎo)促學(xué)下完成有效學(xué)習(xí)。

POA理論打破了舊的教學(xué)形式，在國(guó)內(nèi)產(chǎn)生巨大反響，得到廣泛支持，學(xué)者紛紛從不同角度對(duì)POA理論和實(shí)踐進(jìn)行深入探討與研究[5-17]。部分學(xué)者將POA理論應(yīng)用于各類(lèi)外語(yǔ)課堂教學(xué)實(shí)踐，取得比較理想的教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)作為ESP課程，在教學(xué)中更應(yīng)突出實(shí)踐意義，但傳統(tǒng)的教學(xué)方法極其缺乏輸出實(shí)踐。在POA理論指導(dǎo)下進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，有助于解決醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的學(xué)用分離問(wèn)題。

1.2 "混合式教學(xué)

當(dāng)前，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)的蓬勃發(fā)展，為語(yǔ)言教學(xué)帶來(lái)驚人的變革和良好的發(fā)展機(jī)遇，傳統(tǒng)課堂正逐步向混合式教學(xué)轉(zhuǎn)變。這一模式將課堂面授、移動(dòng)通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)線(xiàn)上學(xué)習(xí)相融合，打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)在時(shí)空、教學(xué)資源、教學(xué)方法、反饋評(píng)價(jià)方式等多方面的限制，教學(xué)活動(dòng)更加豐富靈活。這一模式將線(xiàn)上、線(xiàn)下兩種教學(xué)的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，既可以充分發(fā)揮課堂面授的有效性，又可以為學(xué)生創(chuàng)造高度參與且具有個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與創(chuàng)造性。因此，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，線(xiàn)下課堂與線(xiàn)上學(xué)習(xí)的全面融合將成為教學(xué)改革的突破口，成為教學(xué)模式變革的方向，有助于實(shí)現(xiàn)以學(xué)習(xí)為中心的深度教學(xué)，從而達(dá)到提升產(chǎn)出能力的目標(biāo)。

2 "教學(xué)設(shè)計(jì)

POA理論與混合式教學(xué)方法的結(jié)合為解決現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)困境提供了思路與路徑。筆者以POA理論為指導(dǎo)，以線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)為路徑，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)踐探索。本文選取《醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)·閱讀一分冊(cè)》第四單元“骨骼系統(tǒng)”為主題，對(duì)POA教學(xué)流程的驅(qū)動(dòng)、促成和評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)展開(kāi)論述。單元教學(xué)內(nèi)容課堂用時(shí)六學(xué)時(shí)，線(xiàn)上學(xué)習(xí)使用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)。

2.1 "驅(qū)動(dòng)設(shè)計(jì)

POA理論認(rèn)為教學(xué)始于“輸出驅(qū)動(dòng)”。驅(qū)動(dòng)是第一個(gè)環(huán)節(jié)，其主要任務(wù)是通過(guò)挑戰(zhàn)學(xué)生的產(chǎn)出能力，驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)。

本單元的驅(qū)動(dòng)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)見(jiàn)表1，這一環(huán)節(jié)在課上通過(guò)師生互動(dòng)完成。首先在說(shuō)明產(chǎn)出任務(wù)前，教師用2～3分鐘引導(dǎo)學(xué)生設(shè)想未來(lái)生活工作中運(yùn)用英語(yǔ)針對(duì)骨骼系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行交際的可能性。緊接著口述呈現(xiàn)本單元交際場(chǎng)景：作為醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)老師，用英語(yǔ)給學(xué)生簡(jiǎn)單講解骨骼系統(tǒng)。然后通過(guò)問(wèn)答形式，提示學(xué)生從骨骼系統(tǒng)的功能、骨的類(lèi)型、骨的生長(zhǎng)與更新三個(gè)方面講解，讓學(xué)生小組討論產(chǎn)出內(nèi)容并嘗試產(chǎn)出。在初次產(chǎn)出過(guò)程中，學(xué)生意識(shí)到內(nèi)容和語(yǔ)言知識(shí)缺口，產(chǎn)生“饑餓感”。這時(shí)教師再告知學(xué)生單元教學(xué)目標(biāo)和產(chǎn)出任務(wù)，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。

2.2 "促成設(shè)計(jì)

促成是否有效，直接決定了教學(xué)效果。在混合式促成環(huán)節(jié)，教師根據(jù)產(chǎn)出任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生在課前、課中、課后，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下，對(duì)學(xué)習(xí)材料從內(nèi)容、語(yǔ)言、結(jié)構(gòu)三方面進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)，從而促成并完成產(chǎn)出任務(wù)。在第四單元的促成環(huán)節(jié)，教師將單元總?cè)蝿?wù)分解成三個(gè)子任務(wù)，分別說(shuō)明骨骼系統(tǒng)的功能、骨的分類(lèi)、骨的生長(zhǎng)與更新。針對(duì)每項(xiàng)子任務(wù)，設(shè)計(jì)認(rèn)知難度遞增的系列促成任務(wù)，讓學(xué)生邊學(xué)邊用，在逐一完成子任務(wù)的基礎(chǔ)上，最終完成總?cè)蝿?wù)。

筆者以第二項(xiàng)子任務(wù)（說(shuō)明骨的分類(lèi)）為例，具體闡述線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的促成過(guò)程。促成環(huán)節(jié)的內(nèi)容安排見(jiàn)表2。

課前，學(xué)生登錄學(xué)習(xí)通平臺(tái)，線(xiàn)上自主觀看醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)講解的錄播視頻，了解常見(jiàn)的與人體骨骼相關(guān)的詞根、詞綴及醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；觀看術(shù)語(yǔ)朗讀視頻并跟讀直至熟讀，隨后線(xiàn)上完成相應(yīng)任務(wù)。這些練習(xí)使學(xué)生對(duì)相關(guān)詞綴、構(gòu)詞體、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行辨識(shí)理解，建立音、形、義的匹配聯(lián)系。

課中，在教師簡(jiǎn)單講解目標(biāo)語(yǔ)言后，由學(xué)生獨(dú)立閱讀教師挑選的介紹骨骼系統(tǒng)類(lèi)型的閱讀材料，并小組交流理解內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)通平臺(tái)完成目標(biāo)語(yǔ)言的選詞填空練習(xí)，教師挑選錯(cuò)誤率高的題目講解。在教師簡(jiǎn)單介紹目標(biāo)結(jié)構(gòu)后，學(xué)生完成幾項(xiàng)產(chǎn)出型練習(xí)，例如：使用關(guān)鍵詞描述不同類(lèi)型骨骼的特點(diǎn)，使用重點(diǎn)目標(biāo)語(yǔ)言進(jìn)行翻譯，根據(jù)思維導(dǎo)圖說(shuō)明骨骼的類(lèi)型。這些學(xué)習(xí)任務(wù)從詞的辨識(shí)理解，到詞、句的按要求產(chǎn)出，再到篇、章的開(kāi)放性產(chǎn)出，從易到難，使學(xué)生逐步學(xué)習(xí)并練習(xí)運(yùn)用目標(biāo)語(yǔ)言、目標(biāo)內(nèi)容和目標(biāo)結(jié)構(gòu)。

課后，學(xué)生對(duì)輸入知識(shí)鞏固復(fù)習(xí)，觀看有關(guān)骨骼分類(lèi)的補(bǔ)充視頻，隨后書(shū)面完成子任務(wù)2，并在學(xué)習(xí)通平臺(tái)提交。經(jīng)過(guò)前期一系列任務(wù)的促成及課后鞏固，子任務(wù)的完成也就水到渠成了。

2.3 "評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)

評(píng)價(jià)是產(chǎn)出導(dǎo)向法教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，但實(shí)際上貫穿整個(gè)學(xué)用過(guò)程，也具有促成作用?；旌鲜皆u(píng)價(jià)的對(duì)象是線(xiàn)上線(xiàn)下學(xué)習(xí)過(guò)程及線(xiàn)上線(xiàn)下產(chǎn)出成果。評(píng)價(jià)按時(shí)效分為即時(shí)評(píng)價(jià)和延時(shí)評(píng)價(jià)，按主體分為教師評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)和機(jī)器評(píng)分。本文仍以第四單元第二項(xiàng)子任務(wù)為例，具體闡述教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)（見(jiàn)表3）。

課前，學(xué)生觀看視屏、錄播課，學(xué)習(xí)通平臺(tái)根據(jù)完成性計(jì)分。學(xué)生完成詞根、詞綴、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的匹配練習(xí)，學(xué)習(xí)通平臺(tái)按照正確性自動(dòng)評(píng)分。

課中，學(xué)生在學(xué)習(xí)通平臺(tái)完成選詞填空練習(xí)，平臺(tái)自動(dòng)評(píng)分。其他線(xiàn)下由小組交流完成產(chǎn)出型任務(wù)，在完成過(guò)程中學(xué)生討論互評(píng)。以書(shū)面形式獨(dú)立完成產(chǎn)出型任務(wù)，如翻譯練習(xí)，由教師統(tǒng)一講解，學(xué)生自評(píng)。

課后完成的第二項(xiàng)子任務(wù)是階段性產(chǎn)出成果，是評(píng)價(jià)的重點(diǎn)，應(yīng)分配較大的分值占比。課堂上教師從語(yǔ)言、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)三方面講明詳細(xì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)指出學(xué)生應(yīng)避免的常見(jiàn)錯(cuò)誤。語(yǔ)言是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重心，應(yīng)分配最高分值。課后學(xué)生完成任務(wù)后在平臺(tái)提交成果，教師安排學(xué)生按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。教師瀏覽學(xué)生成果，重點(diǎn)關(guān)注并記錄共性問(wèn)題，書(shū)寫(xiě)反思，并選擇帶有教師評(píng)語(yǔ)的典型文本共享給學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)。

3 "結(jié)束語(yǔ)

POA理論為教學(xué)實(shí)踐提供了系統(tǒng)且可操作的框架。“以學(xué)習(xí)為中心”，“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，能夠更準(zhǔn)確地反映教育的本質(zhì)?！皩W(xué)用一體”是解決學(xué)用脫節(jié)的一劑良方。教學(xué)過(guò)程從貼合實(shí)際交際情境的驅(qū)動(dòng)入手，使教學(xué)目標(biāo)更加明確，而且具有實(shí)用價(jià)值，極大驅(qū)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。階梯性促成將難度較大的產(chǎn)出任務(wù)逐級(jí)降維成符合學(xué)生認(rèn)知水平的系列任務(wù)，逐步提升產(chǎn)出能力。線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的混合式教學(xué)拓展了教學(xué)的時(shí)空及手段，二者的結(jié)合有助于重建醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式，提升教學(xué)的有效性。

4 "參考文獻(xiàn)

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