Research progress on the potential application of ChatGPT in nursing education

PENG WenliSchool of Nursing，Chongqing College of Humanities，Science and Technology，Chongqing 401524 ChinaCorresponding Author PENG Wenli，E-mail：pwl199469@163.com

Keywords ChatGPT;nursing education;artificial intelligence;deep learning;review

摘要 綜述聊天生成預(yù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)換器（ChatGPT）在護(hù)理教育領(lǐng)域的潛在應(yīng)用，要求護(hù)理教育工作者必須跟上技術(shù)快速變化的步伐，并考慮課程設(shè)計(jì)、評估策略和教學(xué)方法的影響。同時(shí)，ChatGPT提供的信息精確和準(zhǔn)確問題、帶來的倫理和法律問題、隱私和安全問題也需要考慮。

關(guān)鍵詞 ChatGPT；護(hù)理教育；人工智能；深度學(xué)習(xí)；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.19.017

由于尖端技術(shù)的出現(xiàn)和對醫(yī)療保健服務(wù)日益增長的需求，預(yù)計(jì)護(hù)理領(lǐng)域尤其是護(hù)理教育將在可預(yù)見的未來經(jīng)歷重大變革。事實(shí)上，將新技術(shù)融入教育領(lǐng)域并不是什么新鮮事。從紙張、粉筆到互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)智能、手機(jī)、平板、電腦技術(shù)的應(yīng)用，科技創(chuàng)新推動(dòng)著教育發(fā)展。近年來，人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)發(fā)展迅猛，在這些基于人工智能的工具中，最值得注意的是OpenAI開發(fā)的聊天生成預(yù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)換器（chat generative pre-trained transformer，ChatGPT）［1-2］。ChatGPT是一個(gè)對話式人工智能平臺(tái)，由于其在大量文本數(shù)據(jù)上進(jìn)行了訓(xùn)練，能夠生成類似人類的語言并使用戶參與交互式對話而受到了主流媒體和學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注［3-4］。

ChatGPT的出現(xiàn)為護(hù)理教育創(chuàng)新提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。ChatGPT憑借其先進(jìn)的算法和優(yōu)秀的自然語言處理能力，可以有效地自動(dòng)化耗時(shí)的任務(wù)，例如總結(jié)評估研究和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)［5］。在護(hù)理教育中，ChatGPT有可能為學(xué)生提供詳細(xì)和相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息，并可能與其他技術(shù)相結(jié)合生成與護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的高度互動(dòng)的虛擬實(shí)驗(yàn)室模擬［6］。同時(shí)，護(hù)理教育工作者必須跟上技術(shù)快速變化的步伐，以確保護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有能力在日益復(fù)雜和技術(shù)集成的醫(yī)療保健系統(tǒng)中提供安全且高質(zhì)量的護(hù)理［7］。盡管ChatGPT作為一種顛覆性的技術(shù)，有可能改變我們的教育學(xué)習(xí)方式，但其帶來的信息精確和準(zhǔn)確問題、倫理和法律問題、隱私和安全問題同樣需要考慮［8］。雖然圍繞這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)仍存在爭議，但護(hù)理教育工作者有責(zé)任探索ChatGPT對護(hù)理教育和實(shí)踐的可能影響。因此，本研究綜述了ChatGPT在護(hù)理教育中的潛在應(yīng)用、局限和挑戰(zhàn)，以期能最大限度地發(fā)揮這項(xiàng)技術(shù)的潛力。

1 ChatGPT在護(hù)理教育中的潛在應(yīng)用

ChatGPT作為虛擬教學(xué)助手為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供即時(shí)需求資源。ChatGPT具有即時(shí)反饋和全天候信息訪問的優(yōu)點(diǎn)，可以快速并以易于理解的方式提供與護(hù)理學(xué)和其他醫(yī)學(xué)問題相關(guān)的解釋［9］，甚至還能為進(jìn)一步學(xué)習(xí)推薦其他資源。學(xué)生更多地使用ChatGPT可能會(huì)減輕護(hù)理教育工作者的工作量，使護(hù)理教育工作者將時(shí)間和精力重新集中到其他課程方面，如實(shí)踐技能和實(shí)訓(xùn)課。使用ChatGPT的另一個(gè)好處是其有可能提供個(gè)性化教育。以學(xué)習(xí)者為中心，利用ChatGPT的同步時(shí)序性，學(xué)生可以獲得個(gè)性化的反饋和遠(yuǎn)程支持。ChatGPT基本上可以對學(xué)生的寫作進(jìn)行自動(dòng)評估，從而提高寫作積極性和個(gè)人學(xué)習(xí)技能，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自我效能感。對護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生來說，ChatGPT可以幫助他們完成研究任務(wù)，并有助于培養(yǎng)他們的批判性思維和解決問題的能力［10］。

ChatGPT與交互式虛擬實(shí)驗(yàn)室模擬的結(jié)合使用可能會(huì)提高護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐能力。ChatGPT或許很快就能超越文本回復(fù)的互動(dòng)學(xué)習(xí)體驗(yàn)。將ChatGPT與虛擬實(shí)驗(yàn)室模擬結(jié)合可用于護(hù)理技能實(shí)踐訓(xùn)練。通過模擬真實(shí)的醫(yī)療場景，為學(xué)生提供了一個(gè)高度仿真的實(shí)踐環(huán)境。學(xué)生可以在虛擬環(huán)境中進(jìn)行各種護(hù)理操作，如病患護(hù)理、藥物管理、傷口處理等［11］。與ChatGPT的結(jié)合使用，可以對虛擬實(shí)踐中的錯(cuò)誤操作給予及時(shí)的反饋和糾正，同時(shí)根據(jù)學(xué)生的技能掌握程度給予客觀評估。

2 ChatGPT在護(hù)理教育中的應(yīng)用挑戰(zhàn)

盡管ChatGPT具有現(xiàn)有的優(yōu)勢和未來的潛力，但最大的挑戰(zhàn)是確保人工智能系統(tǒng)提供的信息的準(zhǔn)確性和可靠性。護(hù)理教育需要高度的精確性和準(zhǔn)確性，因?yàn)榧词故呛苄〉腻e(cuò)誤也會(huì)對病人的安全產(chǎn)生重大影響。學(xué)生收到不正確或誤導(dǎo)性信息的風(fēng)險(xiǎn)是存在的。雖然ChatGPT是在大量數(shù)據(jù)上訓(xùn)練的，但在其訓(xùn)練過程中可能存在錯(cuò)誤或疏忽的可能性，并且訓(xùn)練數(shù)據(jù)本身可能包含不準(zhǔn)確的信息。對背景知識(shí)有限的學(xué)生來說，識(shí)別此類錯(cuò)誤是困難的［12］。因此，為了確保ChatGPT在護(hù)理教育中的準(zhǔn)確性，應(yīng)制訂明確的指導(dǎo)方針和驗(yàn)證機(jī)制，并由責(zé)任方進(jìn)行廣泛的測試。

護(hù)理教育工作者可能需要改變他們的課程設(shè)計(jì)和教學(xué)方法。在醫(yī)療保健的未來，在線平臺(tái)、應(yīng)用程序和電子健康記錄等數(shù)字化工具將無處不在，有關(guān)醫(yī)療用途的大型語言模型的輸出變得更加依賴。Villumsen等［13］稱信息學(xué)應(yīng)該是一種必需的護(hù)理能力，護(hù)理課程應(yīng)該包括關(guān)于這一主題的核心課程。有研究顯示，護(hù)理課程應(yīng)該重新設(shè)計(jì)，包括數(shù)據(jù)素養(yǎng)、技術(shù)素養(yǎng)、系統(tǒng)思維、批判性思維、人工智能算法、人工智能的倫理影響以及大數(shù)據(jù)集的分析等主題［14-16］。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，ChatGPT可能非常適合幫助學(xué)生獲得未來醫(yī)療實(shí)踐所需的技能和能力。

ChatGPT整合到護(hù)理教育也可能引發(fā)對評估策略的重新思考和重新設(shè)計(jì)。傳統(tǒng)的方法，如筆試，可能無法很好地評估數(shù)字和技術(shù)素養(yǎng)技能。此外，將ChatGPT用于學(xué)術(shù)不端行為也會(huì)讓人質(zhì)疑報(bào)告或論文寫作等傳統(tǒng)評估方法的有效性［17］。學(xué)生可以利用這些技術(shù)作弊，編寫出高質(zhì)量的書面作品，從而避免被抄襲軟件檢測到，這破壞了高等教育中的許多主要依靠學(xué)生自行準(zhǔn)備和上傳的基于文本回答的傳統(tǒng)評估方法。如果ChatGPT改變了學(xué)習(xí)過程和臨床實(shí)踐，那么可能需要新的、不同的評估策略來滿足技術(shù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展的需求。

3 ChatGPT在護(hù)理教育中的應(yīng)用局限性

在護(hù)理教育中使用ChatGPT可能會(huì)引發(fā)一些倫理問題，一個(gè)主要的倫理問題是，這些模型有可能使偏見和歧視長期存在［18］。如果用于訓(xùn)練模型的數(shù)據(jù)存在偏見，或者算法本身的設(shè)計(jì)方式就存在偏見，就有可能出現(xiàn)這種情況。研究表明，語言模型可以在其輸出中復(fù)制和放大性別和種族偏見［19］。在護(hù)理教育中，這可能導(dǎo)致學(xué)生接收到歧視性的信息，這可能會(huì)對他們的學(xué)習(xí)和對病人的護(hù)理造成嚴(yán)重后果。

在護(hù)理教育中使用ChatGPT同樣帶來了一些與隱私和安全有關(guān)的問題。護(hù)理教育通常涉及學(xué)生、教師和醫(yī)療專業(yè)人員之間共享敏感信息，如病人數(shù)據(jù)［20］。重要的是要考慮在護(hù)理教育中使用ChatGPT或其他人工智能工具對敏感信息的隱私和安全的影響。雖然可能有適當(dāng)?shù)拇胧﹣肀Ｗo(hù)這些數(shù)據(jù)，但仍然必須仔細(xì)評估潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并確保有足夠的保障措施［21］。因此，可能需要進(jìn)一步地研究和分析，以充分了解在護(hù)理教育中使用ChatGPT的影響以及如何最好地減輕潛在風(fēng)險(xiǎn)。

4 小結(jié)

綜上所述，ChatGPT在護(hù)理教育中的應(yīng)用具有增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)和創(chuàng)造更具互動(dòng)性和吸引力的教育環(huán)境的巨大潛力，憑借其提供詳細(xì)信息的能力，交互式模擬的潛力及其作為教育資源的實(shí)用性，ChatGPT為護(hù)理教育創(chuàng)新帶來希望。同時(shí)，需要對ChatGPT繼續(xù)進(jìn)行研究和評估，以確保ChatGPT在護(hù)理教育中的最佳整合和循證使用。

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（收稿日期：2024-01-11；修回日期：2024-09-10）

（本文編輯薛佳）