Correlation of psychological pressure，coping style and self-management behavior of pregnant women with gestational hypertension

DING Jiao，XIE Linlin，SUN LeiWomen′s Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing Women and Children′s Healthcare Hospital，Jiangsu 210004 ChinaCorresponding Author SUN Lei，E-mail：34371800@qq.com

Keywords gestational hypertension;psychological pressure;coping style;self-management behavior;influencing factor;nursing

摘要 目的：調(diào)查妊娠期高血壓孕婦心理壓力、應(yīng)對方式與自我管理行為狀況，并分析其心理壓力、應(yīng)對方式與自我管理行為的相關(guān)性。方法：采用便利抽樣法，選取我院產(chǎn)科2021年5月—2023年5月收治的妊娠期高血壓孕婦115例作為研究對象，采用一般資料問卷、妊娠壓力量表、簡易應(yīng)對方式問卷、高血壓自我管理行為量表等對研究對象實(shí)施測評，采用單因素分析、多重線性回歸分析篩選其管理行為的影響因素，經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析其心理壓力、應(yīng)對方式與自我管理行為的相關(guān)性。結(jié)果：妊娠期高血壓孕婦高血壓自我管理行為量表評分為（128.49±17.38）分；Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，妊娠期高血壓孕婦消極應(yīng)對方式、心理壓力及各因子與自我管理行為總分及維度評分均呈負(fù)相關(guān)，積極應(yīng)對方式與自我管理行為總分及維度評分均呈正相關(guān)（Plt;0.05）；多重線性回歸分析顯示，妊娠期高血壓孕婦自我管理行為的影響因素有年齡、家庭人均月收入、疾病相關(guān)宣教、病友交流、健康素養(yǎng)水平、心理壓力、應(yīng)對方式（Plt;0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓孕婦心理壓力、應(yīng)對方式與自我管理行為具有相關(guān)性，且其自我管理行為受多因素影響，臨床應(yīng)積極調(diào)節(jié)妊娠期高血壓孕婦心理壓力及應(yīng)對方式，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，以全面提升其自我管理能力。

關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓；心理壓力；應(yīng)對方式；自我管理行為；影響因素；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.19.035

妊娠期高血壓是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，是妊娠期高發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)生率達(dá)5%～12%［1］。臨床治療妊娠期高血壓以監(jiān)測、控制病情為主，而病情控制不力會(huì)增大不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及母嬰生命安全［2］。自我管理是指在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，個(gè)體采取一系列預(yù)防性健康保健措施，以實(shí)現(xiàn)對病情的監(jiān)測、管理與護(hù)理過程［3］；自我管理行為是妊娠期高血壓孕婦病情程度的影響因素，費(fèi)丹［4］研究顯示，妊娠期高血壓孕婦自我管理能力處于中等水平，提示應(yīng)規(guī)范孕婦自我管理行為。當(dāng)前研究對妊娠期高血壓保持著高度關(guān)注，圍繞血壓管理提出了一些對策［5-6］，部分研究圍繞妊娠期高血壓孕婦管理行為影響因素實(shí)施調(diào)查，但多著眼于病人自身、疾病認(rèn)知、護(hù)理宣教3個(gè)方面，而缺乏對相關(guān)心理因素影響的分析。心理壓力、應(yīng)對方式是評價(jià)妊娠期高血壓孕婦心理及情緒的重要指標(biāo)，反映了妊娠期高血壓影響下孕婦對妊娠事件的態(tài)度。本研究嘗試調(diào)查妊娠期高血壓孕婦心理壓力、應(yīng)對方式與自我管理行為狀況，分析妊娠期高血壓孕婦心理壓力、應(yīng)對方式與自我管理行為的相關(guān)性，以期為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取我院產(chǎn)科2021年5月—2023年5月收治的妊娠期高血壓孕婦115例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］；2）孕周為22～28周；3）溝通、交流能力正常；4）能配合完成本研究調(diào)查，有基本的讀寫能力；5）自愿加入，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）既往有精神疾病或心理疾病史；2）孕前有高血壓病史；3）合并血液、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾??；4）臨床資料缺失者。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，審批號為2023KY-046。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷

該問卷為自制問卷，問卷調(diào)查信息包括：年齡、文化程度、職業(yè)狀況、家庭人均月收入、居住地、體質(zhì)指數(shù)、產(chǎn)次、是否為單胎妊娠、疾病相關(guān)宣教、病友交流。

1.2.1.2 妊娠壓力量表

采用妊娠壓力量表測定孕婦妊娠壓力水平，該量表有“擔(dān)心母子健康和安全而引發(fā)的壓力感（因子1）”“認(rèn)同母親角色而引發(fā)的壓力感（因子2）”“擔(dān)心身體外形和身體功能改變而引發(fā)的壓力感（因子3）”3個(gè)因子，每個(gè)因子有10個(gè)條目，采用Likert 5級評分法，分值為0～4分，總分為0～120分，評分越高，妊娠壓力水平越高；該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.900［8］。

1.2.1.3 簡易應(yīng)對方式問卷

采用簡易應(yīng)對方式問卷評估孕婦面對困難時(shí)的應(yīng)對方式，該問卷有積極應(yīng)對（12個(gè)條目）、消極應(yīng)對（8個(gè)條目）2個(gè)維度，共20個(gè)條目。條目評價(jià)采用4級評分法，由“不采取”至“經(jīng)常采取”分別計(jì)0～3分，總分為0～60分，標(biāo)準(zhǔn)分=（實(shí)際得分-樣本平均值）/標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)算積極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分與消極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分差值，如＞0，提示個(gè)體為積極應(yīng)對方式，如＜0，提示個(gè)體為消極應(yīng)對方式。該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.882［9］。

1.2.1.4 高血壓自我管理行為量表

采用高血壓自我管理行為量表測定妊娠期高血壓孕婦自我管理行為表現(xiàn)，該量表包括病情監(jiān)測（4個(gè)條目）、情緒管理（7個(gè)條目）、用藥管理（4個(gè)條目）、飲食管理（10個(gè)條目）、休息與工作管理（5個(gè)條目）、運(yùn)動(dòng)管理（3個(gè)條目）6個(gè)維度，共33個(gè)條目，采用Likert 5級評分法，由“從不”至“總是”分別計(jì)1～5分，總分為33～165分，評分越高，自我管理能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.890［10］。

1.2.1.5 圍生期孕婦健康素養(yǎng)量表

采用圍生期孕婦健康素養(yǎng)量表測定孕婦健康素養(yǎng)表現(xiàn)，該量表包含功能性健康素養(yǎng)、溝通性健康素養(yǎng)、批判性健康素養(yǎng)3個(gè)功能領(lǐng)域，11個(gè)維度，共51個(gè)條目，采用Likert 5級評分法，分值為1～5分，總分為51～255分，評分越高，健康素養(yǎng)水平越高，以功能領(lǐng)域、量表總分得分率≥80%為健康素養(yǎng)較高水平；否則為中低水平。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.909［11］。

1.2.2 研究方法

1.2.2.1 研究小組成員

研究小組成員為產(chǎn)科的4名護(hù)士，其中臨床護(hù)士2名、護(hù)理管理者2名。護(hù)士資質(zhì)：工作年限≥5年、護(hù)師及以上職稱、本科及以上學(xué)歷、自愿加入；護(hù)理管理者資質(zhì)：工作年限≥8年、主管護(hù)師及以上職稱、本科及以上學(xué)歷、有相關(guān)研究經(jīng)歷。組員分工：護(hù)理管理者負(fù)責(zé)選取調(diào)查工具、確定資料收集方法、解答調(diào)查人員問題等；臨床護(hù)士負(fù)責(zé)收集孕婦資料、執(zhí)行量表測評、整理調(diào)查信息、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2.2 資料收集及量表測評方法

采用一般資料問卷、妊娠壓力量表、簡易應(yīng)對方式問卷等對研究對象實(shí)施調(diào)查或測評，以獲取研究對象一般資料或指標(biāo)信息。正式測評前，向研究對象說明調(diào)查或測評目的、方法及配合要求，介紹量表或問卷內(nèi)容，而后下發(fā)問卷或量表，指導(dǎo)研究對象現(xiàn)場閱讀、填寫；結(jié)束后，檢查是否有漏填，如有則現(xiàn)場收回，重新下發(fā)指導(dǎo)研究對象補(bǔ)填，如無，則整理問卷/量表信息。研究各問卷、量表發(fā)放均為115份，回收均為115份，有效回收率均為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。多因素分析采取多重線性回歸分析，變量相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓孕婦自我管理行為影響因素的單因素分析

妊娠期高血壓孕婦高血壓自我管理行為量表評分為（128.49±17.38）分；單因素分析結(jié)果顯示，妊娠期高血壓孕婦自我管理行為影響因素有年齡、家庭人均月收入、體質(zhì)指數(shù)、產(chǎn)次、疾病相關(guān)宣教、病友交流、健康素養(yǎng)（Plt;0.05），見表1。

2.2 妊娠期高血壓孕婦心理壓力、應(yīng)對方式與高血壓自我管理行為的相關(guān)性

Pearson相關(guān)性分析驗(yàn)結(jié)果顯示，妊娠期高血壓孕婦消極應(yīng)對方式、心理壓力及各因子與高血壓自我管理行為量表總分及各維度評分均呈負(fù)相關(guān)，積極應(yīng)對方式與高血壓自我管理行為量表總分及各維度評分均呈正相關(guān)（Plt;0.05），見表2。

2.3 妊娠期高血壓孕婦自我管理行為影響因素的多重線性回歸分析

以自我管理行為得分為因變量，將單因素分析、Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）的因素作為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析，自變量賦值情況見表3。多重線性回歸分析顯示，妊娠期高血壓孕婦自我管理行為的影響因素有年齡、家庭人均月收入、疾病相關(guān)宣教、病友交流、健康素養(yǎng)水平、心理壓力、應(yīng)對方式（Plt;0.05），見表4。

3 討論

3.1 妊娠期高血壓孕婦自我管理行為的影響因素

3.1.1 年齡

本研究結(jié)果顯示，年齡是妊娠期高血壓孕婦自我管理行為的影響因素，且＜35歲孕婦管理行為表現(xiàn)更差；究其原因，高齡產(chǎn)婦是產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)關(guān)注對象之一，其出現(xiàn)不良妊娠并發(fā)癥的概率相對較高，鄔瑞霞等［12］研究顯示，孕婦年齡與不良妊娠結(jié)局相關(guān)，高齡妊娠會(huì)增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。與適齡孕婦比較，高齡孕婦所享受到的孕產(chǎn)期保健服務(wù)更為完善，且高齡孕婦對不良妊娠并發(fā)癥的認(rèn)知更加全面，孕期對不良妊娠事件的關(guān)注度較高，且能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自我管理。而作為不良妊娠并發(fā)癥的低危群體，適齡孕婦對不良妊娠事件的關(guān)注度低，風(fēng)險(xiǎn)防范意識薄弱，且在并發(fā)妊娠期高血壓后無法及時(shí)、準(zhǔn)確地采取處置措施，自我管理能力相對較差。故臨床應(yīng)加強(qiáng)對高齡產(chǎn)婦的關(guān)注，積極評估高齡產(chǎn)婦自我管理行為現(xiàn)狀，根據(jù)評估結(jié)果實(shí)施重點(diǎn)宣教，以強(qiáng)化宣教效果。

3.1.2 家庭人均月收入

本研究結(jié)果顯示，家庭人均月收入屬于妊娠期高血壓孕婦自我管理行為的影響因素，家庭人均月收入越低，孕婦管理行為表現(xiàn)越差。家庭人均月收入越高，能為孕產(chǎn)婦提供的物質(zhì)支持越全面，而家庭人均月收入偏低的孕婦能得到的物質(zhì)性支持有限，但血壓監(jiān)測、復(fù)查等治療行為會(huì)產(chǎn)生一定的費(fèi)用，進(jìn)而加重孕婦家庭積極負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其自我管理積極性下降，自我管理能力整體偏低。張淑娟［13］研究顯示，家庭人均月收入是妊娠期高血壓疾病病人自我管理能力的影響因素，該研究認(rèn)為家庭人均月收入低水平會(huì)影響到孕婦自我管理的物質(zhì)條件，能為本研究結(jié)論提供支持。

3.1.3 疾病相關(guān)宣教、病友交流

本研究結(jié)果顯示，疾病相關(guān)宣教、病友交流屬于妊娠期高血壓孕婦自我管理行為的影響因素。疾病護(hù)理宣教、病友交流是妊娠期高血壓孕婦了解疾病、獲取自我管理知識的重要途徑，通過疾病護(hù)理宣教能促進(jìn)孕婦對妊娠期高血壓形成基礎(chǔ)性認(rèn)知，有助于妊娠期高血壓孕婦了解到自我管理內(nèi)容、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；而病友交流能實(shí)現(xiàn)對妊娠期高血壓管理經(jīng)驗(yàn)的分享、管理問題的交流，便于孕婦解決自我管理中存在問題、學(xué)習(xí)病情監(jiān)測與管理技巧，有助于全面提升妊娠期高血壓孕婦自我管理能力。疾病相關(guān)宣教缺失、無病友交流情況下，可能導(dǎo)致妊娠期高血壓孕婦獲取知識、學(xué)習(xí)技巧的途徑受限，不利于提升自我管理能力。趙琪等［14］圍繞妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦自我管理行為影響因素開展了質(zhì)性研究，指出缺乏疾病相關(guān)知識、專業(yè)指導(dǎo)資源匱乏、朋輩交流與鼓勵(lì)對妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦自我管理行為有影響，與本研究觀點(diǎn)一致，能證明本研究結(jié)論成立性。臨床應(yīng)面向妊娠期高血壓孕婦實(shí)施全面宣教，提前調(diào)查孕婦需求，包含宣教形式、宣教內(nèi)容、宣教時(shí)間等，據(jù)此制定宣教計(jì)劃、實(shí)施宣教；邀請既往收治的妊娠期高血壓孕婦與當(dāng)前孕婦組建妊娠期高血壓孕婦交流圈，組織定期主題學(xué)習(xí)（每月1次）、隨機(jī)主題討論（每周1次），引導(dǎo)既往收治孕婦分享自我管理經(jīng)驗(yàn)，以供當(dāng)前孕婦學(xué)習(xí)。

3.1.4 健康素養(yǎng)中低水平

本研究結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)中低水平是妊娠期高血壓孕婦自我管理行為的影響因素。王悅等［15］調(diào)查顯示，孕婦圍生期健康素養(yǎng)整體處于較高水平，但不同特征孕婦健康素養(yǎng)水平表現(xiàn)各異；健康素養(yǎng)中低水平的妊娠期高血壓孕婦疾病知識相對匱乏，難以充分認(rèn)識到妊娠期血壓監(jiān)測、管理控制的意義及方法，且確診妊娠期高血壓后，孕婦多難以積極面對疾病，表現(xiàn)出較強(qiáng)的消極態(tài)度，自我管理積極性差。同時(shí)，健康素養(yǎng)中低水平孕婦獲取、學(xué)習(xí)疾病知識的能力相對較差，難以充分、有效利用線上、線下學(xué)習(xí)渠道，導(dǎo)致孕婦對妊娠期高血壓的認(rèn)知度偏低，進(jìn)而影響到自我管理能力；故臨床應(yīng)加強(qiáng)對健康素養(yǎng)中低水平的妊娠期高血壓孕婦的健康教育，如反饋式宣教、孕婦交流圈等。

3.2 妊娠期高血壓孕婦心理壓力、應(yīng)對方式與自我管理行為具有相關(guān)性

經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)、多重線性回歸分析顯示，妊娠期高血壓孕婦心理壓力、應(yīng)對方式與自我管理行為具有相關(guān)性。有研究顯示，約90%的孕婦妊娠期伴有不同程度的妊娠壓力，且妊娠壓力屬于妊娠期并發(fā)癥或不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素［16］；妊娠期高血壓于孕婦而言屬于應(yīng)激事件，妊娠期高血壓孕婦擔(dān)心母嬰健康與安全而引發(fā)的壓力感較強(qiáng)，如缺乏有效疏導(dǎo)，可能導(dǎo)致孕婦自我感受負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，面對疾病監(jiān)測、管理表現(xiàn)出消極態(tài)度或缺乏應(yīng)對能力，故孕婦自我管理整體表現(xiàn)較差。周文香［17］研究顯示，妊娠壓力是高危妊娠孕婦孕期自我管理能力的影響因素，能為本研究結(jié)論提供支持；李金芝等［18］研究顯示，孕婦自我管理水平對妊娠壓力有反向作用，即孕自我管理水平越低的孕婦妊娠壓力越大，提示提升孕婦自我管理能力也有助于緩解妊娠壓力。臨床應(yīng)加強(qiáng)對妊娠期高血壓孕婦心理壓力水平的測評，根據(jù)測評結(jié)果實(shí)施分級管理，針對心理壓力中高水平孕婦實(shí)施傾訴宣泄式心理疏導(dǎo)、漸進(jìn)式放松訓(xùn)練等，即引導(dǎo)心理壓力中高水平孕婦與家人、親屬或其他孕婦交流，以傾訴心事、宣泄煩惱，并通過聆聽音樂、肌肉訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)全身心放松。應(yīng)對方式反映了個(gè)體應(yīng)對各種應(yīng)激事件而表現(xiàn)出的穩(wěn)定的應(yīng)對態(tài)度或行為，本研究結(jié)果顯示，積極應(yīng)對方式的妊娠期高血壓孕婦自我管理行為表現(xiàn)較好，而消極應(yīng)對方式的妊娠期高血壓孕婦自我管理行為表現(xiàn)較差。妊娠期高血壓病情控制依賴于持續(xù)性的病情監(jiān)測、管理，而積極應(yīng)對的孕婦多能積極適應(yīng)疾病，并采取合理的應(yīng)對措施，疾病監(jiān)測、治療依從性整體較高，如血壓日常監(jiān)測、飲食管理、用藥干預(yù)、運(yùn)動(dòng)管理等；此外，積極應(yīng)對的孕婦多能與醫(yī)護(hù)人員保持積極的溝通，了解病情進(jìn)展、學(xué)習(xí)管理知識，且更能接受醫(yī)護(hù)人員、家屬參與到疾病監(jiān)測管理中，有助于提升自我管理能力。張一梅等［19］針對妊娠期糖尿病病人疾病管理能力與應(yīng)對方式的相關(guān)性實(shí)施研究，結(jié)果顯示，兩者具有相關(guān)性，而妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓均屬于常見妊娠并發(fā)癥，且病情控制均高度依賴孕婦自我管理行為，故該研究能為本研究結(jié)論提供支持。

4 小結(jié)

綜上所述，妊娠期高血壓孕婦心理壓力、應(yīng)對方式與自我管理行為具有相關(guān)性，且其自我管理行為受多因素影響，臨床應(yīng)積極調(diào)節(jié)妊娠期高血壓孕婦心理壓力及應(yīng)對方式，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，以全面提升其自我管理能力。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 李風(fēng)芹.2015—2019年某市妊娠期高血壓的臨床流行病學(xué)分析［J］.山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，30（4）：78-80.

［2］ 楊甜，姚強(qiáng).2022年加拿大婦產(chǎn)醫(yī)師協(xié)會(huì)第426號臨床指南：妊娠期高血壓疾病的診斷、預(yù)測、預(yù)防和管理要點(diǎn)解讀［J］.中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2023，15（6）：3-5.

［3］ 李果，王慧玲，朱玉芬，等.人工智能機(jī)器人在妊娠期糖尿病孕婦居家自我管理中的應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2023，23（8）：1220-1224.

［4］ 費(fèi)丹.妊娠期高血壓孕婦自我管理能力現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.當(dāng)代護(hù)士，2023，30（4）：38-41.

［5］ 顧玲紅，顧培鈺，朱敏.IFSMT理論的伴侶參與式護(hù)理在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2023，29（8）：117-120.

［6］ 李妍，曹衛(wèi)平，沈子晨，等.三級預(yù)防在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（4）：486-489.

［7］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2020，55（4）：227-238.

［8］ 李丹，吳蘋，劉俊升.孕婦妊娠壓力量表的信效度初步檢驗(yàn)［J］.心理研究，2013，6（2）：64-69.

［9］ 解亞寧.簡易應(yīng)付方式量表信度和效度的初步研究［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，1998（2）：114-115.

［10］ 趙秋利，劉曉.高血壓病人自我管理行為測評量表的編制及信度、效度檢驗(yàn)［J］.中國護(hù)理管理，2012，12（11）：26-31.

［11］ 王亞.圍生期孕婦健康素養(yǎng)量表的編制及應(yīng)用［D］.重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2017.

［12］ 鄔瑞霞，龔景進(jìn)，蔣靜文，等.孕婦年齡與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（12）：1276-1279.

［13］ 張淑娟.妊娠期高血壓疾病患者自我管理能力狀況及其影響因素［J］.河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023，42（4）：290-293.

［14］ 趙琪，呂煒，胡瓊燕，等.妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦自我管理行為影響因素的質(zhì)性研究［J］.全科護(hù)理，2022，20（36）：5126-5129.

［15］ 王悅，孟冰偉，趙琛.西安地區(qū)孕婦健康素養(yǎng)狀況及影響因素調(diào)查［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，48（11）：1429-1432.

［16］ 徐繼紅，彭左旗，馬旭.流動(dòng)育齡婦女的基本特征、心理壓力及妊娠結(jié)局調(diào)查［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（2）：90-93.

［17］ 周文香.高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)及影響因素調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（17）：140-143.

［18］ 李金芝，白潔，蔣玉敏.孕婦自我管理水平對妊娠壓力的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（23）：2952-2953.

［19］ 張一梅，王璐璐，張樂燕，等.妊娠期糖尿病患者疾病管理能力與心理彈性及應(yīng)對方式的相關(guān)性研究［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，21（8）：905-908.

（收稿日期：2023-12-09；修回日期：2024-09-10）

（本文編輯薛佳）