Empirical avoidance status and influencing factors of family members of children with delayed language development

CHEN Lihua，LIU PeiqiPutian University Affiliated Hospital，F(xiàn)ujian 351100 ChinaCorresponding Author CHEN Lihua，E-mail：chenlihuacli@163.com

Keywords delayed language development;children;empirical avoidance;influencing factors;nursing

摘要 目的：分析語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素。方法：選取2022年6月—2023年7月醫(yī)院收治的102例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒及其家屬作為研究對(duì)象，采用接納與行動(dòng)問(wèn)卷第2版（AAQ-Ⅱ）、基線資料調(diào)查問(wèn)卷、一般自我效能量表（GSES）、自我調(diào)節(jié)疲勞量表（SRFS）進(jìn)行調(diào)查，采用多重線性回歸分析語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避影響因素。結(jié)果：102名語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬AAQ-Ⅱ評(píng)分為（22.43±3.86）分；不同家屬性別、文化程度、自我效能、自我調(diào)節(jié)疲勞的語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬AAQ-Ⅱ評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多重線性回歸分析結(jié)果顯示，家屬性別、文化程度、自我效能、自我調(diào)節(jié)疲勞（高水平）是語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避現(xiàn)狀的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論：語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避處于中等水平，而家屬性別、文化程度、自我效能、自我調(diào)節(jié)疲勞均是其影響因素。

關(guān)鍵詞 語(yǔ)言發(fā)育遲緩；患兒；經(jīng)驗(yàn)性回避；影響因素；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.19.031

語(yǔ)言是人類的一種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，為智力綜合能力的一種體現(xiàn)。而語(yǔ)言發(fā)育遲緩是兒童期常見(jiàn)的一種生理發(fā)育問(wèn)題，表現(xiàn)為語(yǔ)言理解、表達(dá)的異常，常使患兒的語(yǔ)言表達(dá)水平落后于同齡兒童，若未及時(shí)干預(yù)，可能影響患兒正常閱讀、理解能力，影響患兒的生活、學(xué)習(xí)，甚至引發(fā)心理問(wèn)題［1-2］。目前，臨床針對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒多積極進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)等，但治療及康復(fù)訓(xùn)練周期較長(zhǎng)，在此期間患兒家屬承擔(dān)著日常照顧及訓(xùn)練壓力，身體及心理負(fù)擔(dān)較重，嚴(yán)重可能出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響家屬的照顧能力，不利于患兒疾病的治療［3］。經(jīng)驗(yàn)性回避是評(píng)估心理僵化的常見(jiàn)指標(biāo)，是指?jìng)€(gè)體有意回避或控制，使自身逃避不愉快的體驗(yàn)，并通過(guò)相關(guān)措施來(lái)改變不愉快事件的發(fā)生，而經(jīng)驗(yàn)性回避的出現(xiàn)提示個(gè)體存在心理負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量下降［4］。故需了解語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避的現(xiàn)狀，以積極進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)患兒家屬負(fù)性情緒。鑒于此，本研究對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)一步分析其影響因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年7月醫(yī)院收治的102例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒及其家屬作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒經(jīng)臨床診斷明確為語(yǔ)言發(fā)育遲緩；2）均為學(xué)齡前兒童；3）直系家屬陪同照護(hù)，知曉患兒病情；4）家屬年齡＞18歲；5）可正常溝通，具有良好的理解能力；6）患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）孤獨(dú)癥、聽(tīng)力障礙患兒；2）家屬有嚴(yán)重器質(zhì)性病變；3）家屬存在惡性腫瘤疾??；4）近3個(gè)月內(nèi)家庭曾發(fā)生過(guò)重大應(yīng)激事件；5）家屬既往有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 基線資料調(diào)查問(wèn)卷

該問(wèn)卷包含患兒和家屬2個(gè)部分，患兒部分包括年齡和性別；家屬部分包括年齡、性別、文化程度、家庭人均月收入、工作狀況等。

1.2.2 經(jīng)驗(yàn)性回避

采用接納與行動(dòng)問(wèn)卷第2版（AAQ-Ⅱ）［5］評(píng)價(jià)患兒家屬的經(jīng)驗(yàn)性回避，該量表共7個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，總分為7～49分，得分與個(gè)體經(jīng)驗(yàn)性回避程度成正比，＜15分代表低水平，15～38分代表中等水平，＞38分代表高水平。該量表在正式研究前，已在院內(nèi)進(jìn)行小樣本的試驗(yàn)，可用于患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避評(píng)估，該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.848。

1.2.3 自我效能

采用一般自我效能量表（GSES）［6］評(píng)價(jià)患兒家屬的自我效能，該量表共10個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，總分為40分，得分越高，表明自我效能越高，＞20分代表高水平，≤20分代表低水平。該量表在正式研究前，已在院內(nèi)進(jìn)行小樣本的試驗(yàn)，獲得成功，可正常應(yīng)用，該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.867。

1.2.4 自我調(diào)節(jié)疲勞

采用自我調(diào)節(jié)疲勞量表（SRFS）［7］評(píng)價(jià)患兒家屬自我調(diào)節(jié)疲勞，該量表包括行為控制、認(rèn)知控制、情緒控制3個(gè)維度，共16個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，總分為80分，得分與自我調(diào)節(jié)疲勞程度成正比，＜48分代表低水平，48～64分代表中等水平，＞64分代表高水平。該量表在正式研究前，已在院內(nèi)進(jìn)行小樣本的試驗(yàn)，獲得成功，可正常應(yīng)用，該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.846。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。多組間比較采用單因素方差分析；采用多重線性回歸分析影響語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避現(xiàn)狀的相關(guān)因素；以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避現(xiàn)狀

102名語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬的AAQ-Ⅱ評(píng)分為（22.43±3.86）分，處于中等水平。

2.2 不同特征的語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬AAQ-Ⅱ評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

2.3 語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避現(xiàn)狀的影響因素

語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避（AAQ-Ⅱ評(píng)分）為因變量，將表1中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，自變量賦值情況見(jiàn)表2。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，家屬性別、文化程度、自我效能、自我調(diào)節(jié)疲勞（高水平）是語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避現(xiàn)狀的影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的一種發(fā)育問(wèn)題，是智力障礙、聽(tīng)力障礙、生理性語(yǔ)言障礙等疾病的一種表現(xiàn)，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，以減少語(yǔ)言發(fā)育遲緩對(duì)患兒后期語(yǔ)言發(fā)展及學(xué)習(xí)能力的影響［8］。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是目前臨床治療語(yǔ)言發(fā)育遲緩的主要手段，需家屬長(zhǎng)期堅(jiān)持給予引導(dǎo)及照顧，但在此過(guò)程中家屬出于對(duì)患兒未來(lái)語(yǔ)言能力的擔(dān)憂及照護(hù)壓力影響，導(dǎo)致負(fù)性情緒增加，出現(xiàn)不同程度的經(jīng)驗(yàn)性回避，不愿面對(duì)患兒的疾病，不利于患兒語(yǔ)言的康復(fù)治療［9］。本研究結(jié)果顯示，102名語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬AAQ-Ⅱ評(píng)分為（22.43±3.86）分，表明語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避處于中等水平，因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避的關(guān)注，及時(shí)提供必要的心理支持，改善患兒家屬的心理狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，家屬性別、文化程度、自我效能、自我調(diào)節(jié)疲勞（高水平）是語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避現(xiàn)狀的影響因素（P＜0.05）。分析其原因?yàn)椋?）女性家屬的經(jīng)驗(yàn)性回避水平稍高，與男性比較而言，女性心理更為敏感和脆弱，承受能力相對(duì)偏低，在應(yīng)對(duì)應(yīng)激或突發(fā)事件時(shí)，抗壓及接受能力低，更易使自身沉浸在應(yīng)激事件中，心理困擾較大；而且患兒長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，更易使其產(chǎn)生焦慮、悲觀，極易采取經(jīng)驗(yàn)性回避態(tài)度面對(duì)患兒疾病［10］。對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女性家屬的心理疏導(dǎo)，并對(duì)其開(kāi)展患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩相關(guān)知識(shí)宣教，提高對(duì)患兒疾病的認(rèn)知，消除擔(dān)憂情緒，并講述堅(jiān)持語(yǔ)言訓(xùn)練后恢復(fù)良好病例，提高對(duì)患兒疾病治療的信心，降低經(jīng)驗(yàn)性回避水平。2）文化程度低家屬經(jīng)驗(yàn)性回避水平偏高，主要是文化程度低的家屬可能缺乏對(duì)患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩及康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知，在應(yīng)對(duì)患兒疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)回避心理，導(dǎo)致經(jīng)驗(yàn)性回避水平偏高［11］。臨床應(yīng)針對(duì)患兒家屬文化程度的不同，積極開(kāi)展語(yǔ)言發(fā)育遲緩及語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)宣教，可通過(guò)視頻播放、創(chuàng)建微信群定期推送等諸多方式進(jìn)行，幫助家屬提高認(rèn)知，積極應(yīng)對(duì)，降低經(jīng)驗(yàn)性回避水平。3）自我效能水平低的家屬經(jīng)驗(yàn)性回避水平偏高，可能因自我效能水平低的家屬對(duì)自身是否能夠照顧好患兒及幫助患兒遵醫(yī)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練缺乏信心，常抱有自我懷疑態(tài)度，不堅(jiān)信自身能夠順利地完成，繼而出現(xiàn)害怕、擔(dān)憂情緒，導(dǎo)致其在應(yīng)對(duì)患兒疾病時(shí)選擇性回避［12］。故需對(duì)患兒家屬的自我效能水平進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行自我效能宣教，提高家屬自我效能感，樹(shù)立照護(hù)患兒信心，降低經(jīng)驗(yàn)性回避水平。4）自我調(diào)節(jié)疲勞水平越高，患兒家屬AAQ-Ⅱ得分越高，可能因自我調(diào)節(jié)疲勞水平高的家屬，自我心理能量損耗大，焦慮、擔(dān)憂、悲觀情緒更加嚴(yán)重，不具備控制自身情緒及做出正確抉擇的能力，無(wú)法正面應(yīng)對(duì)患兒疾病，使其在應(yīng)對(duì)患兒疾病時(shí)出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)性回避情況［13］。臨床需評(píng)估患兒家屬的自我調(diào)節(jié)疲勞情況，對(duì)自我調(diào)節(jié)疲勞水平高的家屬及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，如鼓勵(lì)家屬多傾訴、保持身心放松、實(shí)施心理疏導(dǎo)、家人的支持等，以幫助家屬降低經(jīng)驗(yàn)性回避水平。

綜上所述，語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒家屬經(jīng)驗(yàn)性回避處于中等水平，而家屬性別、文化程度、自我效能、自我調(diào)節(jié)疲勞均是其影響因素。

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（收稿日期：2023-11-14；修回日期：2024-07-09）

（本文編輯薛佳）