Predictive value of maternal role adaptation level to postpartum depression risk in primipara

ZHAO Hongyan，GAO Shi，HU Wei，SHAO Lun

Tongji Hospital，Tongji Medicine College，Huazhong University of Science and Technology，Hubei 430030 China

Corresponding AuthorSHAO Lun，E-mail：844810933@qq.com

Keywordsprimipara;postpartum depression;maternal role adaptation;risk factors;predictive value;nursing

摘要目的：探究母親角色適應(yīng)水平對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法：采用便利抽樣法于2021年1月—2022年12月選擇我院婦產(chǎn)科收治的160例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用一般資料問(wèn)卷、愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表、母親角色適應(yīng)問(wèn)卷等進(jìn)行調(diào)查，采用多因素Logistic回歸分析篩選初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響因素，采用受試者工作特征（ROC）曲線分析母親角色適應(yīng)水平對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)效能。結(jié)果：160例初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁量表得分為（13.05±4.28）分，其中37例（23.1%）發(fā)生產(chǎn)后抑郁;Logistic回歸分析結(jié)果顯示，初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括家庭功能、新生兒有無(wú)并發(fā)癥、產(chǎn)后是否母嬰分離、焦慮或抑郁傾向、母親角色適應(yīng)水平、睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后社會(huì)支持水平（Plt;0.05）;ROC曲線分析結(jié)果顯示，母親角色適應(yīng)水平預(yù)測(cè)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線下面積為0.865［95%CI（0.813，0.918）］，最佳截?cái)嘀禐?4.72分，約登指數(shù)最大值為0.720，敏感度為0.827，特異度為0.893。結(jié)論：初產(chǎn)婦產(chǎn)后母親角色適應(yīng)較好，產(chǎn)后抑郁發(fā)生危險(xiǎn)因素復(fù)雜，母親角色適應(yīng)水平能有效預(yù)測(cè)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)水平的調(diào)節(jié)，以疏導(dǎo)產(chǎn)后抑郁情緒。

關(guān)鍵詞初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁;母親角色適應(yīng);危險(xiǎn)因素;預(yù)測(cè)價(jià)值;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.16.026

產(chǎn)后抑郁癥是臨床產(chǎn)婦常見(jiàn)的情緒障礙，多表現(xiàn)為情緒低落、運(yùn)動(dòng)抑制、睡眠障礙等［1］。《孕產(chǎn)婦心理健康管理專家共識(shí)（2019年）》［2］將產(chǎn)后抑郁作為孕產(chǎn)婦心理健康管理的重點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)防。蔡慧筠等［3］的調(diào)查顯示，產(chǎn)后4～6周抑郁發(fā)生率高達(dá)25.53%，且癥狀可持續(xù)數(shù)月。臨床醫(yī)學(xué)暫未明確產(chǎn)后抑郁癥的病因，但普遍認(rèn)為其發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，且并發(fā)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦伴有不同程度的精神、軀體癥狀，產(chǎn)婦及其家屬生活質(zhì)量均明顯降低［4］。母親角色適應(yīng)是指經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的母嬰共處而逐漸對(duì)母親角色有所認(rèn)知、社會(huì)化的過(guò)程。相關(guān)研究顯示，母親角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中，多數(shù)產(chǎn)婦有緊張、焦慮等角色不適感，且以初產(chǎn)婦最為明顯，對(duì)產(chǎn)婦身心、產(chǎn)后生活均有不良影響［5］?，F(xiàn)有研究多圍繞產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素開(kāi)展系列研究［6］，雖明確了產(chǎn)婦心理因素對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響，但鮮有文獻(xiàn)就母親角色適應(yīng)與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性進(jìn)行分析，未能明確其對(duì)產(chǎn)后抑郁的預(yù)測(cè)價(jià)值。本研究就初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、母親角色適應(yīng)現(xiàn)狀實(shí)施調(diào)查，并分析母親角色適應(yīng)水平對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用便利抽樣法于2021年1月—2022年12月選擇湖北省華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的160例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次分娩;自然受孕，單胎、活產(chǎn);分娩孕周≥37周;既往無(wú)精神疾病史;孕期、產(chǎn)前任意1次抑郁癥測(cè)評(píng)均為陰性;認(rèn)知、溝通能力正常，且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤或重要臟器功能異常者;產(chǎn)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室者;正接受心理治療、智力低下者;伴有嚴(yán)重的軀體疾病者;拒絕隨訪，臨床資料缺失者。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，審批號(hào)：No.TJIRB20210755;且產(chǎn)婦均已簽署知情同意書(shū)。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查問(wèn)卷

該問(wèn)卷包括前言和信息調(diào)查兩部分，前言部分解釋了本次調(diào)查的目的、意義，并征求被調(diào)查者同意;信息調(diào)查部分包括年齡、文化水平、家庭人均月收入、孕次、分娩方式、分娩孕周、妊娠期合并癥、圍產(chǎn)期健康教育、新生兒體重、新生兒喂養(yǎng)方式、新生兒有無(wú)并發(fā)癥、產(chǎn)后是否母嬰分離、焦慮或抑郁傾向13個(gè)條目。

1.2.2愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表

采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁水平進(jìn)行評(píng)價(jià)［7］，該量表共10個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)得分0～3分，總分為0～30分，臨界值為13分，即≥13分表示有產(chǎn)后抑郁癥，lt;13分則表示無(wú)產(chǎn)后抑郁癥，得分越大表示產(chǎn)后抑郁傾向越嚴(yán)重。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.870。

1.2.3醫(yī)院焦慮抑郁量表（The Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）

采用HADS對(duì)初產(chǎn)婦的焦慮、抑郁傾向進(jìn)行評(píng)價(jià)［8］，該量表包括焦慮、抑郁2個(gè)維度，各7個(gè)條目，單項(xiàng)得分0～3分，每個(gè)維度的總分為0～21分，以7分為臨界值，0～7分為無(wú)焦慮或抑郁情緒，gt;7分則表明存在焦慮或抑郁傾向。

1.2.4中文版家庭功能評(píng)定問(wèn)卷（Family Assessment Device，F(xiàn)AD）

采用我國(guó)學(xué)者李榮風(fēng)等［9］修訂的FAD評(píng)定初產(chǎn)婦的家庭功能，包括情感交流、自我主義、積極溝通、問(wèn)題解決、家庭規(guī)則5個(gè)維度，共30個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)得分1～4分，總分30～120分，30～60分代表家庭功能良好，＞60分代表家庭功能較差，得分越高則表示家庭存在的問(wèn)題越多。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.850，具有良好的信效度。

1.2.5母親角色適應(yīng)問(wèn)卷

由本研究團(tuán)隊(duì)參考文獻(xiàn)［10］自行編制母親角色適應(yīng)問(wèn)卷，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母親角色適應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括新生兒喂養(yǎng)、新生兒日常護(hù)理、新生兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)護(hù)、母親日常護(hù)理、母親營(yíng)養(yǎng)及飲食5個(gè)維度，共16個(gè)條目，采取Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”至“非常同意”分別計(jì)1～5分，總分16～80分，≤47分表示母親角色適應(yīng)差，gt;47分表示母親角色適應(yīng)較好，得分越高表示產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)水平越好。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.826。

1.2.6匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表［11］測(cè)定初產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量，包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能、催眠藥物7個(gè)維度，涉及自評(píng)（19個(gè)條目）和他評(píng)（5個(gè)條目）兩個(gè)部分，僅條目1～18自評(píng)條目參與計(jì)分，采取Likert 4級(jí)評(píng)分法，各維度得分0～3分，總分0～21分，評(píng)分越小則表示睡眠質(zhì)量越好。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.845。

1.2.7產(chǎn)后社會(huì)支持量表

采用中文版產(chǎn)后社會(huì)支持量表［12］測(cè)定初產(chǎn)婦產(chǎn)后社會(huì)支持水平，包括物質(zhì)支持（9個(gè)條目）、情感支持（10個(gè)條目）、信息支持（10個(gè)條目）、對(duì)比支持（5個(gè)條目）4個(gè)維度，共34個(gè)條目，采取Likert 7級(jí)評(píng)分法，從“非常不重要”到“非常重要”分別計(jì)1～7分，總分34～238分，得分越高則表示社會(huì)支持水平越高。該量表總的Cronbach′s α系數(shù)為0.941。

1.3資料收集方法

研究團(tuán)隊(duì)建立專項(xiàng)調(diào)查微信群，以電子問(wèn)卷形式將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)至微信群，向產(chǎn)婦說(shuō)明問(wèn)卷調(diào)查的匿名性、隱私性原則，強(qiáng)調(diào)所有問(wèn)題均為必答項(xiàng)，研究對(duì)象根據(jù)自身情況如實(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷，并于3 d內(nèi)完成填寫(xiě)并提交。調(diào)查結(jié)束后由護(hù)士檢查回收問(wèn)卷內(nèi)容，剔除無(wú)效問(wèn)卷。本研究共發(fā)放問(wèn)卷162份，回收有效問(wèn)卷160份，問(wèn)卷回收有效率為98.77%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，兩組比較采用t檢驗(yàn);定性資料以例數(shù)和百分比（%）描述，兩組比較采用χ2檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸分析，并繪制受試者工作特征曲線（ROC），進(jìn)一步分析母親角色適應(yīng)水平對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的單因素分析

初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁量表得分為（13.05±4.28）分，其中存在產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦共37例（23.1%），母親角色適應(yīng)問(wèn)卷得分為（49.52±7.69）分，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表得分為（11.74±6.82）分，產(chǎn)后社會(huì)支持量表得分為（175.48±17.62）分。單因素分析結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的Logistic回歸分析

將產(chǎn)后抑郁作為因變量（未發(fā)生=0，發(fā)生=1），將單因素分析得到的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量構(gòu)建Logistic回歸分析方程，自變量賦值情況見(jiàn)表2。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭功能、新生兒有無(wú)并發(fā)癥、產(chǎn)后是否母嬰分離、焦慮或抑郁傾向、母親角色適應(yīng)水平、睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后社會(huì)支持水平是初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.3母親角色適應(yīng)水平對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值

繪制母親角色適應(yīng)水平預(yù)測(cè)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線，采用ROC曲線下面積（AUC）來(lái)評(píng)估其在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)中的預(yù)測(cè)價(jià)值，其中AUCgt;0.7表明預(yù)測(cè)價(jià)值越高。本研究結(jié)果顯示，母親角色適應(yīng)水平在預(yù)測(cè)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)中的AUC為0.865［95%CI（0.813，0.918）］，最佳截?cái)嘀禐?4.72分，約登指數(shù)最大值為0.720，敏感度為0.827，特異度為0.893，表明母親角色適應(yīng)水平能夠較好地區(qū)分初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)臨床實(shí)現(xiàn)早期篩查和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別具有一定意義。見(jiàn)圖1。

3討論

3.1初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及影響因素

本研究結(jié)果顯示，初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁量表得分為（13.05±4.28）分，存在產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦共37例，與楊小羽等［13］的研究結(jié)果相似，表明初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)較高。分析原因可能與初產(chǎn)婦經(jīng)歷了懷孕和分娩等生理過(guò)程，身體激素水平發(fā)生劇烈變化有關(guān)，特別是雌激素和孕激素水平的急劇下降可能影響情緒穩(wěn)定性，增加產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。其次，初產(chǎn)婦可能面臨對(duì)母親角色的不確定性，且缺乏有效的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，從而影響其情緒狀態(tài)，增加了抑郁風(fēng)險(xiǎn)［14］。本研究通過(guò)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與多種因素相關(guān)，分析如下。

3.1.1家庭功能

家庭功能是指家庭成員之間相互作用和協(xié)調(diào)的能力，包括家庭內(nèi)部的溝通、支持、決策、問(wèn)題解決和適應(yīng)等方面。家庭功能越差的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，原因可能與家庭內(nèi)部的沖突、緊張關(guān)系和不穩(wěn)定情況對(duì)初產(chǎn)婦的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響有關(guān)，這種緊張關(guān)系可能增加初產(chǎn)婦的壓力和焦慮，使其更易出現(xiàn)抑郁癥狀。同時(shí)，溝通困難和不良溝通模式可能導(dǎo)致家庭成員之間的隔閡和情感斷裂。如果初產(chǎn)婦在家庭內(nèi)部無(wú)法有效地表達(dá)其情感和需求，可能使其感到被忽視和不被支持，進(jìn)而增加產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)［15］。

3.1.2新生兒有無(wú)并發(fā)癥、產(chǎn)后是否母嬰分離

陳君君等［16］的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒健康狀況是二胎產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響因素，與本研究結(jié)果相似。新生兒健康狀況是產(chǎn)婦產(chǎn)后最關(guān)心的問(wèn)題，新生兒有并發(fā)癥時(shí)需入院接受治療，造成母嬰分離，不僅增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)加劇新生兒痛苦;同時(shí)，產(chǎn)婦因擔(dān)憂新生兒病情進(jìn)展易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，增大產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。沈衛(wèi)英等［17］的研究發(fā)現(xiàn)，母嬰分離是產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響因素，對(duì)產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)測(cè)價(jià)值;但因該研究所選對(duì)象為高齡產(chǎn)婦，故與本研究中母嬰分離對(duì)產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響存在差異。

3.1.3焦慮或抑郁傾向

有焦慮或抑郁傾向的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，原因可能與有焦慮或抑郁傾向的女性在孕前或孕期已經(jīng)存在心理健康問(wèn)題有關(guān)，包括抑郁癥、廣泛性焦慮癥或其他焦慮癥狀等，而懷孕和分娩過(guò)程中，女性體內(nèi)的激素水平會(huì)經(jīng)歷急劇的變化，增加焦慮和抑郁的風(fēng)險(xiǎn)［18］。同時(shí)，在產(chǎn)后初產(chǎn)婦需面臨著巨大的生活變化，新的角色和責(zé)任可能導(dǎo)致焦慮和壓力的增加，從而引發(fā)更為明顯的焦慮和抑郁癥狀。

3.1.4睡眠質(zhì)量

楊雅卉等［19］的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后產(chǎn)婦睡眠障礙發(fā)生率為65.28%，提示產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量整體較差，而新生兒哭鬧、母乳喂養(yǎng)等均會(huì)影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。產(chǎn)后睡眠障礙會(huì)影響產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)，不僅會(huì)造成產(chǎn)婦情緒低落，還會(huì)加重其疲乏感，導(dǎo)致其缺乏足夠精力照顧新生兒，并產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的失落感、挫敗感，對(duì)自身育兒能力產(chǎn)生懷疑，加速產(chǎn)后抑郁的形成。李鵬等［20］的研究證實(shí)，睡眠質(zhì)量與產(chǎn)后抑郁狀態(tài)具有相關(guān)性，且睡眠質(zhì)量對(duì)產(chǎn)后抑郁既有直接作用，又有間接作用，能為本研究結(jié)論提供支持。

3.1.5產(chǎn)后社會(huì)支持水平

產(chǎn)后社會(huì)支持水平反映了產(chǎn)婦產(chǎn)后獲得的物質(zhì)、情感及信息等方面的支持情況，產(chǎn)婦從配偶、親友等方面獲得有效的支持和關(guān)懷能為產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)負(fù)性生活事件、負(fù)性情緒增加動(dòng)力，促進(jìn)其盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，且有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦育兒勝任感，能減少產(chǎn)后負(fù)性情緒的產(chǎn)生，故產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)偏低。陳艷莉等［21］的研究顯示，產(chǎn)婦社會(huì)支持與產(chǎn)后抑郁呈負(fù)相關(guān)，即社會(huì)支持水平越高，則產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)越低，與本研究結(jié)果相似。

3.2母親角色適應(yīng)水平對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值

陳曉美［22］的研究顯示，初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母親角色適應(yīng)處于一般水平，且其影響因素復(fù)雜。本研究結(jié)果顯示，母親角色適應(yīng)水平是初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的影響因素，與王永等［23］的研究結(jié)果一致。同時(shí)，母親角色適應(yīng)水平在預(yù)測(cè)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的AUC為0.865（gt;0.7），其最佳截?cái)嘀禐?4.72分，提示母親角色適應(yīng)水平對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)有較好的預(yù)測(cè)效果，也提示母親角色適應(yīng)水平得分≤44.72分的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)更大。分析原因：1）母親角色適應(yīng)水平較高時(shí)，初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)通常較低，高適應(yīng)水平的母親能調(diào)整自我認(rèn)同，接受并適應(yīng)母親角色，能將自己的生活重心轉(zhuǎn)移到育兒上，并適應(yīng)自己從單身/妻子到母親的角色轉(zhuǎn)變;同時(shí)適應(yīng)水平較高的母親可能具備更好的情緒調(diào)節(jié)能力，有效應(yīng)對(duì)各種情緒和壓力，從而減少產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn);此外，高適應(yīng)水平的母親通常對(duì)自己的育兒能力和母親角色有較高的信心，其相信自己有能力應(yīng)對(duì)各種困難和責(zé)任，并能有效地克服挫折，這種自我效能感能降低產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)［24］。2）母親角色適應(yīng)水平較低時(shí)，初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)通常較高，適應(yīng)水平較低的初產(chǎn)婦自我認(rèn)同感較低，經(jīng)歷身份轉(zhuǎn)變的困惑和混亂，無(wú)法接受和理解新的角色，因而增加了產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)，適應(yīng)水平較低的產(chǎn)婦往往缺乏良好的育兒信心，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)育兒挑戰(zhàn)事件中更易采取消極的應(yīng)對(duì)策略，從而加重心理精神負(fù)擔(dān)，提高產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)［25］。

4小結(jié)

綜上所述，初產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)較大，母親角色適應(yīng)處于中等水平，且產(chǎn)后抑郁發(fā)生危險(xiǎn)因素復(fù)雜，母親角色適應(yīng)水平能有效預(yù)測(cè)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)水平的調(diào)節(jié)，進(jìn)一步疏導(dǎo)其產(chǎn)后抑郁情緒。

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（收稿日期：2023-11-10;修回日期：2024-08-01）

（本文編輯趙奕雯）