摘 要 目的：探討體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合情景模擬教學(xué)在老年護(hù)理實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用效果。方法：選取某醫(yī)科大學(xué)高職護(hù)理學(xué)專業(yè)198名學(xué)生作為研究對(duì)象，通過老年模擬裝置結(jié)合情景模擬的方式進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)，并采用自身前后對(duì)照方法于授課前后分別進(jìn)行共情能力評(píng)分，隨后對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果進(jìn)行綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果：學(xué)生在體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合情景模擬的教學(xué)模式下共情能力總得分（102.72€？1.36）較授課前（99.90€？0.96）提高（＜0.05）；教學(xué)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)顯示，學(xué)生對(duì)此教學(xué)方式較為滿意。結(jié)論：在老年護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合情景模擬的方式可有效提高護(hù)理學(xué)生的共情能力。

關(guān)鍵詞 老年護(hù)理學(xué)；體驗(yàn)式教學(xué)；情景模擬；共情能力

中圖分類號(hào)：G424 " """"""""""""""""""""""""" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A """ DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.28.037

Application of Experiential Teaching Combined with Scenario Simulation

in the Experimental Course of Geriatric Nursing

Abstract Objective： To explore the application effect of experiential teaching combined with scenario simulation teaching in elderly care experimental courses. Method： 198 students majoring in nursing at a certain medical university were selected as the research subjects. Experiential teaching was conducted through a combination of elderly simulation devices and scenario simulation. The empathy ability was scored before and after the teaching using a self-comparison method. Subsequently， the comprehensive quality evaluation of the experimental course teaching effect was conducted. Result： The total score of empathy ability for students in the teaching mode of experiential teaching combined with scenario simulation （102.72 €？11.36） increased compared to before teaching （99.90 €？10.96） （lt;0.05）; The comprehensive evaluation of teaching quality shows that students are quite satisfied with this teaching method. Conclusion： The application of experiential teaching combined with scenario simulation in the experimental course of geriatric nursing can effectively improve the empathy ability of nursing students.

Keywords geriatric nursing; experiential teaching; scenario simulation; empathy ability

隨著人口老齡化的趨勢(shì)日益加劇，社會(huì)醫(yī)療保健體系正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。在此背景下，護(hù)理行業(yè)作為醫(yī)療保健體系的重要組成部分，其地位和作用愈加突出。老年護(hù)理學(xué)是一門專門研究老年人健康護(hù)理需求的學(xué)科，旨在是通過科學(xué)的護(hù)理方法和技術(shù)，幫助老年人維持最佳的健康狀態(tài)和生活質(zhì)量。共情能力是指能夠理解和感受他人情感的能力，近些年來已被視為老年護(hù)理人員的核心能力之一。隨著社會(huì)老齡化的不斷加深，老年護(hù)理學(xué)在護(hù)理教育和實(shí)踐中的重要性日益突出，培養(yǎng)具備綜合評(píng)估與護(hù)理能力以及高度共情能力的護(hù)理人員是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。本研究在老年護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中采用體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合情景模擬的授課模式，以評(píng)估這種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生共情能力評(píng)分的影響及學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方式的滿意程度。

1" 資料與方法

1.1" 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法選取某校高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的198名學(xué)生，男生12名，女生186名，平均年齡20.53€？.01歲。

1.2" 研究方法

1.2.1" 教學(xué)內(nèi)容

老年護(hù)理學(xué)課程選用人民衛(wèi)生出版社出版的第五版《老年護(hù)理學(xué)》作為教材，任課教師根據(jù)《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)課開課前2周，授課教師將實(shí)驗(yàn)課教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容和相關(guān)學(xué)習(xí)資料發(fā)放給學(xué)生，并指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間提前通過書籍、網(wǎng)絡(luò)媒體等渠道收集老年人的日常生活及機(jī)體老化等相關(guān)內(nèi)容，初步了解課程內(nèi)容。

1.2.2" 教學(xué)用具

①高齡模擬體驗(yàn)裝置道具，包括：耳塞用于模擬老年人聽力減退，弱光眼鏡模擬老年人黃斑變性及視力下降，棉手套及腕關(guān)節(jié)固定器模擬老年人觸覺減退及腕關(guān)節(jié)靈活度下降。使用負(fù)重沙袋增加難度，彈力繃帶限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度，頸部戴彈力帶模擬老年人彎腰駝背及步態(tài)不穩(wěn)等情況。②使用實(shí)驗(yàn)室的模擬病房和康復(fù)訓(xùn)練室作為老年模擬課程體驗(yàn)室，包括：病床、助行器、拐杖、扶手、樓梯等。③根據(jù)老年人機(jī)體老化的特點(diǎn)和教學(xué)用具分別設(shè)定不同的模擬情景內(nèi)容。

1.2.3" 教學(xué)過程

實(shí)驗(yàn)課程開始前進(jìn)行老年護(hù)理學(xué)理論課授課，內(nèi)容包括老年綜合評(píng)估、老年人的日常溝通、生活指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)課中，授課教師組織學(xué)生5至7人為一組進(jìn)行老齡化模擬相關(guān)的角色體驗(yàn)和環(huán)境體驗(yàn)。角色體驗(yàn)包括：佩戴模擬裝置后模擬老年人完成走路、上下床、進(jìn)食、上下樓梯等活動(dòng)，感受機(jī)體老化帶來的諸多不便。指導(dǎo)學(xué)生充分模擬老年人生活中可能面臨的困境和心境改變。在充分進(jìn)行角色體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以小組為單位結(jié)合老年模擬裝置進(jìn)行情景模擬，主題為老年人生活中的困境及在護(hù)理中需要重點(diǎn)關(guān)注和評(píng)估的內(nèi)容，如聽力下降帶來的不愿溝通的心理、軀體功能衰弱發(fā)生跌倒時(shí)的感受、緊急處理和護(hù)理評(píng)估等內(nèi)容。

1.2.4" 課后總結(jié)

角色體驗(yàn)及情景模擬結(jié)束后組織學(xué)生按小組討論感想并制作幻燈片，在下次實(shí)驗(yàn)課時(shí)以小組為代表進(jìn)行體驗(yàn)課感悟分享與匯報(bào)。授課教師根據(jù)學(xué)生匯報(bào)情況給予反饋和總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生將理論和實(shí)踐融合。

1.3" 效果評(píng)價(jià)

1.3.1" 共情量表評(píng)分

分別于開課前2周及實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后利用問卷星發(fā)放杰弗遜共情量表―護(hù)理學(xué)學(xué)生版（JEPE-NS量表漢化版）進(jìn)行匿名調(diào)查。此量表Cronbachs" 系數(shù)0.849，折半信度0.905，包含觀點(diǎn)取舍、情感關(guān)懷、換位思考三個(gè)維度共20個(gè)條目，采用Likert" 7級(jí)評(píng)分，評(píng)估學(xué)生實(shí)驗(yàn)課前的共情水平，得分越高則共情能力越強(qiáng)。

1.3.2" 教學(xué)方法評(píng)價(jià)

通過自制匿名調(diào)查問卷的形式獲取學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合情景模擬這一授課方式的評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷包含以下9個(gè)條目：體驗(yàn)教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)興趣、提高課堂參與度、提高批判性思維能力、提高解決問題能力、提高交流溝通能力、提高信息獲取與處理能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提高共情能力、提高專業(yè)認(rèn)同感。采用Likert" 5級(jí)評(píng)分，從“強(qiáng)烈不同意”到“強(qiáng)烈同意”共5個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4" 統(tǒng)計(jì)方法

問卷回收數(shù)據(jù)采用SPSS" 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，計(jì)量資料以均數(shù)€北曜疾畋硎荊榧潯冉喜捎眉煅椋剖柿獻(xiàn)榧潯冉喜捎每ǚ郊煅欏＃？.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 調(diào)查結(jié)果

2.1" 體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合情景模擬授課后學(xué)生共情能力評(píng)分較授課前提高

如表1所示，學(xué)生在體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合情景模擬這一模式下共情能力總得分較授課前提高（＜0.05），其中觀點(diǎn)取舍、情感關(guān)懷兩方面得分較授課前提高明顯（＜0.05），換位思考方面授課前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

2.2" 學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式情景模擬教學(xué)的評(píng)價(jià)較為積極

授課結(jié)束后，學(xué)生對(duì)老年護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，整體評(píng)價(jià)良好，詳見表2。

3" 討論

3.1" 體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合情景模擬有助于提高學(xué)生的共情能力，提升關(guān)懷素養(yǎng)

體驗(yàn)式教學(xué)以學(xué)生為主體，結(jié)合課程內(nèi)容，旨在讓學(xué)生充分從老年人的角度思考問題。研究結(jié)果顯示，學(xué)生在授課后共情量表得分明顯高于授課前，盡管這一得分低于曹曉娜等本科護(hù)理學(xué)生的調(diào)查結(jié)果（106.26€？4.33），但高于高鳳云等對(duì)高職護(hù)理學(xué)生的調(diào)查結(jié)果（95.52€？5.24），表明學(xué)生的共情能力仍有較大提升空間。通過不同維度得分對(duì)比可知，學(xué)生在體驗(yàn)課前后的觀點(diǎn)取舍、情感關(guān)懷與換位思考評(píng)分均有所提高。然后，換位思考的提升幅度較其他兩個(gè)維度偏低，這與婁蘭蘭的研究結(jié)果相一致，這可能與護(hù)理學(xué)生尚未正式進(jìn)入臨床工作，缺乏實(shí)際護(hù)理老年人的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，其在真實(shí)情景中的換位思考能力有限。此外，因社會(huì)閱歷較淺、日常生活中與老年人互動(dòng)的機(jī)會(huì)少，限制了其對(duì)老年人情感和需求的深入理解。

護(hù)理教育工作者應(yīng)重視當(dāng)前護(hù)理學(xué)生共情能力的培養(yǎng)，將其融入教學(xué)并采用多元化的教學(xué)方式，如情景模擬、體驗(yàn)課堂等，以培養(yǎng)學(xué)生的情感關(guān)懷和換位思考能力。鼓勵(lì)護(hù)理學(xué)生參加志愿者服務(wù)和團(tuán)隊(duì)合作等活動(dòng)，通過實(shí)際體驗(yàn)增強(qiáng)對(duì)他人的理解和關(guān)懷，進(jìn)一步提升其共情能力。高共情水平的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理時(shí)更有耐心，可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度以及幸福感。

3.2" 實(shí)驗(yàn)課結(jié)合體驗(yàn)式教學(xué)取得了較好的教學(xué)效果

老年護(hù)理學(xué)課程是一門臨床操作與理論相結(jié)合的課程，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)通常采用教師進(jìn)行操作演示后學(xué)生分組練習(xí)的方式。然而，老年護(hù)理學(xué)是以老年人為護(hù)理對(duì)象，這一人群在接受護(hù)理時(shí)不僅有特定的生理和心理需求，還具有情感需求。同時(shí)，老年護(hù)理人員需要在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)老年人現(xiàn)存或潛在的健康問題。然而傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式過于單一，難以全面滿足要求這些要求。本研究采用情景模擬的方式為學(xué)生提供了豐富多彩的感性材料，在活躍課堂氛圍的同時(shí)也提高了學(xué)生對(duì)老年護(hù)理學(xué)的興趣。體驗(yàn)式教學(xué)強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，并通過自身實(shí)踐對(duì)老年人的身體和心理狀況有了更豐富的理解與認(rèn)識(shí)，使他們能夠更多地從老年人的視角出發(fā)思考問題。課后要求學(xué)生撰寫心得體會(huì)并在課堂分享，這一過程不僅強(qiáng)化和拓展了專業(yè)知識(shí)，還培養(yǎng)了學(xué)生的溝通交流能力、總結(jié)能力以及語言表達(dá)能力。最后教師點(diǎn)評(píng)，有助于提升學(xué)生思維的廣度與深度，能引導(dǎo)學(xué)生從不同角度認(rèn)識(shí)老年人群與護(hù)理工作。

課程結(jié)束后的調(diào)查結(jié)果顯示，89%的學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合情景模擬教學(xué)認(rèn)可度高，認(rèn)為其有助于提升學(xué)習(xí)效果，這與國內(nèi)其他研究者的結(jié)果一致。學(xué)生通過親身實(shí)踐鞏固課堂所學(xué)，能在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)和解決問題，培養(yǎng)了實(shí)際操作能力和臨床思維能力。情景模擬中互動(dòng)和反饋環(huán)節(jié)促進(jìn)了學(xué)生的合作與交流，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.3" 存在的問題與不足

本研究僅評(píng)估了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)前后短期內(nèi)護(hù)理學(xué)生共情能力的提升情況，未對(duì)共情能力在后期的維持情況進(jìn)行評(píng)估。此外，評(píng)估工具相對(duì)單一，僅采用共情能力評(píng)分作為評(píng)估指標(biāo)。后期可引入其他測(cè)評(píng)工具進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，也可通過臨床實(shí)習(xí)期間臨床教師的觀察記錄，評(píng)估學(xué)生在實(shí)際護(hù)理情景中是否保持較高的共情能力。此外，我們還需要考慮到學(xué)生之間的差異。學(xué)生的成長環(huán)境、家庭背景等多種因素都會(huì)影響其共情能力的培養(yǎng)和發(fā)展。因此，在授課過程中，應(yīng)提供多元化的教學(xué)方法。例如情景模擬的案例可以涵蓋不同的老年人生活背景和健康狀況，幫助學(xué)生更全面地理解老年人的多樣化需求。

4" 結(jié)論

綜上所述，通過在老年護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中采取體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合情景模擬的教學(xué)方式可有效提高護(hù)理學(xué)生的共情能力，增強(qiáng)其對(duì)老年護(hù)理工作的理解和認(rèn)同感。這種教學(xué)方式在提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量方面有顯著優(yōu)勢(shì)，值得在護(hù)理教學(xué)中推廣。未來的護(hù)理教學(xué)應(yīng)進(jìn)一步探索和完善此類教學(xué)模式，全面提高護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)，為社會(huì)培養(yǎng)更多高素質(zhì)的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹曉娜，王雪.護(hù)生共情能力現(xiàn)狀調(diào)查及三維共情培育體系的構(gòu)建[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2020（1）：73-4.

[2] 高鳳云，吳曼，張會(huì)，等.高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與共情水平的現(xiàn)狀及相關(guān)性研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，44（5）：165-8，75.

[3] 婁蘭蘭，羅仕蘭，李國秀，等.老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2023，15（22）：76-80.

[4] BOWDEN" A，WILSON" V，TRAYNOR" V，et al.Exploring the use of ageing simulation to enable nurses to gain insight into what it is like to be an older person[J].J Clin Nurs，2020，29（23-24）：4561-4572.

[5] 藺建宇，張艷，張英，等.案例教學(xué)法結(jié)合角色扮演教學(xué)法在老年護(hù)理規(guī)范化教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2019，20（12）：86-88.