［摘 要］ “醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)”是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的核心主干課程，但由于教學(xué)內(nèi)容抽象、教學(xué)方法陳舊等原因，其授課過程面臨諸多難題。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，基于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)實(shí)際情況，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)方法創(chuàng)新，以提升學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手、創(chuàng)新、表達(dá)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和自信心，提高學(xué)習(xí)效果，培育學(xué)習(xí)文化。

［關(guān)鍵詞］ “互聯(lián)網(wǎng)+”；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)設(shè)計(jì)；大學(xué)生；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

［基金項(xiàng)目］ 2022年度川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科研發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目“MRI壓縮感知技術(shù)在改進(jìn)膝關(guān)節(jié)掃描圖像質(zhì)量及膝關(guān)節(jié)損傷的臨床應(yīng)用研究”（2022JC017）

［作者簡介］ 劉倩倩（1989—），女，重慶人，醫(yī)學(xué)碩士，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育、數(shù)據(jù)采集與后處理研究；潘 珂（1989—），女，四川雅安人，醫(yī)學(xué)碩士，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科主管技師（通信作者），主要從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育與MRI數(shù)據(jù)采集研究；黃小華（1966—），男，四川廣安人，工程碩士，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科主任技師，主要從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)管理研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）28-0165-04 ［收稿日期］ 2023-06-24

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在疾病的診療、術(shù)前評(píng)估及療效預(yù)后等方面發(fā)揮著重要作用。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新學(xué)科，是主要借助臨床大型醫(yī)療設(shè)備獲取影像圖像的一門科學(xué)，而“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)”是其核心主干課程。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門以實(shí)踐應(yīng)用為導(dǎo)向的學(xué)科，是主要講授當(dāng)下醫(yī)療中大型設(shè)備如超聲、數(shù)字X線攝影、計(jì)算機(jī)斷層攝影、磁共振成像等大設(shè)備的原理及臨床應(yīng)用的一門課程，主要針對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程和智能醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)開設(shè)，是學(xué)生從基礎(chǔ)課程過渡到臨床醫(yī)學(xué)課程的重要導(dǎo)向課程，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育中有著重要地位。

“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)”教學(xué)主要存在課時(shí)數(shù)少、內(nèi)容多、教學(xué)內(nèi)容抽象、教學(xué)方法陳舊、實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)地和教學(xué)設(shè)備嚴(yán)重不足等問題，不利于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)。近年來，互聯(lián)網(wǎng)井噴式發(fā)展和計(jì)算機(jī)技術(shù)在本科教育領(lǐng)域的應(yīng)用，讓學(xué)生更為便利地通過互聯(lián)網(wǎng)獲取先進(jìn)的教學(xué)知識(shí)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)施提供了優(yōu)質(zhì)的平臺(tái)和資源。翻轉(zhuǎn)課堂是把傳統(tǒng)教學(xué)模式翻轉(zhuǎn)過來的一種教學(xué)方式，始于美國，近年來在國內(nèi)逐漸受到關(guān)注并廣泛應(yīng)用，其目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、信息獲捕能力、思維創(chuàng)作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力［1］。

翻轉(zhuǎn)課堂的基本思路為：課前發(fā)放學(xué)習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生查閱各種學(xué)習(xí)資料自主學(xué)習(xí)，并提出遇到的問題和疑惑；課中以小組的方式展示學(xué)習(xí)成果，組間提問互答，教師對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行解答，學(xué)生通過與教師的交流互動(dòng)解決問題，吸收知識(shí)；課后根據(jù)學(xué)生掌握的情況上傳學(xué)習(xí)成果、測(cè)驗(yàn)，以鞏固、加深對(duì)重點(diǎn)及難點(diǎn)的理解。為了解“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的翻轉(zhuǎn)課堂本科教學(xué)在“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)”中的作用，本文對(duì)其探討如下，旨在豐富“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)”課程教學(xué)的多樣性，因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取川北醫(yī)學(xué)院2020級(jí)生物醫(yī)學(xué)工程和2020級(jí)智能醫(yī)學(xué)工程兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，智能醫(yī)學(xué)工程組為觀察組，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂方式授課。對(duì)照組共45人，其中男20名，女25名，年齡為21～24歲，平均年齡（22.15±0.847）歲；觀察組共49人，其中男19名，女30名，年齡為21～24歲，平均年齡（21.91±0.785）歲。兩組學(xué)生年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

（二）授課方法

采用講師職稱及以上資格教師授課的方式，“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)”課程總課時(shí)為54學(xué)時(shí)，其中理論課44學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課10學(xué)時(shí)，頻次為2次/周，課堂教學(xué)時(shí)長為80分鐘。對(duì)照組和觀察組除授課方式不一樣以外，其余所有的授課教師和授課安排均一致。

1.對(duì)照組授課方式。采用傳統(tǒng)教學(xué)模式即幻燈片進(jìn)行授課，以專業(yè)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱為指導(dǎo)，以課本為基礎(chǔ)，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容及教學(xué)目的進(jìn)行常規(guī)講解，結(jié)合典型案例、行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)某個(gè)部位的檢查技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)性講解；針對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，授課教師合并匯總并及時(shí)給予解答；最后教師對(duì)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行概括、總結(jié)和提煉。

2.觀察組授課方式。采用“互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式進(jìn)行授課，以專業(yè)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱為指導(dǎo)，以課本為基礎(chǔ)，采用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，選取適合進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的章節(jié)內(nèi)容如《MRI序列原理》《各關(guān)節(jié)檢查技術(shù)》，課前1周發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，將章節(jié)重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容錄制成視頻微課，提供章節(jié)知識(shí)點(diǎn)中英文關(guān)鍵詞便于學(xué)生查閱文獻(xiàn)。具體的教學(xué)流程如下：（1）入組：在學(xué)習(xí)通平臺(tái)分組任務(wù)添加分組，隨機(jī)分成7組，每組7人；學(xué)生隨機(jī)入組，每組自薦組長一人，負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)和組內(nèi)任務(wù)分配。根據(jù)課堂知識(shí)點(diǎn)隨機(jī)分配學(xué)習(xí)任務(wù)。（2）小組內(nèi)任務(wù)分配：組長根據(jù)知識(shí)點(diǎn)解讀、搜集資料、PPT制作、PPT展示、問題回答五個(gè)任務(wù)進(jìn)行分工分配。（3）成果展示：組內(nèi)成員互相配合完成任務(wù)，組長和PPT匯報(bào)人員的課堂表現(xiàn)分別加5分。小組講解后，其他小組學(xué)生可根據(jù)掌握情況進(jìn)行提問，由講解小組指定學(xué)生回答，組內(nèi)其他成員也可補(bǔ)充回答。（4）教師補(bǔ)充：根據(jù)課前預(yù)習(xí)測(cè)驗(yàn)及課堂展示環(huán)節(jié)中學(xué)生暴露的問題，在課上教師進(jìn)行集中講解，確保學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。部分疑難知識(shí)點(diǎn)可留作思考探討，鼓勵(lì)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，經(jīng)反復(fù)的討論、交流，得出解決問題的最終方法。（5）課堂評(píng)價(jià)：在每次翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)束后進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，由組內(nèi)討論完成；在每組PPT講解結(jié)束后，其他組學(xué)生和教師進(jìn)行打分評(píng)價(jià)。該組最終課堂表現(xiàn)（100分）=教師評(píng)分（40％）+其他小組成員評(píng)分（40％）+測(cè)驗(yàn)得分（20％）。（6）課后：每組將小組資源上傳至學(xué)習(xí)通，教師上傳本堂課的重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容，以及學(xué)生在課上出錯(cuò)的內(nèi)容，供學(xué)生課后復(fù)習(xí)鞏固。

（三）觀察指標(biāo)

1.學(xué)生主觀評(píng)價(jià)。利用問卷調(diào)查制作學(xué)生主觀評(píng)價(jià)，教學(xué)效果依據(jù)“自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)定量表”進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］。表包含5個(gè)方面，即學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)和人際關(guān)系，共60條。采用李克特５級(jí)計(jì)分法，即5分為“一直”，4分為“經(jīng)?！保?分為“有時(shí)”，2分為“很少”，1分為“從不”，滿分為300分，分值越高，表明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)。該量表具有良好的信度和效度［3］。

2.實(shí)踐技能考試。學(xué)生參加DR、CT、MRI實(shí)際設(shè)備操作進(jìn)行實(shí)踐能力考試。每3人/組，設(shè)備的操作分值權(quán)重為DR占30％，CT和MRI分別占35％，小組成員互為志愿者充當(dāng)受檢者，DR和CT無真實(shí)曝光，相關(guān)流程口述即可，該組的成績?yōu)?名學(xué)生實(shí)際操作之和。小組成員得分=DR得分（總分30分）+CT得分（總分35分）+MRI得分（總分35分），共計(jì)100分。

3.理論考試。根據(jù)考試大綱進(jìn)行期末考試紙質(zhì)答題，考前兩組均不進(jìn)行考前輔導(dǎo)，考試總分共計(jì)100分，考試時(shí)間120分鐘。期末閱卷須排除授課教師參與，試卷欄學(xué)習(xí)信息用密封條密封進(jìn)行雙盲閱卷。

二、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn)，方差齊采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊或不符合正態(tài)分布者，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較

兩組學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較如下表1所示。

（二）實(shí)踐技能考試操作得分比較

兩組學(xué)生的實(shí)踐技能考試操作得分比較如下表2所示。

（三）理論考試成績比較

兩組學(xué)生的理論考試成績比較如下表3所示。

四、討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，我國醫(yī)療邁入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時(shí)代。醫(yī)學(xué)影像行業(yè)專家等［4］指出，“精準(zhǔn)醫(yī)療，影像先行，精準(zhǔn)影像，技術(shù)先行”。影像圖像的規(guī)范化采集、個(gè)性化掃描方案制訂對(duì)臨床診療具有重要價(jià)值。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)綜合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、設(shè)備學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，具有廣闊的發(fā)展前景。因此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)責(zé)任重大。國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)起步晚，首批本科專業(yè)于2012年才獲批教育部專業(yè)設(shè)置備案，授予理學(xué)學(xué)位，至今發(fā)展十余年。在專業(yè)發(fā)展期間面臨各種陣痛，對(duì)核心主干課程“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)”而言，主要面臨課時(shí)數(shù)少、內(nèi)容多、教學(xué)內(nèi)容抽象、教學(xué)方法單一且陳舊、實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)地和教學(xué)設(shè)備嚴(yán)重不足等教學(xué)問題，不利于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)［5］。

本研究通過采用“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)多元化教學(xué)方式，提升課程教學(xué)質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)教學(xué)模式相比，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的翻轉(zhuǎn)課堂促使學(xué)生具有更好的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，體現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)和學(xué)生的人際關(guān)系五個(gè)方面都有較明顯的提升。學(xué)生通過主動(dòng)查閱資料來完成課前預(yù)習(xí)，拓寬了知識(shí)背景，豐富了實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，提升了互動(dòng)積極性和效率，讓學(xué)生意識(shí)到可以通過自我學(xué)習(xí)或與人交流來解決遇到的難題，提升了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力［6］。通過講解演示的方式闡述團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)成果，有效提升了學(xué)生的表達(dá)能力，增強(qiáng)了其團(tuán)隊(duì)凝聚力和自信心?！搬t(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)”是一門實(shí)踐應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的課程，在課程評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，以學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手操作能力為考核項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)觀察組的實(shí)踐考核得分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這是因?yàn)樵诜D(zhuǎn)課堂中，每名學(xué)生都有參與課堂，在參與課堂中鍛煉了行為意識(shí)，增強(qiáng)了表達(dá)力和自信心。實(shí)踐技能考核主要考查學(xué)生的應(yīng)變能力、語言表達(dá)能力和綜合素質(zhì)能力，這些能力在翻轉(zhuǎn)課堂過程中逐漸訓(xùn)練積累，最終表現(xiàn)為觀察組學(xué)生的實(shí)踐考核能力優(yōu)于觀察組。期末理論綜合考試成績也發(fā)現(xiàn)了同一研究結(jié)果，這一研究結(jié)果與報(bào)道的研究結(jié)果類似［3-7］。因此，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教育理念，將課堂變?yōu)閹熒?dòng)交流的場(chǎng)所，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的創(chuàng)造力、學(xué)習(xí)的積極性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力［8］。

借助“互聯(lián)網(wǎng)+”讓教學(xué)環(huán)境無限放大，“互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能打破時(shí)間、空間和地域的限制，讓學(xué)生隨時(shí)隨地想學(xué)能學(xué)。在本研究中，課前預(yù)習(xí)階段給出關(guān)鍵詞，便于學(xué)生查閱文獻(xiàn)，著力于培養(yǎng)學(xué)生信息獲捕的能力。當(dāng)下是信息社會(huì)，信息的獲取、篩查、提煉是當(dāng)今大學(xué)生須要掌握的重要能力，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生這方面的能力，對(duì)以后的工作或?qū)W業(yè)有較大幫助。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)施中，教師也須注重自身能力的提升，如專業(yè)能力、互聯(lián)網(wǎng)能力、課堂把控能力、溝通交流能力，以綜合提升課堂教學(xué)效果，提升教學(xué)質(zhì)量。教師須充分考慮學(xué)生的性格特點(diǎn)、學(xué)習(xí)特征等多方面因素，在教學(xué)過程注意觀察學(xué)生遇到的問題，在解答疑惑時(shí)以鼓勵(lì)為主，避免打擊學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)增加一對(duì)一交流的機(jī)會(huì)，不斷優(yōu)化教學(xué)改革方案。

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Research on Flipped Classroom Teaching Practice Under the Background of “Internet+”： Taking the Course of Medical Imaging Technology as an Example

LIU Qian-qian， PAN Ke， HUANG Xiao-hua， LIU Nian

（Department of Radiology， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong，

Sichuan 637000， China）

Abstract： Medical imaging technology is the core and main course of medical imaging technology， but it faces many problems in the teaching process due to the abstract teaching content and outdated teaching methods. With the rapid development of Internet technology， based on the actual situation of medical imaging technology teaching， this paper uses the flipped classroom under the background of “Internet+” to innovate teaching methods， so as to enhance students’ interest in professional courses， cultivate students’ hands-on ability， innovation ability， expressiveness， teamwork ability and self-confidence， improve their learning effect and cultivate the learning culture.

Key words： “Internet+”; flipped classroom; instructional design; college students; medical imaging technology