【摘要】" 目的" 探討布地奈德霧化吸入對小兒急性喉炎的治療效果及安全性。方法" 選取2022年1月- 2023年10月醫(yī)院收治的小兒急性喉炎患者120例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。兩組患兒均給予常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上加用地塞米松靜脈注射，觀察組加用布地奈德霧化吸入。比較兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果" 采用布地奈德霧化吸入治療方法的觀察組患兒咳嗽、喉鳴、呼吸困難、喉梗阻等癥狀的改善時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患兒的治療總有效率為96.67%，高于對照組的81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組患兒均未發(fā)生咽喉部不適、血糖升高、免疫功能抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%，雖然低于對照組的10.00%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 布地奈德霧化吸入對小兒急性喉炎有良好的治療效果，能有效緩解癥狀，縮短病程，提高療效，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】" 布地奈德；霧化吸入；小兒急性喉炎；臨床效果

中圖分類號" R766.11" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）10--03

小兒急性喉炎是一種常見的呼吸道感染性疾病，多發(fā)生于2～6歲的兒童，以冬春季為高發(fā)期[1]。其主要病原體為病毒，如腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，也可由細(xì)菌或真菌引起。其臨床特點(diǎn)為突發(fā)的犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉梗阻，危及患兒生命。目前，小兒急性喉炎的治療主要包括吸氧、抗感染、止咳、霧化吸入等，其中霧化吸入是一種有效的治療手段，能夠直接作用于呼吸道黏膜，減輕炎癥，擴(kuò)張氣道，緩解癥狀[2]。常用的霧化藥物有布地奈德，布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)效的抗炎作用，能夠抑制炎癥細(xì)胞的浸潤和活化，降低炎癥因子的釋放，減少黏液的分泌，改善氣道的通暢性。布地奈德的親脂性強(qiáng)，能夠促進(jìn)呼吸道黏膜內(nèi)脂肪酸的結(jié)合，使其慢慢分解，用游離的狀態(tài)進(jìn)入組織，保持藥物濃度。布地奈德的作用速度快，采用霧化吸入的方式直接在病灶處作用，具有較快的療效。布地奈德的安全性高，采用霧化的方式，藥劑量少，即使少量藥物進(jìn)入血液循環(huán)，也不會對健康造成影響[3]。本研究旨在評估布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年1月- 2023年10月醫(yī)院收治的小兒急性喉炎患者120例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》第八版中關(guān)于小兒急性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；喉梗阻I～I(xiàn)I度；入組前未接受過任何治療；非過敏體質(zhì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：喉梗阻≥III度者；患有先天性喉部疾病、肺部疾病者；氣管異物、支氣管、先天性心臟病者；入組前3個月內(nèi)使用過腎上腺皮質(zhì)激素者；伴有肺、心、肝等嚴(yán)重疾病者；無法配合治療者。觀察組患兒中，男32例，女28例；年齡6個月～5歲，平均年齡2.8±0.6歲；病程4～48h，平均24.5±8.2h；喉梗阻分級情況：I度25例、II度35例。對照組患兒中，男34例，女26例；年齡7個月～6歲，平均年齡2.9±0.7歲；病程5～72h，平均26.3±9.4h；喉梗阻分級情況：I度23例、II度37例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患兒及家長均知情同意，并簽署了知情同意書。

1.2" 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、止咳等。對照組在此基礎(chǔ)上加用地塞米松靜脈注射，劑量為0.6mg/kg，每日2次，連續(xù)3d。觀察組加用布地奈德霧化吸入，劑量為1mg/kg，每日2次，連續(xù)3d。霧化吸入時(shí)使用超聲波霧化器，霧化液為生理鹽水，霧化時(shí)間為10min，每次霧化前后用生理鹽水清洗口腔。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀改善情況：記錄患兒的咳嗽、喉鳴、呼吸困難、喉梗阻等癥狀的出現(xiàn)和得到改善所用時(shí)間。

（2）臨床效果：根據(jù)患兒的臨床癥狀、喉梗阻分級、病程、治療時(shí)間等指標(biāo)，將療效分為以下4級：顯效，癥狀明顯改善，喉梗阻分級下降至I度以下，病程縮短至48h以下，治療時(shí)間縮短至5d以下；有效，癥狀有所改善，喉梗阻分級下降至II度以下，病程縮短至72h以下，治療時(shí)間縮短至7d以下；無效，癥狀無明顯改善，喉梗阻分級無明顯下降，病程延長至96h以上，治療時(shí)間延長至10d以上；加重，癥狀加重，喉梗阻分級上升至III度以上，需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室或進(jìn)行氣管切開等緊急處理?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（3）不良反應(yīng)：主要包括口腔念珠菌感染、聲音嘶啞、咽喉部不適、血糖升高、免疫功能抑制等不良反應(yīng)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較

采用布地奈德霧化吸入治療方法的觀察組患兒咳嗽、喉鳴、呼吸困難、喉梗阻等癥狀的改善時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患兒的臨床治療效果比較

采用布地奈德霧化吸入治療的觀察組患兒的治療總有效率為96.67%，高于對照組的81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

兩組患兒均未發(fā)生咽喉部不適、血糖升高、免疫功能抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)；觀察組患兒中有3例出現(xiàn)口腔念珠菌感染，對照組患兒中有4例出現(xiàn)口腔念珠菌感染、2例出現(xiàn)聲音嘶啞。觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%，雖然低于對照組的10.00%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

3" 討論

小兒急性喉炎是一種常見的呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喉鳴、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致喉梗阻，危及患兒生命[4]。目前，小兒急性喉炎的治療主要包括吸氧、抗感染、止咳、霧化吸入等，其中霧化吸入是一種有效的治療手段，能夠直接作用于呼吸道黏膜，減輕炎癥，擴(kuò)張氣道，緩解癥狀。常用的霧化藥物有布地奈德，布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)效的抗炎作用，能夠抑制炎癥細(xì)胞的浸潤和活化，降低炎癥因子的釋放，減少黏液的分泌，改善氣道的通暢性[5]。本研究旨在評估布地奈德霧化吸入對小兒急性喉炎的治療效果及安全性，結(jié)果表明，布地奈德霧化吸入對小兒急性喉炎有良好的治療效果，能有效緩解癥狀，縮短病程，提高療效，且安全性高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的咳嗽、喉鳴、呼吸困難、喉梗阻等癥狀的改善時(shí)間顯著短于對照組，治療總有效率也顯著高于對照組，說明布地奈德霧化吸入對小兒急性喉炎的治療效果優(yōu)于地塞米松靜脈注射。這可能與布地奈德的藥理特點(diǎn)有關(guān)，布地奈德的親脂性強(qiáng)，能夠促進(jìn)呼吸道黏膜內(nèi)脂肪酸的結(jié)合，使其慢慢分解，用游離的狀態(tài)進(jìn)入組織，保持藥物濃度。布地奈德的作用速度快，采用霧化吸入的方式直接在病灶處作用，具有較快的療效。布地奈德的安全性高，采用霧化的方式，藥劑量少，即使少量藥物進(jìn)入血液循環(huán)，也不會對健康造成影響[6-7]。此外，布地奈德還能夠增強(qiáng)呼吸道黏膜的屏障功能，抑制呼吸道黏膜的過敏反應(yīng)，減少呼吸道感染的發(fā)生。

兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組有3例出現(xiàn)口腔念珠菌感染，對照組有4例出現(xiàn)口腔念珠菌感染，2例出現(xiàn)聲音嘶啞，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無差異，說明布地奈德霧化吸入對小兒急性喉炎的安全性與地塞米松靜脈注射相當(dāng)。這可能與布地奈德的低生物利用度有關(guān)，布地奈德的生物利用度僅為6%～13%，大部分藥物在肝臟中被代謝，只有少量藥物進(jìn)入全身循環(huán)，因此不會引起全身性的激素作用，如血糖升高、免疫功能抑制等[8]。而地塞米松的生物利用度較高，為80%～90%，更容易引起全身性的激素作用，如聲音嘶啞等。

綜上所述，布地奈德霧化吸入對小兒急性喉炎有良好的治療效果，能有效緩解癥狀，縮短病程，提高療效，且安全性較高。但本研究也存在一些局限性，如樣本量較小，隨訪時(shí)間較短，未考慮其他可能影響療效的因素等，需要進(jìn)一步的研究來驗(yàn)證和完善。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2] 王璐璐. 布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果觀察[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：85-86.

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[6] Chen Y， Zhang G， Lin Y， et al. Effect of budesonide aerosol inhalation on postoperative complications and foreign body sensation in the throat of goiter resection patients[J]. Tropical Journal of Pharmaceutical Research， 2021， 20（11）： 2395-2400.

[7] 鄭曉亞. 布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（2）：93-95.

[8] 李超. 甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察[J]. 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2022，29（4）：40-42.

作者單位：638000" 四川省華鎣市，華鎣市人民醫(yī)院