【摘要】目的 分析克霉唑栓聯(lián)合婦科千金膠囊治療婦科炎癥真菌感染患者的效果，并分析患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，為臨床提供參考。方法 選取2021年12月至2022年12月凱里市第一人民醫(yī)院收治的96例婦科炎癥真菌感染患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組患者給予常規(guī)抗感染聯(lián)合克霉唑栓治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予婦科千金膠囊治療。比較兩組患者癥狀積分、療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后，兩組患者白帶異常積分、外陰瘙癢積分低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。觀察組患者整體療效優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組（Plt;0.05）。治療后，兩組患者生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 克霉唑栓聯(lián)合婦科千金膠囊治療婦科炎癥真菌感染患者的效果較好，可改善患者臨床癥狀，安全性較高且復(fù)發(fā)率較低。

【關(guān)鍵詞】克霉唑栓；婦科千金膠囊；婦科炎癥；不良反應(yīng)；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.03.0086.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.03.028

婦科炎癥好發(fā)于生育期女性、性生活活躍期女性和老年女性群體，外部性損傷、化學性損傷、生物源性因素及生理性因素等均可導(dǎo)致發(fā)病[1]。病原菌多為真菌，易侵襲陰道，改變陰道內(nèi)部的pH值，進而誘發(fā)感染。婦科炎癥真菌感染患者需要及時就診并給予對癥處理，臨床首選抗炎藥物治療，主要以口服用藥及外用栓劑為主[2]。廣譜抗生素在婦科炎癥的治療中發(fā)揮著重要作用，但由于部分患者用藥依從性較差，可能會導(dǎo)致感染加重、病情反復(fù)發(fā)作甚至存在誘發(fā)感染性休克或膿毒癥的風險，因此，探索更加安全有效的藥物治療方案十分必要[3]。有研究顯示，抗生素局部給藥聯(lián)合中藥治療婦科炎癥的效果良好，抗生素局部給藥可直達病灶，如克霉唑栓局部給藥，具有起效快及肝腎毒性小等優(yōu)勢[4]。婦科炎癥歸屬中醫(yī)的“帶下病”范疇，中醫(yī)認為婦科炎癥主要的病機為濕熱瘀阻、氣血瘀滯，常采用清熱除濕、補血益氣的治療方法[5]。婦科千金膠囊具有清熱祛濕、補血益氣等功效，用于婦科炎癥的治療可標本兼治，效果較好[6]?；诖耍狙芯窟M一步分析克霉唑栓聯(lián)合婦科千金膠囊治療婦科炎癥真菌感染患者的效果，并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月至2022年12月凱里市第一人民醫(yī)院收治的96例婦科炎癥真菌感染患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組患者年齡23～68歲，平均年齡（43.19±6.24）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.34±0.42）年；疾病類型[7]：陰道炎19例，盆腔炎17例，宮頸炎12例。觀察組患者年齡24～69歲，平均年齡（44.65±7.04）歲；病程2個月～5年，平均病程（2.35±0.45）年；疾病類型：陰道炎18例，盆腔炎19例，宮頸炎11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)凱里市第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所納入患者及其家屬對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：①符合婦科炎癥真菌感染的診斷標準，且合并外陰瘙癢、下腹腫脹及陰道灼痛等臨床癥狀[7]；②符合中醫(yī)“帶下病”的診斷標準[8]；③有性生活史者；④對本研究所使用藥物無過敏者。排除標準：①妊娠期、哺乳期及月經(jīng)期女性；②合并其他嚴重婦科疾病者；③合并嚴重心、腦血管疾病者；④合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 對照組：給予氟康唑片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20094047，規(guī)格：50 mg/片）口服治療，150 mg/次，1次/d，晚上睡前將克霉唑栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準字H42021785，規(guī)格：0.15 g/粒）置于陰道內(nèi)，0.15 g/次，1次/d。觀察組：在上述基礎(chǔ)上給予婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20020024，規(guī)格：0.4 g/粒）口服治療，0.8 g/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者癥狀積分。參考《婦科常見病診療指南》，于治療前后對兩組患者白帶異常、外陰瘙癢癥狀的嚴重程度進行評價，分值1～5分，分數(shù)越高代表癥狀越重[9]。②比較兩組患者療效。顯效：外陰瘙癢、陰道灼熱痛等臨床癥狀完全消失，陰道黏膜無充血水腫，分泌物為白色或透明色，無異味且量少，鏡檢結(jié)果為陰性；有效：外陰瘙癢、陰道灼熱痛等臨床癥狀顯著改善，分泌物性狀有所改善，鏡檢結(jié)果為陰性；無效：臨床癥狀、分泌物性狀無改善甚至加重，鏡檢結(jié)果為陽性[10]。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括下腹疼痛、劇烈瘙癢、惡心嘔吐及陰道異常出血。不良反應(yīng)發(fā)生率=各項不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者復(fù)發(fā)情況。治療后隨訪3個月，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)判斷標準：嚴重白帶異常、外陰不適癥狀，白帶常規(guī)顯示清潔度≥Ⅲ度[9]。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤比較兩組患者生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）于治療前后評價兩組患者生活質(zhì)量，GQOLI-74包括軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能和社會功能4個維度，共有74個條目，獲得各條目的評分之后將其換算為百分值，總分為100 分，評分越高表示生活質(zhì)量越好[11]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以（x）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以 [ 例 （%）] 表示，組間比較采用 χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗 。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀積分比較 治療前，兩組患者白帶異常積分、外陰瘙癢積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者白帶異常積分、外陰瘙癢積分低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較 觀察組患者整體療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患者復(fù)發(fā)率（6.25%，3/48）低于對照組（25.00%，12/48），差異有統(tǒng)計學意義（χ2值=6.400，Plt;0.05）。

2.5 兩組患者GQOLI-74評分比較 治療前，兩組患者GQOLI-74評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者GQOLI-74評分高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

婦科炎癥即發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)的炎癥，其發(fā)病與病原體感染、理化因素刺激、陰道菌群紊亂及雌激素水平等有關(guān)，且臨床癥狀多樣，常見的癥狀有陰道瘙癢、灼熱感、白帶增多、白帶異味、陰道疼痛、尿頻及尿急等，還有部分患者會出現(xiàn)腹部不適、腰酸背痛及性交痛等癥狀，嚴重影響患者的正常生活[12]。由于婦科炎癥發(fā)生部位較多，且感染病原體種類繁多，臨床治療難度較大。部分患者經(jīng)過一段時間的治療后癥狀可能會有所緩解，但容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。臨床對婦科炎癥真菌感染患者主要采用抗炎藥物進行治療，但由于長期炎癥刺激使組織粘連導(dǎo)致抗炎藥物不易進入病灶，且長期服用抗生素易產(chǎn)生耐藥性。隨著中藥學研究的不斷深入，婦科千金膠囊開始廣泛應(yīng)用于婦科炎癥的臨床治療中。有研究證明，婦科千金膠囊對白色鏈球菌、大腸桿菌等病原菌均有較好的抑菌效果[13]。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者白帶異常積分、外陰瘙癢積分低于治療前，且觀察組低于對照組，原因為克霉唑栓聯(lián)合婦科千金膠囊不僅可發(fā)揮廣譜抗真菌活性、有效抑制真菌的生長繁殖，還可顯著緩解患者的白帶異常和外陰瘙癢等癥狀，對于炎癥的改善具有積極作用[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者整體療效優(yōu)于對照組，這提示克霉唑栓聯(lián)合婦科千金膠囊治療婦科炎癥真菌感染患者的療效較好。原因為克霉唑栓是治療婦科炎癥的常用藥物，屬于苯乙基咪唑類衍生物，其主要成分為克霉唑。陰道栓為局部用藥，能夠使藥物直接到達陰道深處，短時間內(nèi)陰道的局部藥物濃度就可以達到較高水平。栓劑藥物具有一定針對性，能夠直接阻止各種真菌、厭氧菌細胞壁的合成、阻斷其代謝過程、增強婦科炎癥患者陰道上皮細胞的成熟度、提高陰道內(nèi)部抗真菌的能力，改善陰道環(huán)境，促進患者康復(fù)。該藥的生物利用度高，對白色念珠菌的抗菌效果尤為突出[15]。婦科千金膠囊中的千斤拔具有清熱解毒、消腫止痛的作用，可以幫助緩解婦科炎癥真菌感染引起的疼痛和不適感；金櫻根具有抗菌、抗炎作用，可以抑制病原微生物的生長，減輕炎癥反應(yīng)，從而有助于治療婦科炎癥；穿心蓮具有清熱解毒、消腫止痛的功效；功勞木具有抗菌、抗炎、止血的作用，可以抑制病原微生物的生長，減輕炎癥反應(yīng)；黨參具有補氣養(yǎng)血、益氣固表的作用，可以幫助改善婦科炎癥引起的氣血不足和免疫力下降的情況[16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低于對照組，治療后，兩組患者GQOLI-74評分高于治療前，且觀察組高于對照組。這提示克霉唑栓聯(lián)合婦科千金膠囊治療婦科炎癥真菌感染患者的安全性理想，減少復(fù)發(fā)，且可提高患者生活質(zhì)量。原因為婦科千金膠囊為中成藥，具有補益氣血、清熱除濕的作用，聯(lián)合應(yīng)用可以有效緩解腹痛、墜脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，促進患者快速康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率[17-18]。

綜上所述，克霉唑栓聯(lián)合婦科千金膠囊治療婦科炎癥的效果好，可改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，藥物安全性高。

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