王云 王凱 王林彥

【摘要】目的：探討思維導(dǎo)圖聯(lián)合心理護(hù)理措施在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年5月—2021年6月曹縣人民醫(yī)院收治的230例妊娠期高血壓患者，將患者分為對(duì)照組和觀察組，各115例，對(duì)照組采取心理護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施思維導(dǎo)圖聯(lián)合心理護(hù)理措施，比較兩組的血壓、情緒等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的血壓水平均低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊娠期高血壓患者，應(yīng)用思維導(dǎo)圖聯(lián)合心理護(hù)理可有效控制患者的血壓，緩解患者的焦慮及抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；心理護(hù)理；妊娠期高血壓；負(fù)性心理

Application of mind mapping combined with psychological nursing measures in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy

WANG Yun1， WANG Kai2， WANG Linyan3

1. Outpatient Department of Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China； 2. Rehabilitation Department of Outpatient Department of Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China； 3. Emergency ICU，Outpatient Department of Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of mind mapping combined with psychological nursing measures in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods：230 patients with hypertension disorder complicating pregnancy admitted to Caoxian Peoples Hospital from May 2019 to June 2021 were selected and divided into the control group and the observation group，with 115 cases in each group.The control group received psychological nursing intervention，and the observation group implemented mind mapping combined with psychological nursing measures.The blood pressure and mood of the two groups were compared.Results：After nursing，the blood pressure levels in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group patients were lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：For patients with hypertensiondisorder complicating pregnancy，the application of mind mapping combined with psychological care can effectively control their blood pressure，reduce their anxiety and depression.

【Key Words】Mind mapping； Psychological care； Hypertension disorder complicating pregnancy； Negative psychology

妊娠期高血壓的患病率高達(dá)7%～12%，是女性孕期常見的一種疾病，嚴(yán)重威脅著母嬰健康[1]。近年來，隨著人們生活水平、晚婚晚育以及二孩政策的變化，我國妊娠期高血壓的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)[2]。給予患者合理的護(hù)理干預(yù)已成為醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點(diǎn)，但傳統(tǒng)護(hù)理方式存在一定缺陷。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文表達(dá)出護(hù)理內(nèi)容，使人們積極配合訓(xùn)練，對(duì)改善患者的病情有著重要意義[3]。本研究探討妊娠期高血壓患者采取思維導(dǎo)圖聯(lián)合心理護(hù)理的措施的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月—2021年6月我院收治的230例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，按數(shù)字化列表法分為對(duì)照組（n=115）和觀察組（n=115），本研究經(jīng)曹縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批號(hào)：CXRMYY20190301）。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周≥20周；符合《妊娠期高血壓診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿參加，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有高血壓者；合并其他疾病者；精神異常者。對(duì)照組年齡27～35歲，平均年齡（31.21±1.31）歲；孕周26～35周，平均孕周（31.25±1.65）周；其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。觀察組年齡27～35歲，平均年齡（31.21±1.31）歲；孕周26～35周，平均孕周（31.25±1.65）周；其中初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用心理護(hù)理干預(yù)，給予患者心理指導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)，叮囑患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組采取思維導(dǎo)圖聯(lián)合心理護(hù)理，具體包括：（1）創(chuàng)立思維導(dǎo)圖護(hù)理小組：由神經(jīng)科、康復(fù)科和若干名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成，對(duì)小組成員統(tǒng)一進(jìn)行思維導(dǎo)圖知識(shí)培訓(xùn)，合格后方可入組。（2）設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖：通過查閱資料總結(jié)出妊娠期健康護(hù)理內(nèi)容，并制作成思維導(dǎo)圖，采取圖文結(jié)合的方法對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、方法、時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并針對(duì)患者心理特點(diǎn)，進(jìn)行心理指導(dǎo)和注意事項(xiàng)宣教。（3）思維導(dǎo)圖的實(shí)施：①將思維導(dǎo)圖護(hù)理內(nèi)容分發(fā)給患者以及家屬，定期講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，耐心解答患者的問題；②演示和情景指導(dǎo)，針對(duì)不懂的問題和不易操作的護(hù)理步驟，通過演示，吸引患者的注意力，調(diào)動(dòng)患者的積極性；③歸納和總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，住院期間督促患者按照思維導(dǎo)圖進(jìn)行相關(guān)康復(fù)護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)等生活行為，出院后由家屬監(jiān)督。兩組均護(hù)理6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）檢測(cè)兩組患者的血壓控制情況。采用血壓儀于護(hù)理前和護(hù)理后對(duì)患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行檢測(cè)。（2）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性心理。根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表示焦慮越嚴(yán)重，抑郁程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理前后血壓 護(hù)理后，觀察組患者的血壓水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護(hù)理前后負(fù)性心理 護(hù)理后，觀察組的SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，大約有6.0%的孕婦患有妊娠期高血壓，妊娠期高血壓的發(fā)生和免疫功能、遺傳因素等多種因素有關(guān)，既往糖尿病、肥胖癥和高齡均是妊娠期高血壓發(fā)病的高危因素[4]。妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，在該疾病的臨床治療中需要控制患者血壓，緩解患者的病情發(fā)展。妊娠期高血壓的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，如果患者的血壓得不到有效控制，就會(huì)對(duì)患者以及胎兒造成不良影響，威脅母嬰健康[5]。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是首要任務(wù)，及時(shí)給予干預(yù)治療對(duì)改善母嬰結(jié)局有著重要作用，護(hù)理作為治療的組成部分，有利于實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)[6]。思維導(dǎo)圖式護(hù)理措施是一種創(chuàng)新性的護(hù)理方式，其特點(diǎn)主要借助思維導(dǎo)圖工具使思維可視化，對(duì)于護(hù)理的內(nèi)容更加清晰，有利于更好地解決問題，提高護(hù)理效率，增強(qiáng)患者信心，從而改善妊娠結(jié)局[7]。

本研究結(jié)果提示，針對(duì)妊娠期高血壓患者實(shí)施思維導(dǎo)圖聯(lián)合心理護(hù)理措施的效果顯著，護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、焦慮及抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明思維導(dǎo)圖聯(lián)合心理護(hù)理措施是臨床護(hù)理重要組成內(nèi)容，可為臨床疾病治療提供幫助。其原因主要是利用圖文結(jié)合的特點(diǎn)使護(hù)理方案內(nèi)容更加清晰、直觀，讓患者更形象地了解疾病的治療、護(hù)理、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，妊娠期高血壓患者的心理不是一成不變的，對(duì)于在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，及時(shí)向患者進(jìn)行講解，及時(shí)解答患者提出的疑惑，并用特殊標(biāo)記記錄下患者的疑惑，待下一次護(hù)理時(shí)可針對(duì)性解決，保證健康教育的全面性[8-9]。使用圖像、文字結(jié)合顏色等通過現(xiàn)場(chǎng)演示、情景教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)提問等多種形式進(jìn)行指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的護(hù)理積極性，簡(jiǎn)潔直觀地展現(xiàn)出重點(diǎn)，加深患者的記憶，促進(jìn)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施[10]；同時(shí)需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)和訓(xùn)練關(guān)鍵點(diǎn)以及護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)都是利用圖文結(jié)合的方法展現(xiàn)出來，具有一定的規(guī)范性指導(dǎo)，提高患者的主動(dòng)性[11]。本研究說明思維導(dǎo)圖聯(lián)合心理護(hù)理措施通過圖標(biāo)宣教方式，加深了患者對(duì)妊娠期高血壓的認(rèn)識(shí)，提高了自我管理能力，緩解不良心理狀態(tài)，有利于保證妊娠期孕婦的生命安全，從而提高預(yù)后效果[12]。

綜上所述，思維導(dǎo)圖聯(lián)合心理護(hù)理措施在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者血壓，緩解患者的焦慮及抑郁情緒，值得推廣。

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