李秋江

【摘要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的影響。方法：選取2021年1月—2022年12月期間本院接受甲狀腺手術(shù)治療的78例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，各39例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)及生命體征。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組HAMA及HAMD評(píng)分比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組HAMA和HAMD評(píng)分均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組HAMA和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前，兩組患者的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）和心率（HR）比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后，兩組DBP、SBP和HR均高于術(shù)前，且試驗(yàn)組的DBP、SBP和HR均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在調(diào)節(jié)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)方面價(jià)值較高，在術(shù)后可使患者的生命體征保持平穩(wěn)。因此，推薦在甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理中采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺；手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；生命體征；心理狀態(tài)

Analysis of the effect of nursing intervention in the operating room on the psychological state and vital signs of patients undergoing thyroid surgery

LI Qiujiang

Second Peoples Hospital of Changshu City， Jiangsu， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of operating room nursing intervention on the psychological state and vital signs of patients undergoing thyroid surgery.Methods：From January 2021 to December 2022，78 patients who underwent thyroid surgery in our hospital were selected as the study subjects，and the patients were randomly divided into two groups，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the experimental group received nursing intervention in the operating room.The incidence of complications，psychological status，and vital signs between the two groups were compared.Results：The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in HAMA and HAMD scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the HAMA and HAMD scores of the two groups were lower than before nursing，and the HAMA and HAMD scores of the experimental group were lower than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）.Before surgery，there was no statistically significant difference in diastolic blood pressure （DBP），systolic blood pressure （SBP），and heart rate （HR） between the two groups of patients，P>0.05；After surgery，the DBP，SBP，and HR of the two groups were higher than before surgery，and the DBP，SBP，and HR of the experimental group were lower than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention in the operating room has a high value in regulating the psychological state of patients undergoing thyroid surgery，and can maintain stable vital signs after surgery.Therefore，it is recommended to use operating room nursing intervention in the nursing of patients undergoing thyroid surgery.

【Key Words】Thyroid gland； Surgery； Surgical room nursing intervention； Vital signs； Psychological state

甲狀腺疾病臨床發(fā)病率較高，會(huì)導(dǎo)致功能損傷，影響患者健康狀況。針對(duì)此類(lèi)疾病，手術(shù)是治療的主要方式之一，能夠緩解患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)，但是很多患者不了解相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)對(duì)手術(shù)室環(huán)境感到陌生，手術(shù)會(huì)增加患者疼痛程度，對(duì)其情緒造成干擾，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。若控制不當(dāng)會(huì)增加患者應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者生命體征不穩(wěn)定，不利于手術(shù)順利開(kāi)展，也不利于術(shù)后恢復(fù)[1-2]。因此，針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者，臨床重視開(kāi)展護(hù)理干預(yù)服務(wù)，引導(dǎo)患者熟悉環(huán)境，掌握知識(shí)，調(diào)節(jié)其負(fù)性情緒，促進(jìn)患者更好地度過(guò)圍術(shù)期，保證患者生命體征穩(wěn)定，其中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值較高[3]。本研究旨在分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2021年1月—2022年12月，從本院接受甲狀腺手術(shù)治療的患者中選擇78例，利用隨機(jī)數(shù)表法將患者分兩組，各39例。對(duì)照組男21例，女18例，年齡30～68歲，平均年齡（49.13±3.82）歲，其中甲狀腺全切術(shù)7例，甲狀腺次全切術(shù)16例，頸部淋巴結(jié)清除術(shù)16例；試驗(yàn)組男22例，女17例，年齡31～69歲，平均年齡（49.87±3.65）歲，其中甲狀腺全切術(shù)8例，甲狀腺次全切術(shù)17例，頸部淋巴結(jié)清除術(shù)14例。兩組一般資料比較差異?。≒>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，說(shuō)明患者不解之處，同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備工作；術(shù)中，積極配合醫(yī)生操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況；術(shù)后，做好敷料更換工作，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。

1.2.2試驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)?；A(chǔ)干預(yù)同上，配合如下措施：（1）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前2～3d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位訓(xùn)練，采取頭低肩高體位，每次訓(xùn)練20min；手術(shù)前1d，護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前訪視，評(píng)估患者情緒狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性心理安撫工作，護(hù)理人員向患者介紹成功案例，消除其顧慮，提高患者治療信心，同時(shí)向患者介紹冥想、深呼吸等訓(xùn)練方法，轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者放松心情；（2）術(shù)中護(hù)理，待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)護(hù)人員，引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，控制在20℃～22℃，并對(duì)濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以50%～60%為宜，保證患者舒適度，限制手術(shù)室人員流動(dòng)。在手術(shù)操作過(guò)程中，保護(hù)患者隱私，最大限度地避免患者身體暴露，護(hù)理人員遵醫(yī)囑幫助患者調(diào)整體位，進(jìn)行術(shù)中消毒、關(guān)閉創(chuàng)口等操作時(shí)可將患者調(diào)整為正常體位，觀察患者狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行按摩，以此有效緩解患者疼痛程度；（3）術(shù)后護(hù)理，徹底清潔和消毒患者表面皮膚，送回病房，期間蓋好被子，搬運(yùn)動(dòng)作輕柔，患者術(shù)后采取低枕平臥位，準(zhǔn)備好急救設(shè)備。務(wù)必保證患者呼吸順暢，護(hù)理人員引導(dǎo)患者手部按壓切口，鼓勵(lì)患者深吸一口氣，借助腹壓咳痰，并引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，若出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生；患者體征穩(wěn)定后，引導(dǎo)其進(jìn)行放松練習(xí)，以被動(dòng)訓(xùn)練為主，術(shù)后6h可開(kāi)展頸部按摩，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。住院期間，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者體征變化情況，做好回訪工作，記錄患者病情變化情況，及時(shí)分析與調(diào)整護(hù)理方案。此外，護(hù)理人員幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛情況，消除機(jī)體不適，改善負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，并發(fā)癥包括：聲音嘶啞、切口出血、低鈣血癥；（2）兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較，使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評(píng)估患者焦慮和抑郁情況，均以7分為臨界值，分值越高，程度越重[4-5]，護(hù)理前1d和護(hù)理后7d評(píng)估；（3）兩組生命體征比較，手術(shù)前1h和術(shù)后12h檢測(cè)比較，生命體征包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）和心率（HR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，低于對(duì)照組的15.38%，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組心理狀態(tài)評(píng)分 護(hù)理后，兩組HAMA及HAMD評(píng)分均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組HAMA及HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3比較兩組生命體征 術(shù)后，兩組DBP、SBP及HR均高于術(shù)前，但試驗(yàn)組DBP、SBP及HR均低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

3討論

目前，我國(guó)甲狀腺疾病發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響患者健康狀況，輕癥患者可選擇保守治療，若患者藥物治療效果不佳，可選擇手術(shù)治療，以此解除疾病影響，保護(hù)患者安全。但是手術(shù)畢竟為有創(chuàng)操作，本身即為一種應(yīng)激源，在其刺激下，患者疼痛閾值降低，對(duì)疼痛的敏感程度增加，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者機(jī)體狀況造成影響，患者去甲腎上腺素和腎上腺素分泌量較正常狀態(tài)明顯增多，患者血壓和心率會(huì)隨之升高，影響患者生命體征的穩(wěn)定性[6-7]。此外，受手術(shù)、環(huán)境、認(rèn)知等因素影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，影響手術(shù)和麻醉工作，也增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者，臨床應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，緩解患者不適狀況，確保情緒及生命體征穩(wěn)定。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，試驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后，試驗(yàn)組生命體征各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。原因分析如下：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)顯著，主要緩解患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者更好地完成手術(shù)，保護(hù)患者安全[8]。針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)重視術(shù)前干預(yù)，做好體位訓(xùn)練工作，提高患者適應(yīng)性，為手術(shù)開(kāi)展做好準(zhǔn)備，同時(shí)重視心理干預(yù)，幫助患者疏導(dǎo)情緒，消除患者的擔(dān)憂和顧慮，使得患者保持放松心態(tài)；術(shù)中則重視護(hù)理配合，確保麻醉和手術(shù)操作順利開(kāi)展，同時(shí)做好患者隱私保護(hù)工作，遵醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)體位，配合適當(dāng)按摩，緩解患者痛感；術(shù)后則重視生命體征監(jiān)測(cè)，保護(hù)患者安全，同時(shí)進(jìn)行按摩等指導(dǎo)，減輕患者痛感，并提升患者舒適度，以此改善患者狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)重視疾病干預(yù)，以促進(jìn)手術(shù)順利開(kāi)展為主要目的，容易忽略患者真實(shí)需求，且缺乏心理護(hù)理干預(yù)措施，在患者情緒調(diào)節(jié)方面缺乏有效方法，受情緒影響，患者生命體征波動(dòng)較大，最終不利于術(shù)后機(jī)體狀況恢復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠改善甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)，維持患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彥麗，黃雪飛，毛翔，等.甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理的效果[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2019，46（3）：558-560.

[2] 姚嵐，郭菲.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及心理狀態(tài)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 36（6）：1294-1296.

[3] 趙旭毅，李德偉.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在甲狀癌患者二次手術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床， 2019， 19（2）：133-134.

[4] 烏日罕，彭粉花.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019，61（S1）：183-185.

[5] 陳姝妤.集束化護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理中的研究[J].安徽醫(yī)藥， 2019，23（8）：1624-1627.

[6] 龐媛潔，張秋芬.手術(shù)室個(gè)性化舒適護(hù)理在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2020，27（10）：1238-1240.

[7] 千冬維，劉靜，程彥英，等.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].山西醫(yī)藥雜志， 2020，49（3）：355-357.

[8] 杜娟，李慧.心理調(diào)護(hù)與飲食護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者情緒及生命體征的影響[J].心理月刊，2020， 29（4）： 436-439.