成玉萍

【摘要】 目的 探討消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理中健康教育措施的應(yīng)用效果。方法 選取2019年7月—2020年1月南京市六合區(qū)人民醫(yī)院收治的126例消化內(nèi)鏡檢查患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各63例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用健康教育，對(duì)比2組腸道準(zhǔn)備依從性、負(fù)性情緒、應(yīng)激反應(yīng)和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組腸道準(zhǔn)備依從性、準(zhǔn)備質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組檢查前、檢查后5 min心率、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育措施，可提高患者腸道準(zhǔn)備依從性及患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡檢查；負(fù)性情緒；健康教育

文章編號(hào)：1672-1721（2024）06-0034-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.5

消化內(nèi)鏡檢查是臨床檢查消化道疾病的常用方法之一，屬侵入性操作，患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生抗拒行為；出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等心理，影響患者的心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心率、血壓異常波

動(dòng)[1-2]。鑒于此，為了提高消化內(nèi)鏡檢查水平，探索并建立一種消化內(nèi)鏡檢查專項(xiàng)護(hù)理方案，對(duì)促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行有重要意義。健康教育是一項(xiàng)社會(huì)教育活動(dòng)，便于人們建立健康的生活行為及方式，促進(jìn)個(gè)體健康[3]。本研究選取126例消化內(nèi)鏡檢查患者作為研究對(duì)象，分析健康教育在消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果，旨在為消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理干預(yù)提供參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2020年1月南京市六合區(qū)人民醫(yī)院收治的126例消化內(nèi)鏡檢查患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各63例。2組患者基線資料（見(jiàn)表1）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均在南京市六合區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行初次消化內(nèi)鏡檢查；具有良好的交流、溝通能力；無(wú)心理疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：曾有消化道疾病并接受過(guò)內(nèi)鏡檢查或治療者；伴急慢性感染者；上消化道梗阻者；合并心、腦等臟器疾病，影響內(nèi)鏡檢查者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即由醫(yī)師開(kāi)具檢查單，指導(dǎo)患者至消化內(nèi)鏡中心預(yù)約登記，告知檢查時(shí)間、飲食準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備藥物及相關(guān)注意事項(xiàng)等。檢查前詢問(wèn)患者是否存在過(guò)敏史，向患者講解檢查目的、輔助檢查方案、檢查環(huán)境等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征變化，囑患者檢查期間用鼻吸氣，用口呼氣，以此減輕檢查不適感。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用健康教育，具體如下。（1）心理干預(yù)。醫(yī)師在開(kāi)具消化內(nèi)鏡檢查單后，了解患者對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的認(rèn)識(shí)、腸道準(zhǔn)備知曉程度等，向患者講解內(nèi)鏡檢查基本步驟。其間多用安撫、鼓勵(lì)的話語(yǔ)給予患者必要的心理支持，提高檢查效率。建立標(biāo)準(zhǔn)的檢查程序，為患者提供溫馨、舒適的檢查環(huán)境，以此減輕患者對(duì)醫(yī)院的負(fù)性情緒。（2）制作健康教育手冊(cè)與視頻。結(jié)合消化內(nèi)鏡檢查護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、圖文資料，制作消化內(nèi)鏡檢查健康教育手冊(cè)及影像視頻，內(nèi)容包括檢查注意事項(xiàng)、檢查室環(huán)境、檢查操作流程、術(shù)后不良反應(yīng)征象。同時(shí)由責(zé)任護(hù)士配合健康手冊(cè)、影像視頻，口頭講解健康手冊(cè)內(nèi)容，以通俗易懂的語(yǔ)言說(shuō)明檢查前、中、后的注意事項(xiàng)，對(duì)患者正確的反饋及時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。（3）建立消化內(nèi)鏡檢查微信公眾號(hào)。指導(dǎo)患者檢查前關(guān)注消化內(nèi)鏡檢查微信公眾號(hào)，通過(guò)觀看視頻和疾病科普，使患者更直觀地了解疾病知識(shí)、檢查方法、情緒控制方法等。（4）檢查過(guò)程中、檢查后的健康教育。在檢查過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)語(yǔ)言交流鼓勵(lì)安慰患者，或通過(guò)播放音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者負(fù)性情緒，減輕消化內(nèi)鏡檢查帶來(lái)的不適感。檢查后以濕巾擦拭嘔吐物和分泌物，協(xié)助患者稍作休息。指導(dǎo)患者多走動(dòng)，促使氣體排出，若腹脹未緩解，可由醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)按摩腹部，緩解腹脹。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比2組患者腸道準(zhǔn)備依從性、負(fù)性情緒、應(yīng)激反應(yīng)和護(hù)理滿意度。（1）腸道準(zhǔn)備。參考Morisky服藥依從性量表[4]自行設(shè)計(jì)腸道準(zhǔn)備依從性評(píng)分表，內(nèi)容包括檢查前1天是否禁食高纖維食物、是否服用足量液體、是否準(zhǔn)確用藥、用藥后是否運(yùn)動(dòng)4項(xiàng)條目，回答“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分，分值越高代表腸道準(zhǔn)備依從性越高。采用波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表（boston bowel preparation scale，BBPS）[5]評(píng)估2組患者腸道準(zhǔn)備情況，分值0～3分，腸道內(nèi)全部都是糞便、糞渣計(jì)0分；腸道干凈，無(wú)糞便計(jì)3分，得分越高代表患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量越高。（2）負(fù)性情緒。在領(lǐng)取檢查單（護(hù)理前）、檢查前（護(hù)理后）采用SAS[6]和SDS[7]評(píng)價(jià)2組患者負(fù)性情緒，各20個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～4分，標(biāo)準(zhǔn)分為20個(gè)條目總分值×1.25，即100分，評(píng)分越高代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。（3）應(yīng)激反應(yīng)。檢測(cè)2組患者檢查前5 min、檢查后5 min的心率、收縮壓、舒張壓變化。（4）護(hù)理滿意度。采用南京市六合區(qū)人民醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度量表由患者自行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理溝通、服務(wù)態(tài)度、檢查期間的舒適程度等，共10個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～4分，≥36分為非常滿意，28～35分為滿意，20～28分為基本滿意，<20分為不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組腸道準(zhǔn)備情況比較

觀察組腸道準(zhǔn)備依從性、準(zhǔn)備質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 2組護(hù)理前后負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，2組SAS及SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，2組SAS及SDS評(píng)分明顯降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 2組檢查前后應(yīng)激反應(yīng)比較

觀察組檢查前5 min、檢查后5 min的心率、收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 2組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

消化內(nèi)鏡檢查是診斷與治療消化系統(tǒng)疾病的有效手段，通?；颊邔?duì)消化內(nèi)鏡檢查認(rèn)知不夠全面，檢查過(guò)程中易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常和應(yīng)激反應(yīng)過(guò)度，出現(xiàn)血壓升高、心率加快等異常情況，影響麻醉效果和內(nèi)鏡檢查質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者的臨床護(hù)理干預(yù)，滿足患者的檢查需求尤為重要。健康教育通過(guò)多樣化的健康宣教為患者講解消化內(nèi)鏡檢查知識(shí)、注意事項(xiàng)，為患者提供針對(duì)性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，促使患者建立健康信念。

本研究結(jié)果顯示，觀察組腸道準(zhǔn)備依從性、準(zhǔn)備質(zhì)量均高于對(duì)照組（P<0.05）。提示在消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育，有利于提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量和腸道準(zhǔn)備依從性。分析原因是，健康教育中的健康手冊(cè)、影像視頻可為患者提供直觀、形象的消化內(nèi)鏡檢查知識(shí)，使患者直觀了解整個(gè)檢查過(guò)程，增加患者對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的認(rèn)識(shí)[8]；同時(shí)利用微信公眾號(hào)為患者推送腸道準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)、檢查時(shí)的注意事項(xiàng)，提升腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，進(jìn)而提高患者消化內(nèi)鏡檢查成功率[9]。

焦慮、抑郁是消化內(nèi)鏡檢查患者常見(jiàn)負(fù)性情緒，會(huì)導(dǎo)致患者疼痛耐受力降低，加重機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，影響患者心理狀態(tài)[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁負(fù)性情緒輕于對(duì)照組，檢查前、檢查后5 min心率、血壓均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示在消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育，可緩解患者消化內(nèi)鏡檢查時(shí)的不良情緒，降低檢查期間的應(yīng)激反應(yīng)。分析原因是，健康教育從生理、心理兩方面考慮，通過(guò)講解消化內(nèi)鏡檢查知識(shí)，為患者提供溫馨、舒適的檢查環(huán)境，在檢查期間與患者多溝通、多交流，必要時(shí)以音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移患者注意力，以此消除患者檢查時(shí)的焦慮、抑郁情緒。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育，能提高患者護(hù)理滿意度。這主要是因?yàn)?，健康教育可使患者?zhǔn)確了解消化內(nèi)鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，拓寬患者對(duì)疾病和消化內(nèi)鏡檢查知識(shí)的了解渠道，進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡檢查患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育，可提高患者腸道準(zhǔn)備依從性和腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，減輕負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).中國(guó)消化內(nèi)鏡診療中心安全運(yùn)行指南（2021）[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2021，38（6）：421-425.

[2] 熊宇，胡靈芝，徐玉蘭.消化內(nèi)鏡治療圍術(shù)期規(guī)范化護(hù)理落實(shí)單的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].臨床消化病雜志，2019，31（5）：282-288.

[3] 胡林莉.健康教育路徑對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的患者情緒及生理應(yīng)激的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2020，47（2）：408-410.

[4] 程霽云，江佳，王培培.基于Morisky量表評(píng)估的社區(qū)老年高血壓病人用藥依從性及影響因素研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，47（4）：537-540.

[5] HO L H，MONTEALEGRE J R，AL-ARABI S，et al.Impact of colonoscopy preparation video on boston bowel preparation scale score[J].Gastroenterol Nurs，2019，42（3）：251-258.

[6] DUNSTAN D A，SCOTT N.Norms for zung's self-rating anxiety scale[J].BMC Psychiatry，2020，20（1）：90.

[7] JOKELAINEN J，TIMONEN M，KEIN?NEN-KIUKAANNIEMI S，et al.Validation of the zung self-rating depression scale（SDS）in older?adults[J].Scand J Prim Health Care，2019，37（3）：353-357.

[8] 朱明花，陸健，荊飛.知信行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在消化內(nèi)鏡中心檢查患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（23）：141-143.

[9] 石小紅.基于健康信念的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合情緒引導(dǎo)護(hù)理對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者不適程度及配合度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（5）：876-878.

[10] 楊新穎，張悅，關(guān)玉霞.COX健康行為互動(dòng)模式在門診結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（2）：209-213.

（編輯：肖宇琦）