劉曉霞 楊亮 雷世鑫

摘要：生理學是一門以解剖學、細胞生物學為基礎的醫(yī)學基礎課，課程性質為功能性學科，學生普遍覺得課程容量大，學習起來有一定的難度。在“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”背景下，文章基于問題導向教學理念改革生理學教學，以緩解學習難度大的問題，提高學生生理學的學習效果，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的接班人。

關鍵詞：問題導向教學理念；生理學；教學成果

1981年，基于問題導向教學理念就作為一種教育理念被提出。該教學理念的目的是根據不同專業(yè)的需求，重新整合和處理教學內容，設計教學環(huán)節(jié)，最終使學生取得好的學習成果，促進未來發(fā)展。

在“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新（以下簡稱“雙創(chuàng)”）”背景下，生理學的學生面對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)往往感到手足無措。因此，教學團隊將改革生理學教學方法，即依據學生不同的專業(yè)特點和職業(yè)能力要求，針對每一個知識點制訂教學成果，并根據教學成果提出問題，以問題為導向強化學生學習，從而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的接班人。

一、應用問題導向教學理念的必然性

在“雙創(chuàng)”背景下，具有一定的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神是臨床醫(yī)學生必須具備的專業(yè)素質。要想適應這一時代背景，高校要逐步推行并適應成果導向教育的要求，擺脫“滿堂灌”的教育模式，提高教學的有效性。

（一）線上線下混合式教學

傳統(tǒng)的課堂教學受到時間和空間的限制，而線上線下混合式教學改變了學生獲取知識的思維方式和途徑。線上教學能給予學生自由支配的時間，有利于鍛煉和提高學生自主學習能力。同時，學生與學生之間、學生和教師之間也能及時溝通交流，激發(fā)學生生理學學習興趣，激活學生的創(chuàng)新思路，幫助學生解決生理學內容多、難度大的問題，為培養(yǎng)具有“雙創(chuàng)”能力的學生提供基礎性保障。

在實施問題導向式教學理念的過程中，教師的角色是引導者，學生是教學活動的主體，教師要充分了解學生的性格、氣質、意志、興趣，再根據學生的個性特點因材施教。

（二）線上教學

線上教學包括課前和課后兩個部分，課前線上教學主要目的是強化學生課前預習的主動性。學生課前預習如同教師課前備課，課前預習情況是學生線下課堂聽課效果的基礎保障。在預習過程中，學生會了解到本節(jié)課的教學重點和難點是什么，并通過預習知道自己對哪一部分知識的理解存在困難，從而為線下聽課指明方向。相反，預習效果不好或者沒有預習的學生，上課時會沒有方向感。需要注意的是，教師要將預習的問題簡單化，或者做降格處理，讓學生感覺容易到達預習目標，從而提高學生學習生理學的信心。

另外，教師可以通過課后練習題，檢測學生對某一部分知識點的掌握情況。教師還可以將這一部分的檢測成績計入平時成績，從而提高學生對課后復習、鞏固的主動性。這種通過線上搶答、分組計分比賽的教學活動，能使學生獲得成就感和學習的樂趣，最終引導學生無論在學習上還是生活中，都有勇敢創(chuàng)作、積極創(chuàng)新的思維和精神。

（三）線下教學

在課堂教學過程中，教師要認識到學生之間的差異是客觀存在的，分層教學是必要的，因為人與人之間的差異不會隨著人的意志而轉移。如果不正確面對這種差異，課堂則會出現“一刀切”的情況，教學效果會大打折扣。因此，面對學生之間的差異，教師應根據每個學生的特點、優(yōu)勢、差異，有效開發(fā)和利用教學資源，讓每個學生感受到教師的關心，激發(fā)學生的學習熱情，調動學生的學習積極性，促使學生主動展現自己的優(yōu)勢。

另外，在課堂教學過程中，面對客觀存在的差異性，教學團隊應實施分層教學，根據學生的實際情況提出不同層次的要求，讓每個學生在原有的知識基礎上能有所提高。

二、基于問題導向教學理念的生理學教學推進因素

（一）教育模式的整合

問題導向教學理念與“雙創(chuàng)”完美契合的第一推動因素，是要設計出合理有效的教學目標、教學內容和教學方案。生理學是一門實驗性學科，教師可以從實驗課入手，整合教育模式。

實驗課教學不僅要求學生具備動手操作能力和掌握某一部分理論知識的能力，還要求學生對某一實驗要有創(chuàng)新性。因此，根據教學目標，教師應適當刪減教學內容，增加創(chuàng)新元素，并在傳統(tǒng)教學內容的基礎上進行重構，最終設計出具有創(chuàng)新元素的教學設計和教育模式，以實現問題導向教學理念與“雙創(chuàng)”的完美契合。

（二）教育評價體系的完善

傳統(tǒng)教學模式的評價體系是課堂考勤、課后作業(yè)、期末考試成績三個部分成績的結合，這種考核評價體系的缺點是沒有全過程、全方位地考核學生，很難評價學生的真實水平。

另外，傳統(tǒng)考核成績主要來自期末考試，而學生因為期末考試科目多，所以考試壓力較大，影響了正常水平的發(fā)揮，導致考試成績不理想，掛科人數也較多。因此，在“雙創(chuàng)”背景下，問題導向教學理念的考核評價體系應得到進一步完善。

首先，通過線上線下混合式教學加強過程性考核，包括學生課前線上短視頻觀看的時長，線上交流的次數、頻率；線下課堂的出勤情況，回答問題的積極程度；課后線上作業(yè)的完成情況、互評反饋等。其次，考核學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的思維意識。最后，考評學生動手操作能力，以便推進“雙創(chuàng)”背景下問題導向教學理念的應用，激發(fā)學生的學習興趣，發(fā)展學生的創(chuàng)新思維。

（三）課程教育體系的完善

有些教學單位或者教學部門對“雙創(chuàng)”背景下問題導向式教學理念還處于初級探索階段，甚至流于形式，并沒有實施線上線下混合式教學，更沒有對教學對象進行鼓勵性教學和分層次教學。

學習生理學的學生大致分為三個層次：高階的學生是掌握80％的課本內容，其主要目標是考研；中階的學生面對學校的考試沒有問題，40％的課本內容掌握得不夠好，如果要進一步考研深造有一定困難；低階的學生大部分知識掌握得不好，面對學校的考試很難過關。在“雙創(chuàng)”背景下，教師對三個層次的學生進行學情分析，量身確定教學目標，設計教學方案，設置個性化的問題導向，盡力實現創(chuàng)新性教育，讓問題導向教學理念進一步走深、走實。

三、基于問題導向教學理念的生理學教學改革建議

（一）真正實現“專創(chuàng)融合”

生理學是一門醫(yī)學基礎課程，專業(yè)性很強，主要講解正常人體的活動，以及活動過程中的規(guī)律和特點，從微觀到宏觀一共有十二個章節(jié)的內容，全部涉及正常人體功能，所以要從內容上進行創(chuàng)新改革具有一定的難度。

教學團隊反復研究和討論發(fā)現，在“雙創(chuàng)”背景下，生理學教學需要與“互聯網+”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽相融合，創(chuàng)新教學目標、教學設計、教學實施方案等方面，并在教學團隊的努力下，從不同章節(jié)的不同知識點進行拆解分析，指導學生參與中國“互聯網+”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等。

因此，在“雙創(chuàng)”背景下，教師應以“互聯網+”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽為生理學教學切入點，通過“專創(chuàng)融合”的形式培養(yǎng)學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實戰(zhàn)技能，提高學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的駕馭能力。

（二）優(yōu)化學習觀念和教學方法

1.學習觀念的樹立

教師應跟隨時代的發(fā)展需求，樹立終身學習的理念，不論是專業(yè)領域還是非專業(yè)領域，都要不斷學習新知識，優(yōu)化自身的知識結構。

同時，教師要不斷提高觀察和發(fā)現新問題的能力，以滿足“雙創(chuàng)”背景下的教學需求?！半p創(chuàng)”背景下的教育創(chuàng)新要求教師的知識是復合型的，不僅需要精深的專業(yè)知識，還要有多學科的專業(yè)知識。如在實施線上教學時，教師必須及時掌握和利用現代化教學技術，才能更好地開展教學。因此，教師要樹立終身學習觀念，不斷學習新知識，以滿足教育創(chuàng)新的需要。

2.教學方法的創(chuàng)新

在“雙創(chuàng)”背景下，教學方法的創(chuàng)新是必然的，教學團隊將教學分為三個階段：課前線上預習階段、課中線下階段和課后線上復習反饋階段?！皾M堂灌”的傳統(tǒng)教學方法是單純的線下教學，其目標是讓學生掌握專業(yè)知識。在教學過程中，教師是教學的主體，學生只能被動地接受知識，教與學兩個方面都缺乏創(chuàng)新的能力，不能適應“雙創(chuàng)”時代背景下的教學模式。問題情境設計是線下課堂授課效果的主要影響因素，教師應從實際情況出發(fā)，精心設計問題情境，讓學生對學習產生一種期待感，從而產生探究問題的熱情，發(fā)展創(chuàng)造性思維。

3.新型師生關系的創(chuàng)建

在傳統(tǒng)的教學模式中，教師是課堂的主體和中心，很少有時間對學生進行逐個提問，學生只能被動接受教師所講的知識點，逐漸失去學習的積極性和主動性，無法提高“雙創(chuàng)”能力。

在線上線下混合式教學中，教師通過教學平臺可以隨時關注每個學生的學習動態(tài)，并根據學生的不同問題，一對一精準地督促和提醒學生，讓每個學生都能感覺到教師的關注。這樣，學生會從被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，真正成為課堂的主體。不僅如此，通過線上線下混合式教學，師生之間能建立互尊互愛、互相關注、互相督促成長的良性關系。

綜上所述，在“雙創(chuàng)”背景下，生理學教學要全方位、全過程進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學，增強教師的“雙創(chuàng)”能力。同時，教師要樹立不斷追求新知識的學習觀念，不斷更新教學方法，將課堂變成提高教育創(chuàng)新能力的主戰(zhàn)場。教師還要淡化傳統(tǒng)的師生關系，通過線上線下混合式教學建立新型的師生關系，并利用融洽、舒適的師生關系提高教育創(chuàng)新能力。另外，教學督導和學生要更加全面地評價教師，提高教師的教育創(chuàng)新能力，從而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的創(chuàng)新型人才。

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基金項目：甘肅省高等教育教學成果培育項目“醫(yī)學檢驗技術專業(yè)省級一流專業(yè)建設點創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系研究”，項目編號：2021-4-136；甘肅省高等教育教學成果培育項目“以一流課程為導向的臨床病理學特色課程建設及創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式探究”，項目編號：2021-4-157；甘肅醫(yī)學院教學質量提高工程建設項目“一流本科線上線下混合課程”，項目編號：GYJG2022H0003；甘肅醫(yī)學院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教學改革研究項目“‘雙創(chuàng)背景下基于成果導向教學理念的生理學課程綜合改革與研究”，項目編號：CXJG2022007；甘肅醫(yī)學院教學成果培育項目“基于OBE教學理念的臨床醫(yī)學專業(yè)生理學課程的混合式教學改革”，項目編號：GYJG2022P0003。

（作者單位：甘肅醫(yī)學院基礎醫(yī)學院生理教研室）