魏嚴(yán) 馬瑜紅 陳萌

摘 要：本研究以中醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)課程中的呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)知識為例，依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，從醫(yī)療崗位實(shí)際需求出發(fā)，統(tǒng)籌線上線下資源，項(xiàng)目化重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)思政引領(lǐng)，突出過程評價，輔以辦賽促學(xué)，實(shí)現(xiàn)了行動導(dǎo)向的“互聯(lián)網(wǎng)+”生本課堂教學(xué)質(zhì)量提升。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；課程思政；生本課堂

基金項(xiàng)目：南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目“高職醫(yī)學(xué)院校課程思政建設(shè)研究與實(shí)踐”（編號：JGXM2019006）；南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校提質(zhì)培優(yōu)任務(wù)（項(xiàng)目）“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)在線開放課程”（編號：50）

作者簡介：魏嚴(yán)（1982— ），女，南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校形態(tài)實(shí)驗(yàn)室主任，副教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教學(xué)理論與方法；馬瑜紅（1978— ），女，南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部副主任，教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育；陳萌（1988— ），女，南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校講師，研究方向?yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用。

2019年1月，國務(wù)院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，強(qiáng)調(diào)要“堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，把職業(yè)教育擺在教育改革創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中更加突出的位置”，并提出要“適應(yīng)‘互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育發(fā)展需求，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)改進(jìn)教學(xué)方式方法?！狈桨笇?shí)施4年多以來，線上線下混合式教學(xué)已逐步成為職業(yè)教育的主流教學(xué)新模式。但是，“互聯(lián)網(wǎng)+”在為職業(yè)教育注入新動力的同時也帶來了一些困擾，譬如，如何在信息龐雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中關(guān)注學(xué)生個性發(fā)展，如何幫助學(xué)生保持學(xué)習(xí)專注力和能動性，以及線上線下學(xué)習(xí)的價值如何體現(xiàn)、效果如何評價等。

生本教育的主要內(nèi)涵是人本教育，即以學(xué)生為本，在開展教育教學(xué)的活動過程中，注重對學(xué)生個體的關(guān)注，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)展。這種教育充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育促進(jìn)學(xué)生“全面+個性”發(fā)展的理念，充分遵循教育事業(yè)發(fā)展規(guī)律和學(xué)生成長成才規(guī)律。在教學(xué)實(shí)踐過程中深入理解“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”的內(nèi)涵，明確應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”時代機(jī)遇和挑戰(zhàn)的策略，對促進(jìn)職業(yè)教育發(fā)展具有重要意義。課題組通過5個周期的教學(xué)實(shí)踐，逐步構(gòu)建了以生為本、思政引領(lǐng)、行動導(dǎo)向的“互聯(lián)網(wǎng)+”課堂實(shí)例。

一、改革與實(shí)踐

病理學(xué)屬于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)內(nèi)容的重構(gòu)緊緊圍繞中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)療崗位實(shí)際工作任務(wù)所需要的知識、能力、素質(zhì)要求，體現(xiàn)專業(yè)特色和文化內(nèi)涵，在打牢中醫(yī)藥專業(yè)根基的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維強(qiáng)化中醫(yī)藥專業(yè)綜合能力，為培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的高職醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

（一）校企聯(lián)動，重構(gòu)課程新體系

課題組利用高校附屬醫(yī)院的便利條件，深入崗位一線，向呼吸科、感染科、病理科醫(yī)師收集臨床案例，并根據(jù)案例提煉教學(xué)任務(wù)，對呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行項(xiàng)目化重構(gòu)。重構(gòu)后的項(xiàng)目“息息相關(guān)的病理學(xué)問題”共包括兩個任務(wù)點(diǎn)，每個任務(wù)點(diǎn)規(guī)劃為線下2學(xué)時。任務(wù)1（當(dāng)病人描述“上不來氣”時，有可能發(fā)生了什么？）包含了原知識結(jié)構(gòu)中呼吸功能不全、肺心病、缺氧等內(nèi)容，并與淤血、小鼠缺氧實(shí)驗(yàn)、急性肺水腫實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容相關(guān)聯(lián)；任務(wù)2（如何區(qū)分新冠肺炎、慢阻肺和肺癌？）包含了原知識結(jié)構(gòu)中肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤、標(biāo)本和切片觀察實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，并與炎癥、腫瘤兩章內(nèi)容相關(guān)聯(lián)。

（二）思政引領(lǐng)，喚醒學(xué)生行動力

課程深入貫徹《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》精神，堅(jiān)持立德樹人，培養(yǎng)學(xué)生敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的醫(yī)者精神；立足病理學(xué)課程特色和中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，通過時事要聞、臨床案例等將愛國情懷、職業(yè)精神、中醫(yī)文化、生態(tài)保護(hù)等思政元素全面融入學(xué)習(xí)過程。在課堂實(shí)踐中，課前通過講述新冠肺炎一線病理工作者的先進(jìn)事跡，向?qū)W生傳遞愛國情懷和專業(yè)精神；課中通過講述附院名醫(yī)接診患者的實(shí)例，向?qū)W生傳遞仁心仁術(shù)、敬佑生命的職業(yè)情懷；課后讓學(xué)生查閱與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的中醫(yī)中藥典籍、文獻(xiàn)，讓學(xué)生感受中華醫(yī)學(xué)的博大精深，樹立文化自信；實(shí)驗(yàn)課還著重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真觀察病變、如實(shí)記錄結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和誠實(shí)品質(zhì)。

（三）課程為橋，搭建知識快通道

精品課程網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)是在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代推動傳統(tǒng)教育工作優(yōu)勢同信息技術(shù)高度融合，增強(qiáng)教育內(nèi)容的時代感和吸引力，提升教學(xué)質(zhì)量的有效手段。課題組自2017年開展數(shù)字化資源庫建設(shè)至今，經(jīng)過數(shù)年積累，已擁有1門省級在線開放課程和2門校級課程思政示范課；線上教學(xué)資源的角色已從輔助教學(xué)升級為教學(xué)的主要載體。經(jīng)過5個周期的教學(xué)實(shí)踐，課題組以學(xué)生為主體，運(yùn)用項(xiàng)目驅(qū)動、案例導(dǎo)學(xué)、角色扮演等行動導(dǎo)向教學(xué)法，以課程為橋梁，搭建起知識傳遞的快通道。

“息息相關(guān)的病理學(xué)問題”課程開始前，教師發(fā)布任務(wù)，學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)、提出問題，并在教師引導(dǎo)下完成分組和案例討論、分析、成果展示，最后進(jìn)行知識點(diǎn)測試。由于中醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)課程課時有限，教師在課堂上總結(jié)教學(xué)內(nèi)容后，需進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生參與課后拓展學(xué)習(xí)；課后學(xué)生則根據(jù)個人需求參與拓展學(xué)習(xí)，可在線上觀看實(shí)驗(yàn)視頻，也可線下參與創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)小組活動。

（四）以賽促學(xué)，推進(jìn)理實(shí)一體化

舉辦實(shí)驗(yàn)動物征文比賽、大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽、形態(tài)學(xué)繪圖大賽等形式多樣的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技能大賽，形成“人人可參與，參與有收獲”的賽學(xué)機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生唯實(shí)求新的科學(xué)精神、精益求精的工匠品質(zhì)以及敬佑生命、甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)者情懷。參與比賽的學(xué)生和觀摩比賽的學(xué)生課后自發(fā)形成興趣小組，利用線上課程資源和線下實(shí)驗(yàn)室資源開展理實(shí)一體化研學(xué)活動。例如本案例中，受中醫(yī)學(xué)專業(yè)課時限制而無法在課堂上進(jìn)行的缺氧實(shí)驗(yàn)和肺水腫實(shí)驗(yàn)，可以通過視頻形式在線上提供給學(xué)生。

（五）過程評價，做細(xì)做實(shí)顯成效

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)過程中的線上線下教學(xué)環(huán)節(jié)明顯增加，而傳統(tǒng)的評價模式雖然簡便，但此時卻顯得相對片面和局限?；诮?gòu)主義的形成性教學(xué)評價，通過建構(gòu)多元化、多層次、多維度的評價模式，提高了評價的科學(xué)性、合理性，但因其項(xiàng)目繁多，可操作性有所降低。本課程綜合考慮知識、技能和素質(zhì)目標(biāo)，將線上線下教學(xué)評價指標(biāo)詳細(xì)劃分為“兩類三級”?！皟深悺奔葱纬尚栽u價和總結(jié)性評價?！叭墶奔匆患壷笜?biāo)體現(xiàn)評價重點(diǎn)，能客觀反映學(xué)生學(xué)習(xí)過程和成效，并且可測、可量化，在總成績中占比較高，內(nèi)容包括線上單元測試、期末考試以及線下隨堂測驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)報告等；二級指標(biāo)可反映學(xué)生學(xué)習(xí)過程，部分反映學(xué)習(xí)成效，可測、可量化，在總成績中占比較低，內(nèi)容包括線上討論區(qū)回復(fù)次數(shù)、提交課程作業(yè)次數(shù)以及線下出勤率、小組任務(wù)表現(xiàn)、項(xiàng)目互評以及期末實(shí)驗(yàn)考核等；三級指標(biāo)反映學(xué)生學(xué)習(xí)過程，但難以量化，不計(jì)入總評成績，可用于學(xué)習(xí)過程激勵，對增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和提升學(xué)習(xí)信心有幫助，內(nèi)容包括線上向教師提問次數(shù)、登錄次數(shù)、在線學(xué)習(xí)時長以及線下課堂交流發(fā)言次數(shù)、項(xiàng)目展示能力、比賽表現(xiàn)等。

二、取得成效

（一）達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)生通過學(xué)習(xí)，能夠描述呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)病理變化，具備閱讀病理圖片并指出特征性病變的能力；在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)了愛國精神、職業(yè)擔(dān)當(dāng)、文化自信，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)意識、科研意識。

（二）突破教學(xué)難點(diǎn)

學(xué)生通過參與案例分析討論，進(jìn)行小組展示、評價、組間互評，逐步學(xué)會依據(jù)呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)病理變化分析臨床癥狀和體征。

（三）實(shí)現(xiàn)價值激勵

先后有32名學(xué)生在全國大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽、形態(tài)學(xué)繪圖大賽、實(shí)驗(yàn)動物征文比賽中獲獎，極大地激勵了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，參賽和獲獎的優(yōu)秀學(xué)生也對周圍學(xué)生起到了很好的榜樣引領(lǐng)作用。

（四）鼓勵創(chuàng)新示范

在病理學(xué)教學(xué)中，深挖崗位需求，收集臨床案例，優(yōu)化教學(xué)任務(wù)，重構(gòu)課程知識體系，融入思政元素，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)在動力?；诮?gòu)主義的“兩類三級”評價體系，提高了學(xué)習(xí)評價的科學(xué)性和合理性，尤其是三級評價指標(biāo)可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)、課程特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)化調(diào)配，滿足了不同教學(xué)評價需求。

三、總結(jié)思考

通過實(shí)踐探索，以病理學(xué)為例的“互聯(lián)網(wǎng)+”生本課堂價值得以充分體現(xiàn)。但是，崗位需求在課程中如何體現(xiàn)，技能比賽在學(xué)習(xí)過程中如何發(fā)揮激勵價值，評價機(jī)制如何更好地促進(jìn)學(xué)習(xí)，這些都需要通過以學(xué)生發(fā)展為中心的教學(xué)過程來不斷摸索和改進(jìn)。同時，在融匯課程思政和專業(yè)教育的過程中，教師也需要提升自身素質(zhì)、改進(jìn)教學(xué)方法，與學(xué)生共同進(jìn)步，推動課堂創(chuàng)新實(shí)踐走向深入。

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