李方青 秦娜

摘 要：建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論倡導(dǎo)教師以學(xué)生為中心展開教學(xué)，教師既是學(xué)生建構(gòu)意義的幫助者，也是促進(jìn)者，主要職責(zé)為提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考，讓學(xué)生依據(jù)真實(shí)情境形成對(duì)教案完整的認(rèn)識(shí)，建構(gòu)相關(guān)知識(shí)。本文首先簡(jiǎn)述了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革的必要性，之后論述了基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革途徑，旨在提高高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量，讓更多學(xué)生能夠?qū)W有所獲。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論；高職院校；醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；改革途徑

作者簡(jiǎn)介：李方青，秦娜，曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。

不同于普通英語教學(xué)，高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)因涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容而難度較大，同時(shí)與日后學(xué)生的工作息息相關(guān)，因此提高高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，個(gè)體在進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，頭腦中已經(jīng)存在部分生活經(jīng)驗(yàn)，形成特有的認(rèn)知圖式，學(xué)習(xí)時(shí)通過與外界環(huán)境的相互作用，建構(gòu)新的認(rèn)知圖式，這種新的認(rèn)知圖式具有創(chuàng)造性，不是原有圖式的延續(xù)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論相比存在明顯差異，該理論將學(xué)習(xí)視為一種主動(dòng)建構(gòu)過程，而非被動(dòng)刺激反應(yīng)。可是在高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)過程中，許多教師依然遵循傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生只是被動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，教學(xué)質(zhì)量有待提升。雖然國(guó)外有學(xué)者針對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革表示，不應(yīng)該過度注重結(jié)果，應(yīng)將過程視為重點(diǎn)，可是在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論影響下，大部分教師已經(jīng)形成固有思維，在短期內(nèi)難以轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。所以應(yīng)對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)進(jìn)行改革，使其真正符合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，同時(shí)以建構(gòu)學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，尊重學(xué)生的主體地位，體現(xiàn)個(gè)體能動(dòng)性。

一、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論概述

（一）學(xué)習(xí)方法

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)生是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，需在建構(gòu)意義過程中主動(dòng)搜集并分析相關(guān)信息，對(duì)所學(xué)習(xí)問題提出各種假設(shè)，并加以驗(yàn)證。學(xué)習(xí)方法主要為探索法和發(fā)現(xiàn)法，學(xué)生在教師的幫助下建構(gòu)知識(shí)意義。學(xué)習(xí)期間，學(xué)生應(yīng)把當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容反映的事物與自己已經(jīng)知道的事物聯(lián)系起來，同時(shí)對(duì)這種聯(lián)系進(jìn)行思考，聯(lián)系與思考是意義建構(gòu)的核心，若能夠?qū)⒙?lián)系和思考過程與協(xié)作學(xué)習(xí)中的協(xié)商過程相結(jié)合，學(xué)生會(huì)獲得良好的意義建構(gòu)效果，高效率展開學(xué)習(xí)，獲得事半功倍的效果，其中協(xié)商過程即交流、討論過程。協(xié)商包括內(nèi)部協(xié)商與社會(huì)協(xié)商兩種，內(nèi)部協(xié)商指自己與自己交流，社會(huì)協(xié)商指建立學(xué)習(xí)小組，小組成員之間相互討論、交流。教師作為學(xué)生建構(gòu)意義的主要幫助者，需在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中用多種方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以快速形成積極的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。教師創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容的情境，提示新舊知識(shí)間聯(lián)系的線索，促進(jìn)學(xué)生正確建構(gòu)意義。為提高意義建構(gòu)效率，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論建議教師應(yīng)在條件允許的情況下組織學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)，且對(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)展開適當(dāng)引導(dǎo)，使其向有利于意義建構(gòu)的方向發(fā)展。常用引導(dǎo)方法為提出問題讓學(xué)生積極進(jìn)行思考與討論，討論過程中合理增加問題難度，幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有更加深入的了解，最后引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)規(guī)律，打破片面認(rèn)識(shí)。

（二）學(xué)習(xí)含義

與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論相比，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行重新定位，認(rèn)為學(xué)生獲取知識(shí)并不是由教師直接傳授的，而是在一定情境下，借助教師與學(xué)習(xí)伙伴的幫助，再利用必需的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)方式獲得的。教師在該過程中只是幫助者、引導(dǎo)者，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。因此，情境、協(xié)作、會(huì)話與意義建構(gòu)是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論營(yíng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境的關(guān)鍵要素。協(xié)作貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程，無論是搜索學(xué)習(xí)資料還是提出假設(shè)與驗(yàn)證，協(xié)作均發(fā)揮著積極作用。教師需要培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)協(xié)作意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)上善于與同學(xué)進(jìn)行溝通交流，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。會(huì)話是協(xié)作的主要環(huán)節(jié)，同時(shí)是必要條件，通過會(huì)話才能實(shí)現(xiàn)有效協(xié)作，反之無法展開協(xié)作。意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)的最終目的，建構(gòu)的意義包括事物性質(zhì)、規(guī)律和事物之間的內(nèi)在聯(lián)系，在學(xué)習(xí)中引導(dǎo)學(xué)生建構(gòu)意義，實(shí)際上是幫助學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與已掌握知識(shí)建立聯(lián)系，達(dá)到更深刻的理解，而不是僅停留在表面。

二、高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革的必要性

（一）提高語言能力

首先，站在語言角度，學(xué)習(xí)英語能夠直接幫助高職院校學(xué)生掌握一門語言。醫(yī)學(xué)英語與普通英語存在顯著不同，醫(yī)學(xué)英語是醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療部門用于臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)服務(wù)以及醫(yī)學(xué)研究等的專業(yè)語言，專業(yè)性和邏輯性較強(qiáng)，且語言結(jié)構(gòu)更加標(biāo)準(zhǔn)和簡(jiǎn)潔。正常情況下，醫(yī)務(wù)人員為獲取準(zhǔn)確、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)信息，必須熟練掌握醫(yī)學(xué)英語。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)盡管能夠幫助高職院校相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語，可是由于醫(yī)學(xué)英語特點(diǎn)鮮明，常遇到一詞多義問題，具體意義取決于使用環(huán)境，所以學(xué)生必須具備醫(yī)學(xué)英語思維習(xí)慣。在教學(xué)方法比較落后的情況下，學(xué)生的語言能力難以真正得到提高。因此醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革具有必要性，教師創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)設(shè)計(jì)，有助于提升學(xué)生的語言能力，進(jìn)而使學(xué)生在畢業(yè)后快速適應(yīng)工作崗位，可應(yīng)用英語針對(duì)醫(yī)學(xué)方面的話題展開正常溝通。

（二）培養(yǎng)科研能力

高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)對(duì)象主要為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，而臨床醫(yī)學(xué)以西醫(yī)為主，學(xué)生要想熟練掌握臨床基礎(chǔ)理論和指南，必須大量閱讀國(guó)外文獻(xiàn)。畢業(yè)后，為了解臨床醫(yī)學(xué)信息，同樣需要關(guān)注國(guó)際醫(yī)學(xué)資訊。醫(yī)學(xué)英語能力十分重要，但在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，部分教師未意識(shí)到醫(yī)學(xué)英語的重要性，加上大多數(shù)高職學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)質(zhì)量普遍偏低，嚴(yán)重阻礙后續(xù)順利開展臨床工作?？梢姡呗氃盒ａt(yī)學(xué)英語教學(xué)改革具有必要性。教師積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理論，引導(dǎo)學(xué)生樹立主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，讓其能夠以英語為工具，閱讀專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，獲得國(guó)外醫(yī)學(xué)信息，為將來進(jìn)一步深造或是參加工作后的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另外，醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科不同，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需具有探索未知、攻克疑難病癥的精神，盡量解決威脅人類健康的迫切問題，高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。

三、基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革途徑

（一）模式設(shè)計(jì)

呂頡在研究中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的主要目標(biāo)為針對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，突破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式，探索適合我國(guó)高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的新方法、新手段與新思路。對(duì)此，基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，結(jié)合我國(guó)高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的實(shí)際特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式設(shè)計(jì)（如圖1所示）。

圖1? ?基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式設(shè)計(jì)

1.教師設(shè)計(jì)。教師設(shè)計(jì)主要包括知識(shí)主題設(shè)定、明確教案問題和創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境三方面內(nèi)容。知識(shí)主題設(shè)定指根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)定符合教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)主題，這是案例教學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容之一。依照以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，常見知識(shí)主題為復(fù)雜決策主題、理論解釋主題與悖論爭(zhēng)議主題，教師需從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，選擇真正符合學(xué)生特點(diǎn)和學(xué)情的知識(shí)主題。教案問題是引導(dǎo)學(xué)生建構(gòu)知識(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)英語教案問題集中在兩方面：一方面為綜合性案例問題，需學(xué)生在自主學(xué)習(xí)時(shí)解決；另一方面為知識(shí)要點(diǎn)案例問題，需在協(xié)作學(xué)習(xí)時(shí)解決。教學(xué)情境是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性的重要因素，狹義上的教學(xué)情境指學(xué)習(xí)氛圍，需滿足以下條件：教案完全真實(shí)；案例中存在決策角色，方便進(jìn)行決策模擬；緊扣知識(shí)主題；學(xué)生不熟悉案例事件，只有教師明確真實(shí)決策后將發(fā)生什么，學(xué)生不知情。

2.學(xué)生知識(shí)建構(gòu)。教師明確學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索、建構(gòu)知識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，善于用批判性的眼光看待事物，提高學(xué)習(xí)自信心。在高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，教師組織學(xué)生參與英語學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，針對(duì)學(xué)習(xí)難題，不直接給出答案，以提出啟發(fā)性建議為主，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)思考意識(shí)，幫助學(xué)生建構(gòu)屬于自己的知識(shí)體系。在教授理論知識(shí)時(shí)，教師應(yīng)遵循“少而精”原則，幫助學(xué)生建立知識(shí)框架，要為學(xué)生留有充足的學(xué)習(xí)思考空間，讓學(xué)習(xí)小組成員展開自主討論，對(duì)問題進(jìn)行深入探究，指導(dǎo)學(xué)生建構(gòu)完整的知識(shí)體系。教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，引導(dǎo)學(xué)生敢于質(zhì)疑知識(shí)的正確性，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，使學(xué)生獲得較高水平的學(xué)習(xí)自信。

（二）把PDCA循環(huán)模式引入教改與教學(xué)過程

PDCA循環(huán)是由美國(guó)質(zhì)量管理專家提出的一種質(zhì)量管理方法，將質(zhì)量管理分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與處理階段，把成功的經(jīng)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)，遺留問題留待下一循環(huán)解決，最終達(dá)成高質(zhì)量管理目標(biāo)。把PDCA循環(huán)模式引入高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，教師可通過深度訪談、問卷調(diào)查和層次分析，明確影響醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的關(guān)鍵因素，基于PDCA循環(huán)模式進(jìn)行質(zhì)量管理與控制，獲取改進(jìn)建議從而提升高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)水平。具體步驟包括：1.查閱文獻(xiàn)，歸納并梳理現(xiàn)今關(guān)于PDCA循環(huán)對(duì)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量控制的研究，為正式開展教學(xué)提供依據(jù)；學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外質(zhì)量控制理論、PDCA循環(huán)理論以及醫(yī)學(xué)英語教學(xué)知識(shí)，分析當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革的基礎(chǔ)與重點(diǎn)。2.明確PDCA循環(huán)和高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀，了解PDCA循環(huán)在教學(xué)質(zhì)量管理中的重要性，并將其作為研究基礎(chǔ)，構(gòu)建符合實(shí)際情況的教學(xué)模式，分析基于PDCA循環(huán)的高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量管理體系的改進(jìn)重點(diǎn)。金泓宇等人以四川大學(xué)為例，分析了八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)大學(xué)英語課程重視程度高，任課教師卻反映學(xué)生的參與度低，整體課程教學(xué)效率低，亟待改進(jìn)。3.以實(shí)際醫(yī)學(xué)英語教學(xué)項(xiàng)目為案例，分析PDCA循環(huán)在教學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值，驗(yàn)證構(gòu)建的教學(xué)模式是否具有可行性與正確性，為教學(xué)項(xiàng)目的開展提供參考，提出本次教改的缺陷，以便將來改進(jìn)。

（三）構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)模式

尹若兮提出，新醫(yī)科背景下，英語屬于基礎(chǔ)課程，現(xiàn)有的大學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容有待完善，以培養(yǎng)真正符合新時(shí)代診療需求的新醫(yī)科人才。高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革進(jìn)程中，實(shí)踐教學(xué)模式具有重要意義，它不僅包括教師與醫(yī)學(xué)生之間的互動(dòng)交流方式，并需要實(shí)踐單位的支持和積極參與，更重要的是尋找合適的教學(xué)載體，建立具有多元主體參與的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，開展實(shí)踐性的教學(xué)活動(dòng)。高職院校應(yīng)同用人單位以及相關(guān)社會(huì)組織建立合作關(guān)系，如社區(qū)醫(yī)院等，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的實(shí)踐情境，引導(dǎo)學(xué)生積極參與實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和交際溝通能力，更直觀地意識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的重要性，促使其在以后的學(xué)習(xí)中努力提升個(gè)人能力，增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。

四、結(jié)語

高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，這對(duì)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)造成嚴(yán)重阻礙，加之教授醫(yī)學(xué)英語的教師非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高，因此有必要對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)進(jìn)行改革。本文基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，通過模式設(shè)計(jì)、把PDCA循環(huán)模式引入教改與教學(xué)過程，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)模式等改革舉措，彌補(bǔ)高職院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的不足，以更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

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