亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        新醫(yī)改下病歷檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)探究

        2023-06-01 23:51:00裴佳祺
        蘭臺內(nèi)外 2023年3期
        關(guān)鍵詞:新醫(yī)改職業(yè)素養(yǎng)

        裴佳祺

        摘 要:在新醫(yī)改形勢下,病歷檔案管理部門作為醫(yī)院的重要組成部分,受到了高度重視。本文通過探討新醫(yī)改下的病歷檔案管理在管理模式、管理手段、管理流程等方面發(fā)生的變化,分析目前病歷檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀,主要存在專業(yè)素養(yǎng)不足,道德素養(yǎng)淡化,法律素養(yǎng)薄弱,信息素養(yǎng)缺乏等問題,總結(jié)出提升病歷檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)的途徑,包括建立人員準(zhǔn)入機(jī)制,更新觀念,增強(qiáng)職業(yè)道德教育,學(xué)法守法,增強(qiáng)法律意識,加強(qiáng)繼續(xù)教育,樹立終生學(xué)習(xí)理念,對促進(jìn)病歷檔案管理工作質(zhì)量,發(fā)展病歷檔案管理學(xué)科具有重要意義。

        關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;病歷檔案管理;職業(yè)素養(yǎng)

        2009年中共中央頒布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱“新醫(yī)改”),提出了建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)。“以人為本”思想為基礎(chǔ)的新醫(yī)改的實(shí)施[1],給各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來了極大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。醫(yī)院管理部門只有通過不斷的激活機(jī)制、改革創(chuàng)新,才能順應(yīng)時代發(fā)展的潮流,更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。病歷檔案管理部門作為醫(yī)院的重要組成部分,也應(yīng)與時俱進(jìn),積極加強(qiáng)自身建設(shè), 努力提升從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng),為醫(yī)院的發(fā)展注入新的活力。

        1 新醫(yī)改下的病歷檔案管理

        隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)得到了迅猛發(fā)展,老百姓“看病貴,看病難”問題切實(shí)得到有效緩解。為了保證新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn),醫(yī)院的病歷檔案管理部門借新醫(yī)改契機(jī),加大改革力度,積極探索,在管理模式、管理手段、管理流程等方面發(fā)生了重大變化。

        1.1 病歷檔案管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變

        病歷檔案屬于醫(yī)藥衛(wèi)生科技檔案,是國家檔案的重要組成部分。病歷檔案記錄了患者就醫(yī)的全過程,是醫(yī)務(wù)人員科研和教學(xué)原始資料,也是醫(yī)政、醫(yī)保部門評價醫(yī)院的重要依據(jù)[2]。隨著信息化技術(shù)在病歷檔案管理領(lǐng)域的應(yīng)用,病歷檔案管理正由傳統(tǒng)手工模式向衛(wèi)生信息管理轉(zhuǎn)變。以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè),以及移動醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床決策支持系統(tǒng)等逐步實(shí)施,這些新技術(shù)的使用給病歷檔案管理注入了新的生機(jī),病案室人員不再是過去的“倉庫保管員”,而是轉(zhuǎn)向衛(wèi)生信息的開發(fā)利用和網(wǎng)絡(luò)管理。在醫(yī)改新形勢下,醫(yī)院取消了藥品加成、控制藥占比、降低均次費(fèi)用,醫(yī)院全面實(shí)行精細(xì)化管理。而精細(xì)化管理離不開可靠的數(shù)據(jù),醫(yī)院數(shù)據(jù)來源最主要的就是病歷檔案信息。專業(yè)人員將面臨從僅僅提供數(shù)據(jù),到實(shí)現(xiàn)提供信息和知識的轉(zhuǎn)變,最終實(shí)現(xiàn)決策支持。病歷檔案管理正在向信息管理的轉(zhuǎn)變[3]。2019年,國家醫(yī)保局公布了按疾病診斷相關(guān)分組(Diagnosis Related Groups,DRG)付費(fèi)改革試點(diǎn)30個城市名單,2020年10月,國家醫(yī)保局公布了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和病種分值付費(fèi)71個試點(diǎn)城市名單,2021年11月,國家醫(yī)保局又發(fā)布了《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》,要求至2025年底,所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行DRG/DIP付費(fèi),做到病種和醫(yī)?;鸬娜采w。而病案首頁就是進(jìn)行DRG/DIP分組的基礎(chǔ)。因此,提升疾病編碼水平,加強(qiáng)病歷檔案管理成為醫(yī)保支付改革能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵因素。

        1.2 病歷檔案管理手段日益更新

        隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,信息化技術(shù)的推廣、應(yīng)用,病歷檔案管理信息化不可避免由紙張病歷變革為數(shù)字化電子病歷。其不僅是病案載體的革命性改變,同時是對病歷檔案工作的服務(wù)方式、管理方式、用戶獲取信息方式及管理理念等的根本改變[4]。 我國在2010年,衛(wèi)生部就下發(fā)了《關(guān)于開展電子病歷試點(diǎn)工作的通知》,在全國范圍內(nèi)啟動電子病歷試點(diǎn)工作。電子病歷不僅僅是載體發(fā)生變化,而且具有紙質(zhì)病歷無法實(shí)現(xiàn)的功能。電子病歷系統(tǒng)其存儲空間大,保存的內(nèi)容完整,查閱簡便快捷,傳輸信息的速度快,可實(shí)現(xiàn)資源共享,而且耗費(fèi)資金少[5]。此外,條形碼自動識別技術(shù)、示蹤系統(tǒng)、縮微存儲、光盤掃描存儲、微信端復(fù)印服務(wù)等新技術(shù)出現(xiàn),未來還有大數(shù)據(jù)挖掘與分析技術(shù)、云計算等,這些現(xiàn)代化高科技手段正日益改變著病案管理的各個過程,進(jìn)一步推動著病歷檔案信息價值的提升。

        1.3 病歷檔案管理流程面臨改革

        信息化技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用后,給病歷檔案管理帶來深刻的變化,工作流程進(jìn)一步優(yōu)化,工作效率進(jìn)一步提高。病案從回收、裝訂、編碼、錄入、復(fù)印、質(zhì)控等各個環(huán)節(jié)均發(fā)生了改變。病案回收人員不再手工登記簽收病歷,而是用掃描槍掃描病歷上條形碼完成簽收,通過示蹤系統(tǒng)控制著每份病歷的去向。編碼人員不再是手工翻閱工具書,而是在疾病分類庫中電子查詢編碼,編碼員工作內(nèi)容從原來的手工編碼轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰€審核、云質(zhì)控等。微信端復(fù)印服務(wù)的開展使得患者可以在手機(jī)上實(shí)現(xiàn)異地復(fù)印,節(jié)省了患者或家屬來院的時間,節(jié)約了往返醫(yī)院路程的費(fèi)用,減輕復(fù)印窗口壓力,不會出現(xiàn)忙閑不均現(xiàn)象,復(fù)印流程更加高效便捷,真正體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)思想。

        2 目前病歷檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀

        當(dāng)前,無論是病歷檔案管理,還是病歷檔案信息資源開發(fā)都需要具體的管理人員來完成,因此病歷檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)對病歷檔案管理質(zhì)量產(chǎn)生的直接影響。從目前看,部分醫(yī)院在病歷檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方面措施有限,加之病歷檔案管理人員主動學(xué)習(xí)意識較弱,專業(yè)素養(yǎng)不強(qiáng),在一定程度上影響了院病歷檔案管理質(zhì)量,也不利于病歷檔案信息資源的合理開發(fā)和利用。

        2.1 專業(yè)素養(yǎng)不足

        長期以來,病案科(室)是老弱病殘集中的地方,人員隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)較低。他們絕大多數(shù)是由于身體不好、需要照顧等原因由醫(yī)、護(hù)、技等部門轉(zhuǎn)崗而來,雖然具備一定的醫(yī)學(xué)知識,但缺乏病歷檔案管理的專業(yè)理論和專業(yè)技能,不能對病歷檔案工作開展深入研究,創(chuàng)新能力極其有限。隨著三級公立醫(yī)院績效考核、DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革、等級醫(yī)院評審、省級臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)等一系列工作的開展, 病案在醫(yī)院管理中被推向了前所未有的高度,病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)乎醫(yī)院的聲譽(yù)與經(jīng)濟(jì)利益。現(xiàn)有的病案管理人員無論從學(xué)歷層次,還是從專業(yè)背景、理論知識、實(shí)踐技能等遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)快速發(fā)展的形勢。據(jù)代清霞[6]等人報道,全國105家醫(yī)院中病案管理人員高中及以下學(xué)歷占1.98%,中職占11%,高職高專占26.03%,本科占52.04%,碩士占8%,博士占0.95%。學(xué)歷層次總體處于中低等,高層次人才尤其短缺。病歷檔案管理學(xué)科是近年來興起的一門多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科,不僅需要具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,還需具備醫(yī)院管理、信息技術(shù)、衛(wèi)生統(tǒng)計、國際疾病分類等專業(yè)知識,因此較低的專業(yè)素養(yǎng)嚴(yán)重制約著病案學(xué)科的發(fā)展。

        2.2 道德素養(yǎng)淡化

        良好的職業(yè)道德是從事病歷檔案管理工作的基本條件。病歷檔案管理人員在工作中應(yīng)當(dāng)具有高尚的思想道德和強(qiáng)烈的事業(yè)心,秉持踏踏實(shí)實(shí)、一絲不茍的工作作風(fēng),甘于寂寞,甘做人梯,為病歷檔案管理事業(yè)做出無私的奉獻(xiàn)。由于受社會上不良風(fēng)氣的影響,再加上病歷檔案管理部門在醫(yī)院中普遍得不到重視,病歷檔案管理人員工資績效低、晉升職稱難、外出學(xué)習(xí)機(jī)會少等因素,他們的工作熱情不高,安于現(xiàn)狀,因循守舊,缺乏高度責(zé)任感和創(chuàng)新精神,在工作中還存在著“等、靠、要”的思想,消極對待患者、醫(yī)保及醫(yī)務(wù)人員等各種服務(wù)。

        2.3 法律素養(yǎng)薄弱

        病歷檔案不僅是醫(yī)療、教學(xué)和科研的參考資料,也是重要的法律依據(jù)?!吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定:“泄露患者隱私或未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”2018年10月1日起新的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》頒布,本條例十六條新規(guī)定了患者可以復(fù)制“國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料”,這個“全部資料”包含了客觀病歷和主觀病歷。因此,對于與病歷檔案相關(guān)的法律風(fēng)險的防控,應(yīng)引起每一位病歷檔案管理人員的高度重視。因病歷檔案復(fù)印、保管、封存、書寫等過程中不當(dāng)行為導(dǎo)致被判承擔(dān)賠償責(zé)任的案例時常見諸報端,這都與病歷檔案管理人員法律意識薄弱有較大關(guān)系。

        2.4 信息素養(yǎng)缺乏

        2015年,美國大學(xué)與研究圖書館學(xué)會(Association of College and Re-search Libraries,ACRL)借鑒元素養(yǎng)與閾值等相關(guān)概念,提出了信息素養(yǎng)的新定義,認(rèn)為信息素養(yǎng)是包含一系列能力的整體,包括:反思性反映信息,理解信息如何產(chǎn)生和評估,利用信息創(chuàng)建新知識并合理地參與學(xué)習(xí)社團(tuán)[7]。良好的信息素養(yǎng)能使病案管理人員對相關(guān)信息進(jìn)行有效搜索、分析、利用,是實(shí)施創(chuàng)新發(fā)展的有力保障。而目前大多數(shù)病歷檔案管理人員信息意識差,信息理論與應(yīng)用能力較低。隨著電子病案、數(shù)字化病案、大數(shù)據(jù)、云計算等高科技在病歷檔案領(lǐng)域的應(yīng)用,信息素養(yǎng)的缺乏勢必阻礙病歷檔案管理事業(yè)向前發(fā)展。

        3 提升病案管理人員職業(yè)素養(yǎng)的途徑

        新時期,隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn),為了更好地服務(wù)人民群眾,推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,有必要給予病歷檔案管理足夠的重視,充分發(fā)揮病歷檔案信息資源的特殊價值。為此,有必要將提升病歷檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)作為改革的重要方面。在具體實(shí)施過程中,要建立人員準(zhǔn)入機(jī)制,進(jìn)一步提升準(zhǔn)入門檻,確保病歷檔案管理人員能力素質(zhì)符合相關(guān)崗位要求。同時要加大對病歷檔案管理人員的教育培訓(xùn),更新理念,增強(qiáng)病歷檔案管理人員的職業(yè)道德素養(yǎng);學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,提升病歷檔案管理人員的法律素養(yǎng);樹立終身學(xué)習(xí)意識,不斷更新和完善自身知識結(jié)構(gòu),更加契合當(dāng)前病歷檔案管理實(shí)際需要。

        3.1 建立人員準(zhǔn)入機(jī)制

        人才是醫(yī)院發(fā)展的第一要素。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下,病歷檔案專業(yè)要想得到充分而快速發(fā)展,打造一支既懂醫(yī)學(xué)又懂醫(yī)院管理、疾病分類、統(tǒng)計分析、計算機(jī)等知識的病歷檔案專業(yè)人才隊(duì)伍是關(guān)鍵。病歷檔案管理學(xué)科是一門新興的學(xué)科,具有自己特有的專業(yè)性 。新醫(yī)改實(shí)行后,對病歷檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力提出了更高要求。因此,醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況,不斷完善病歷檔案管理人員的準(zhǔn)入機(jī)制,對病歷檔案管理崗位的入職要求嚴(yán)格把關(guān)。摒棄過去老弱病殘進(jìn)入病歷檔案管理隊(duì)伍,擴(kuò)大招收衛(wèi)生信息管理、病歷檔案管理、醫(yī)院管理等相關(guān)專業(yè)人才加入隊(duì)伍,有序形成人才梯隊(duì),充分挖掘人力資源,這樣才能有力地推動病歷檔案管理專業(yè)向前發(fā)展。

        3.2 更新觀念,增強(qiáng)職業(yè)道德教育

        德行勝過才能。德行不正,才能越大,危害越大。所以,具備高尚的職業(yè)道德素養(yǎng)是提高病歷檔案管理事業(yè)工作質(zhì)量的保障。要努力消除職業(yè)倦怠感,引導(dǎo)病歷檔案管理人員樹立良好的從業(yè)責(zé)任心,以積極的心態(tài)投入到工作中去。要加強(qiáng)德育教育,用生活中典型事件、典型人物啟迪、激發(fā)病歷檔案管理人員的道德意識。病歷檔案的價值是通過服務(wù)體現(xiàn)的,在為臨床醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、院外公檢法、醫(yī)保等部門服務(wù)中,充分展示了病歷檔案管理人員的形象,因此,病歷檔案管理人員要堅(jiān)定為病歷檔案事業(yè)發(fā)展甘于奉獻(xiàn)自己青春的人生信仰,提高為病歷檔案工作服務(wù)的歷史使命感和責(zé)任感,樹立全心全意為患者服務(wù)的觀念,讓病歷檔案管理人員從工作中獲得成就感和歸屬感,提升自我價值。

        3.3 學(xué)法守法,增強(qiáng)法律意識

        隨著醫(yī)療糾紛的增多,患者法律意識增強(qiáng),病歷檔案的法律憑證作用凸顯,因此每一名病歷檔案管理人員要自覺地學(xué)法守法,不斷充實(shí)自己的法律知識和專業(yè)知識。與病歷檔案相關(guān)的法律法規(guī)有《中華人民共和國檔案法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例 》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《侵權(quán)責(zé)任法》《民事訴訟法》等,病歷檔案管理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握,正確認(rèn)識病歷檔案的法律作用,在查詢、復(fù)印、利用過程中,用法律法規(guī)為病歷檔案管理工作保駕護(hù)航,依法管檔,依法治檔,切實(shí)維護(hù)好醫(yī)患雙方的權(quán)益,避免和減少不必要的糾紛。

        3.4 加強(qiáng)繼續(xù)教育,樹立終生學(xué)習(xí)理念

        我國病歷檔案管理專業(yè)教育起步較晚,2000年才開始設(shè)立病歷檔案管理專業(yè)的大專教育,病歷檔案管理專業(yè)人才普遍缺乏,大部分是從臨床醫(yī)技、護(hù)理等崗位轉(zhuǎn)行而來,雖然有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,但專業(yè)知識和專業(yè)技能不夠,沒有經(jīng)過正規(guī)的專業(yè)培養(yǎng),對病歷檔案管理工作缺乏深入探索,極大影響了病歷檔案專業(yè)的發(fā)展。因此,除了要積極引進(jìn)高層次專業(yè)人員外,還要大力加強(qiáng)在職人員的繼續(xù)教育,鼓勵他們通過自學(xué)、遠(yuǎn)程、多媒體等各種形式展開培訓(xùn),完善知識結(jié)構(gòu),著力提升專業(yè)素養(yǎng)。要樹立終生學(xué)習(xí)的思想,將學(xué)習(xí)作為一種常態(tài),使學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合,通過學(xué)習(xí)帶動個人素養(yǎng)的全面提升。

        綜上所述,在醫(yī)改的新形勢下,病歷檔案管理人員要通過多種途徑改善自身的職業(yè)素養(yǎng),提高工作能力,使自己成為一名新時代的復(fù)合型人才,更好地為病歷檔案管理事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳莉蓉.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理策略的分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):726-728.

        [2] 羅濤,高志芳,劉春玲.病案統(tǒng)計科人才梯隊(duì)建設(shè)的實(shí)踐[J].中國病案,2017,18(12):1-3.

        [3] 魯楊,任永松,付映宏,聶立華,謝立.北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國病案,2018,19(12):11-13.

        [4] 李書海,張艷芬,徐小莉等.數(shù)字化病案服務(wù)于醫(yī)學(xué)科研的管理探討[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2013,26(1):58-59.

        [5] 汪旭,汪濤.電子病歷模式下中醫(yī)病案質(zhì)量缺陷及探究[J].中國病案,2014,15(2):26-27.

        [6] 代清霞,魯楊,趙冰,等.全國105家醫(yī)院病案管理專業(yè)人員現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國病案,2022,23(7):1-3.

        [7] ACRL(2015).Framework for Information Literacy for Higher Education[EB/OL}.[2018-02-05].http://acrl.ala.org/ilstandards/wp.content/uploads/2015/01/Framework-MW15:Board-Docc.pdf.

        作者簡介:裴佳祺,大學(xué)學(xué)歷,唐山市工人醫(yī)院副研究館員,研究方向:檔案管理。

        猜你喜歡
        新醫(yī)改職業(yè)素養(yǎng)
        新醫(yī)改政策下大學(xué)生醫(yī)保制度的現(xiàn)狀及問題分析
        中國市場(2016年38期)2016-11-15 23:22:11
        教育國際化視閾下來華留學(xué)生管理干部之職業(yè)素養(yǎng)培育
        新醫(yī)改背景下加強(qiáng)公立醫(yī)院工會工作的探討
        技工院校校級領(lǐng)導(dǎo)職業(yè)素養(yǎng)的建設(shè)及質(zhì)量評價研究
        職業(yè)(2016年10期)2016-10-20 21:38:59
        職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)研究
        探討民航機(jī)務(wù)維修中人為因素
        高技能人才培養(yǎng)新模式職業(yè)素養(yǎng)+職業(yè)技能
        科技視界(2016年21期)2016-10-17 19:08:20
        基于CDIO的大學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)研究
        成才之路(2016年25期)2016-10-08 09:59:12
        新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院對聘用人員管理的思考
        科技視界(2016年20期)2016-09-29 12:06:46
        新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法
        国农村精品国产自线拍| 日本最新一区二区三区在线视频| 少妇夜夜春夜夜爽试看视频 | 最新在线观看免费的a站国产| 亚洲国产日韩欧美综合a| 欧美 日韩 国产 成人 在线观看| 中文无码日韩欧免费视频| 国产一区二区三区av观看| 中文字幕 亚洲精品 第1页 | 日日麻批免费40分钟无码| 中文字幕亚洲情99在线| 亚洲国产精品久久久性色av| 免费人成黄页在线观看国产| 精品无码人妻夜人多侵犯18| 日日猛噜噜狠狠扒开双腿小说| AV无码免费不卡在线观看| 久久婷婷综合色一区二区| 在教室伦流澡到高潮hgl动漫| 国产mv在线天堂mv免费观看| 一区二区三区国产97| 国产真实一区二区三区| 亚洲人成色7777在线观看| 日韩欧美中文字幕不卡| 97自拍视频国产在线观看| 91中文人妻熟女乱又乱| 97夜夜澡人人爽人人喊中国片 | 国产精品自在线拍国产| 久久国产成人午夜av影院| 日本一区二区三区激视频| 丰满少妇弄高潮了www| 亚洲成色在线综合网站| av日本一区不卡亚洲午夜| 偷拍夫妻视频一区二区| 亚洲人成电影在线观看天堂色| 久久精品国产亚洲综合色| sm免费人成虐漫画网站| 无码视频在线观看| 久久噜噜噜| 91中文在线九色视频| 99麻豆久久久国产精品免费| 人体内射精一区二区三区|