孔慶喆 李春根 柳根哲 齊英娜

［摘 要］ 線上教學(xué)廣泛開展，促使教育界大范圍探索線上教學(xué)。在此基礎(chǔ)上，對中醫(yī)骨傷科基于線上資源和平臺的在線教學(xué)模式進行探索。針對首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院骨科進行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，探索線上教學(xué)模式，選擇最優(yōu)線上教學(xué)平臺，發(fā)揮線上教學(xué)的優(yōu)勢，應(yīng)用多樣化的線上教學(xué)手段，滿足學(xué)生多樣化的學(xué)習(xí)需求，并完善線上教學(xué)評價體系，以此反饋和改進線上教學(xué)模式，取得了一定的成果，但仍有許多問題亟待解決。

［關(guān)鍵詞］ 線上教學(xué)；中醫(yī)骨傷科；住院醫(yī)師

［基金項目］ 2020年度北京中醫(yī)藥大學(xué)教育科學(xué)研究課題“新型冠狀病毒肺炎疫情下基于線上資源和平臺的在線教學(xué)模式的探討”（XJYB2099）

［作者簡介］ 孔慶喆（1984—），男，北京人，碩士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院骨科教研室副主任醫(yī)師，講師，主要從事中醫(yī)骨傷科研究；李春根（1966—），男，吉林長春人，博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院骨科教研室主任醫(yī)師，教授（通信作者），主要從事中西醫(yī)結(jié)合骨科研究；柳根哲（1964—），男（朝鮮族），吉林延邊人，博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院骨科教研室主任醫(yī)師，教授，博士后，主要從事臨床骨科研究。

［中圖分類號］ G642.4 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2023）12-0049-04［收稿日期］ 2022-03-28

線上教學(xué)的廣泛開展［1］，對于整個教育界也提出了前所未有的挑戰(zhàn)。各大高校、教學(xué)機構(gòu)紛紛推出線上教學(xué)項目，積極推進線上教學(xué)模式。為了最大限度降低線下授課停止對中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)活動的影響，特別申請了北京中醫(yī)藥大學(xué)的校級課題來研究線上教學(xué)模式。在特殊時期應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺和資源，對規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師進行線上教學(xué)培訓(xùn)，做到不影響教學(xué)工作［2］。

一、教學(xué)前的準備工作

在沒有前人經(jīng)驗的情況下，采用線上教學(xué)是對教師教學(xué)理念和信息應(yīng)用的一次挑戰(zhàn)，并且對整個教學(xué)過程的組織管理、教學(xué)設(shè)備的使用，都是全新的挑戰(zhàn)，同時也是一種機遇，即探索一種全新的教學(xué)模式和教學(xué)方法。線上教學(xué)并不是簡單地把課堂教學(xué)搬到網(wǎng)絡(luò)直播間，而是要利用網(wǎng)絡(luò)資源和可利用的平臺，使信息技術(shù)與教學(xué)內(nèi)容深度融合，在進行知識傳授的同時，也對學(xué)生進行德育，教會其立人做事，同時配合線下活動，實現(xiàn)線上教學(xué)的突破，確保線上教學(xué)的質(zhì)量［3］。

中醫(yī)骨傷科教研室將這次線上教學(xué)作為緊急任務(wù)，即刻開展工作，沒有前輩的經(jīng)驗可供效仿，沒有現(xiàn)成的配套教材，沒有教案，也沒有多媒體課件，作為線上教學(xué)，需要尋找合適的平臺、適當?shù)木W(wǎng)絡(luò)資源，但在此時，我們都要從零開始。中醫(yī)骨傷科學(xué)是一個體系龐大的學(xué)科，內(nèi)容繁雜，需要多位教師協(xié)同合作，發(fā)揮每位教師的特長，以團隊的力量共同完成教學(xué)任務(wù)。

為了能夠使線上教學(xué)和線下課堂教學(xué)擁有相同的教學(xué)效果［4-5］，對科內(nèi)進行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師進行調(diào)研，選擇能夠被廣大住院醫(yī)師接受的線上教學(xué)平臺和網(wǎng)絡(luò)資源［6］。先尋找網(wǎng)絡(luò)平臺，對微信、QQ、騰訊會議、釘釘、Zoom等一大批軟件進行篩選，對優(yōu)酷、愛奇藝等視頻網(wǎng)站進行甄別。微信直播穩(wěn)定但不支持回放和點名功能；QQ可以共享屏幕，但聲音略有失真，無考勤機制，需要學(xué)生保持靜音；釘釘直播支持回放，但無法構(gòu)建課程章節(jié)，只支持在群內(nèi)分享［7-8］。綜合考慮，選用釘釘進行線上教學(xué)，同時應(yīng)用優(yōu)酷視頻進行資源上傳和共享，應(yīng)用微信群進行交流。

中醫(yī)骨傷科學(xué)的線上教學(xué)活動應(yīng)用直播或者錄播的形式，并建立微信群進行課后答疑和評價，構(gòu)建“聽得見，看得著，能交流，好反饋”的線上教學(xué)機制，同時構(gòu)建相應(yīng)的教學(xué)評價體系，不斷改進線上教學(xué)模式。中醫(yī)骨傷科學(xué)線上教學(xué)尤其重視學(xué)生的課后反饋與評價，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，了解學(xué)生是否能夠掌握教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)用的線上教學(xué)資源是否需要調(diào)整，不斷改進線上課堂教學(xué)方式，促進中醫(yī)骨傷科的教學(xué)。

“中醫(yī)骨傷科學(xué)”作為一門醫(yī)學(xué)課程，培養(yǎng)進行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師的品格往往比成績更加重要。教師在講授基本知識、基本技能的同時，也要培養(yǎng)其職業(yè)精神、對疾病的敬畏、對病人的同情。將奮斗在疾病治療一線的醫(yī)務(wù)人員作為典型，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和治病救人理念。在此，網(wǎng)絡(luò)資源可發(fā)揮良好的效果，通過尋找網(wǎng)絡(luò)資源，播放相關(guān)視頻，往往能夠起到事半功倍的效果，給規(guī)培中的住院醫(yī)師帶來很大的觸動，堅定了他們成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的決心，不忘他們治病救人的初衷。

二、線上教學(xué)工作的開展

線上教學(xué)對講授者和聽課者都有很高的要求，對講授者而言，需要更高的使命感和責(zé)任感，要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，利用更多的信息技術(shù)的優(yōu)勢，調(diào)動聽者的興趣，確保教學(xué)質(zhì)量。講授者需要根據(jù)規(guī)培中住院醫(yī)師的實際情況，提前在班級群發(fā)布課程學(xué)習(xí)的課件、預(yù)習(xí)的材料等，同時也要檢查其預(yù)習(xí)的情況，線上教學(xué)信息系統(tǒng)會對課件下載情況進行統(tǒng)計，教師也能對預(yù)習(xí)情況做到心中有數(shù)，體現(xiàn)了線上教學(xué)的優(yōu)勢。對聽課者而言，即規(guī)培中的住院醫(yī)師，他們剛剛離開校園進入臨床一線，沒有了課堂的約束，需要培養(yǎng)其更強的自控力，這就需要培養(yǎng)住院醫(yī)師的時間管理意識，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，按時完成線上學(xué)習(xí)任務(wù)，才能夠在今后的工作中專注、細致、踏實、務(wù)實。另外，規(guī)范化培訓(xùn)中的住院醫(yī)師需要提前熟悉網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，提前下載學(xué)習(xí)軟件，熟練系統(tǒng)操作，以減少因網(wǎng)絡(luò)和軟件問題給線上學(xué)習(xí)帶來的不便。許多醫(yī)務(wù)人員在一線治病救人，無數(shù)可歌可泣的故事被競相報道，可以利用網(wǎng)絡(luò)資源，強化參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師的強大信念——成為一名優(yōu)秀的“大醫(yī)”，使未來的白衣天使更熱愛醫(yī)生這個職業(yè)，培養(yǎng)其對課程的興趣，同時也提高了線上教學(xué)的效果。

通過對中醫(yī)骨傷科線上教學(xué)的總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)線上教學(xué)能夠更好地進行精細化和個性化的設(shè)計，不用完全照搬書本，能夠更多地結(jié)合臨床實際，更合理地安排教學(xué)時間，同時可以重組教學(xué)內(nèi)容，突出重點，還可以引入大量教學(xué)視頻，應(yīng)用海量的網(wǎng)絡(luò)資源，分段錄制講授的內(nèi)容，使培訓(xùn)中的住院醫(yī)師更容易理解課程知識，更容易形成記憶，在不知不覺中掌握臨床技能［9］。例如，對于橈骨遠端骨折復(fù)位的理解，如果按照書本講解，學(xué)生很難理解其抽象的復(fù)位過程，但是通過動畫和視頻，學(xué)生就很容易了解和記憶其復(fù)位過程。線上教學(xué)過程中，學(xué)生易出現(xiàn)注意力不集中的情況，需要教師與培訓(xùn)中的住院醫(yī)師進行一定的互動，每隔一段時間，利用釘釘?shù)暮灥焦δ?，或者騰訊會議的舉手功能，將他們的注意力集中到課堂，最大限度地保證教學(xué)計劃如期進行，保證教學(xué)效果。

線上教學(xué)有別于課堂教學(xué)，可以通過在網(wǎng)上平臺進行實時錄播，實現(xiàn)回放，使臨床工作繁忙或者需要值班的住院醫(yī)師能夠通過觀看課程回放進行學(xué)習(xí)，還可以反復(fù)瀏覽教師提供的網(wǎng)絡(luò)資源鏈接和課件，觀看視頻和學(xué)習(xí)，教師在教授學(xué)生基本知識和基本技能的同時，也進行了知識的拓展［10］，滿足不同層次住院醫(yī)師的需求［11］。為了更好地完成“教”與“學(xué)”的任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量，教研室專門組建了微信交流群，通過掃描二維碼進入微信群，針對線上教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時交流反饋。教師要在每次線上教學(xué)課程結(jié)束后的3天內(nèi)督促學(xué)生上交課堂作業(yè)，進行線上教學(xué)內(nèi)容答疑，實現(xiàn)教學(xué)活動的交流與互動。

三、線上教學(xué)的評價

在進行線上教學(xué)活動后，需要通過聽課者進行課后評價，以此改進和完善線上教學(xué)，保證線上教學(xué)的開展。從教學(xué)目標、動機、興趣、情感、意志對教學(xué)進行評價。目標的內(nèi)涵發(fā)展水平分為感受、領(lǐng)悟、追求。教學(xué)的目標是學(xué)習(xí)質(zhì)量達到良好和優(yōu)秀。動機是激勵人們?nèi)バ袆?，以達到一定目的的內(nèi)在心理過程，它是以需要為基礎(chǔ)的。興趣，是人們認識某種事物，從事某種活動，并能經(jīng)常關(guān)心該活動的心理過程。情感是人們在認識客觀事物的基礎(chǔ)上，對客觀事物與個體需要之間關(guān)系的態(tài)度和體驗的心理過程。意志是人們自覺地確定目的，并能支配、調(diào)動自己的學(xué)習(xí)行動，克服困難，從而實現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程。

全國對線上教學(xué)活動進行的探索，是重新認識線上教學(xué)的一個很好的機會，會催生大量的全新的教學(xué)模式和教學(xué)理念。然而，課堂教學(xué)在今后仍然會是主體［12］，但線上教學(xué)作為新鮮事物，也是未來的發(fā)展趨勢。通過本次研究，中醫(yī)骨傷科學(xué)建立網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和教學(xué)理念相融合的線上教學(xué)模式，這是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要大學(xué)、學(xué)院、學(xué)系、教研室等眾多部門協(xié)同合作，才能促進線上教學(xué)順利進行。中醫(yī)骨傷科學(xué)擁有其自身的特點，需要聽者結(jié)合空間想象能力，在日常的課堂教學(xué)過程中，往往需要大量的圖片、模型進行現(xiàn)場演示，才能讓聽者理解其原理。但在線上教學(xué)時仍然應(yīng)用模型進行講解，效果會遠不如課堂教學(xué)，可應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源，借助視頻、動畫等進行講解，使課堂教學(xué)生動形象，易于學(xué)生理解，同時也提升了教學(xué)效果?？芍谱鞅砀?，對線上教學(xué)進行評價，每人一表，分四階段記錄。第一階段為進行課程學(xué)習(xí)時，以基礎(chǔ)問題進行問卷調(diào)查和交談得出評價，作為初始評價水平；第二階段為各論之前；第三階段為講完骨折和脫位后；第四階段在考試前。在進行線上教學(xué)的同時，教學(xué)效果的判斷仍然十分重要，持續(xù)判斷和評價線上教學(xué)的效果，才能為后續(xù)的線上教學(xué)提供有效的數(shù)據(jù)支撐。

現(xiàn)代教學(xué)理念主張“以學(xué)生為本”和“興趣是最好的老師”的教學(xué)理念。把培養(yǎng)興趣放在首位，授課教師需要抓住這一心理特點，利用線上教學(xué)資源和多樣的教學(xué)形式，變“以教為主”的教學(xué)觀念為“以學(xué)為主”的教學(xué)觀念，引導(dǎo)培訓(xùn)中的住院醫(yī)師進行自主學(xué)習(xí)，并通過不斷反饋，及時了解其學(xué)習(xí)狀況，準確評價其學(xué)習(xí)進度和效果，以調(diào)整線上教學(xué)方案［13］。中醫(yī)骨傷科學(xué)需要大量的圖片、影像、模型，才能更好地讓學(xué)生理解教師所講的內(nèi)容，掌握如何快速地診斷和治療相關(guān)疾病。結(jié)合線上豐富的教學(xué)資源，為學(xué)生提供豐富多彩的課堂內(nèi)容，讓學(xué)習(xí)更容易。同時，通過課上和課后的反饋和評價，不斷調(diào)整線上教學(xué)模式，整合教學(xué)內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)資源。目前，我們?nèi)匀恍枰e極探索線上教學(xué)模式，以期通過一段時間的積累和分析，總結(jié)和探索一套適合中國國情的線上教學(xué)體系［14］。目前的線上教學(xué)工作，可以視作對當前教育工作信息化進展的一次全面考驗，是一次有意義的教學(xué)模式探索［15］。

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Discussion on Online Teaching Mode of Bone Injury Science of Traditional Chinese Medicine

KONG Qing-zhe， LI Chun-gen， LIU Gen-zhe， QI Ying-na

（Teaching and Research Office of Orthopedics， Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100010， China）

Abstract： At present， the education sector has launched a wide range of online teaching and on this basis， the online teaching mode based on online resources and platform for orthopedics and traumatology department of traditional Chinese medicine was explored. In order to explore the online teaching mode， residents in the orthopedics department of Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Capital Medical University were selected for standardized training. After the application of diversified online teaching methods， the advantages of online teaching have been brought into play and some results have been achieved， but there are still a lot of problems to be solved.

Key words： online teaching; department of orthopedics and traumatology of traditional Chinese medicine; resident