陳菊萍 孫曉明 肖煒明 沈海濱 楊昌松

［摘 要］ 隨著科技的發(fā)展和各大高校對新型教育方式的探索，當(dāng)前的教育模式正從單一抽象的以教師講解為主，轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣囊詫W(xué)生探索實(shí)踐為主。問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)（PBL）、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）等教育教學(xué)方式的出現(xiàn)，給醫(yī)學(xué)生帶來了深刻的變化。醫(yī)學(xué)生的教學(xué)由傳統(tǒng)的課堂教學(xué)轉(zhuǎn)向臨床，理論聯(lián)系實(shí)際，能夠使醫(yī)學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識，提前了解臨床工作，影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作、生活及人生觀。通過對揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生進(jìn)行線上問卷調(diào)查研究，了解當(dāng)前醫(yī)療教育環(huán)境下醫(yī)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)學(xué)生人生價(jià)值觀的變化規(guī)律，從而針對性地提出思想教育的應(yīng)對舉措。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)學(xué)生；人生觀；教育模式；思想教育

［基金項(xiàng)目］ 2020年度中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題重點(diǎn)項(xiàng)目“新冠疫情對醫(yī)學(xué)生人生觀的影響及思想教育應(yīng)對”（20A0356）

［作者簡介］ 陳菊萍（1967—），女，江蘇南通人，博士，揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事皮膚性病學(xué)、心理健康教育研究；楊昌松（1987—），男，江蘇鹽城人，碩士，揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院行風(fēng)辦公室主任，助理研究員（通信作者），主要從事醫(yī)院管理、校園管理研究。

［中圖分類號］ G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2023）12-0053-04 ［收稿日期］ 2022-04-19

引言

當(dāng)代大學(xué)生承載著祖國的未來和希望，他們的整體素質(zhì)直接關(guān)系中國特色社會主義建設(shè)和中華民族偉大復(fù)興事業(yè)的順利進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生由于其“健康所系、生命相托”［1］的特殊性，不僅要加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，還要對自身人生觀養(yǎng)成有更高的要求。促使學(xué)生樹立崇高的人生觀，是我國當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的應(yīng)有之義。我們要牢牢堅(jiān)持和鞏固馬克思主義指導(dǎo)地位，引導(dǎo)青年學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀［2］。沒有正確人生觀的指引，醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育將是不完整的，也無法滿足中國特色社會主義建設(shè)、實(shí)現(xiàn)中國夢的時(shí)代要求。醫(yī)學(xué)生崇高人生觀的養(yǎng)成不是一蹴而就的簡單過程，而是需要在不斷變化的社會關(guān)系和社會環(huán)境影響下，經(jīng)歷日積月累、長期磨礪的過程，甚至在困苦迷茫中主動(dòng)塑造、反復(fù)錘打，才能養(yǎng)成個(gè)性成熟、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)母呱腥松^。當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境和教育方式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)生人生觀的影響，值得我們?nèi)パ芯刻接憽?/p>

當(dāng)前的教育模式由傳統(tǒng)被動(dòng)的線下課堂講授逐步轉(zhuǎn)向PBL等臨床模擬案例分析討論和臨床見習(xí)實(shí)習(xí)等主動(dòng)具象的教學(xué)方式，醫(yī)學(xué)生接觸臨床的機(jī)會大大增加。作為國家醫(yī)療人才的后備軍，醫(yī)學(xué)生由于其專業(yè)知識領(lǐng)域特性，需要通過臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)，與病人和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生接觸和交流，討論和研究患者的病情，從而更為牢固地掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識。同時(shí)，該教育教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變使醫(yī)學(xué)生關(guān)注當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系，對他們的心理產(chǎn)生了沖擊，因而，高校教育者在傳授專業(yè)知識和技能的同時(shí)，有責(zé)任關(guān)注醫(yī)學(xué)生的成長環(huán)境，總結(jié)他們的人生觀的變化規(guī)律，尋找有針對性開展思想政治教育的應(yīng)對舉措，從而引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成高尚的人生觀。

一、教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)生人生觀的影響

當(dāng)前教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變無疑對醫(yī)學(xué)生影響極大，涉及其學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、心理健康、專業(yè)認(rèn)知、人際關(guān)系等各個(gè)方面，下面從家庭、學(xué)校和社會三個(gè)角度具體分析教育教學(xué)模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)生人生觀的影響。

（一）教育教學(xué)模式轉(zhuǎn)變對家庭的影響

從大學(xué)生的正常成長軌跡來看，已經(jīng)成年的醫(yī)學(xué)生大多集中住校學(xué)習(xí)和生活，學(xué)習(xí)內(nèi)容難度大，較為繁雜，高要求的考核以及日益加重的就業(yè)壓力，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生基本脫離了父母營造的家庭環(huán)境。然而，醫(yī)學(xué)生經(jīng)歷了臨床生活，親眼見到生命的脆弱和健康的可貴，激發(fā)了其對家人的重視和珍惜。家庭生活有利于醫(yī)學(xué)生和他們的家人朝夕相處，增進(jìn)親子關(guān)系，營造和諧的家庭氛圍。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生與家長緊密聯(lián)系，他們通過電話或互聯(lián)網(wǎng)等手段頻繁交流、噓寒問暖、相互關(guān)心。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生很享受與家人團(tuán)聚的幸福時(shí)光，所以教育教學(xué)模式的改變，使醫(yī)學(xué)生近距離接觸臨床，激發(fā)了醫(yī)學(xué)生對生命的重視、對家人和親情的珍惜，有助于家庭和睦，使醫(yī)學(xué)生和家庭聯(lián)系緊密，對他們的身心健康極為有益。

（二）教育教學(xué)模式轉(zhuǎn)變對學(xué)校的影響

隨著問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)（PBL）、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）等教育教學(xué)方式的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生通過小組進(jìn)行案例分析與討論，改變了傳統(tǒng)的被動(dòng)“填鴨式”教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生互相幫助，提出問題，共同解決問題。由一個(gè)人的“單打獨(dú)斗”變?yōu)槎嗳说摹褒R心協(xié)力”，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)解決問題的能力，還有利于培養(yǎng)同學(xué)間的感情，對合作也大有裨益。一方面，傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，大學(xué)生社交多局限于宿舍及社團(tuán)活動(dòng)等，而醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生參加社團(tuán)活動(dòng)的時(shí)間相較于其他專業(yè)大大減少，不利于醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系的培養(yǎng)，封閉的社交生活會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的情感無處表達(dá)，產(chǎn)生孤獨(dú)感，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致抑郁等不良的心理狀態(tài)。教育教學(xué)模式轉(zhuǎn)變后，醫(yī)學(xué)生通過小組共同研究討論，促進(jìn)了同學(xué)之間的交流，提高了醫(yī)學(xué)生個(gè)人對班級的歸屬感。問卷顯示，大部分醫(yī)學(xué)生在課程中與同學(xué)的交流頻繁，深切體會到合作共贏的重要性。另一方面，以學(xué)生自我探索和討論為主的教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，形成了通過自己的努力解決問題，獲得成就感，從而更加積極探索求學(xué)的良性循環(huán)。新的教育教學(xué)模式不僅能夠加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對理論知識的掌握，對醫(yī)學(xué)生其他方面的能力也有所鍛煉和提高，包括文獻(xiàn)檢索、歸納總結(jié)、溝通交流、邏輯思維等?？梢哉f，教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，改變了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，然而，一些性格內(nèi)向的學(xué)生在教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下，還存在少數(shù)不適應(yīng)的現(xiàn)象，需要及時(shí)調(diào)整狀態(tài)，幫助他們盡快適應(yīng)教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使個(gè)人與集體的聯(lián)系日益密切，影響了醫(yī)學(xué)生對集體生活中的個(gè)人責(zé)任意識以及個(gè)人與集體關(guān)系的理解，進(jìn)而促使學(xué)生對自我約束和承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任產(chǎn)生認(rèn)同感，從而塑造醫(yī)學(xué)生良好的社會人格和正確的人生觀。

（三）教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對社會的影響

醫(yī)學(xué)是一門與社會聯(lián)系緊密、理論與實(shí)踐相結(jié)合的專業(yè)。傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式將學(xué)生“圈養(yǎng)”在大學(xué)的象牙塔中，培養(yǎng)的是“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的學(xué)生，造成了初入社會的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系的不適應(yīng)與自我懷疑。而當(dāng)前的教育教學(xué)模式鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多接觸臨床，早接觸臨床，從見習(xí)到實(shí)習(xí)，從社區(qū)醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，再到教學(xué)醫(yī)院，逐層遞進(jìn)，讓醫(yī)學(xué)生能夠早日確切認(rèn)識和了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的方方面面。提前接觸臨床等社會實(shí)踐活動(dòng)，增加了醫(yī)學(xué)生與患者的接觸機(jī)會，醫(yī)學(xué)生跟隨帶教教師對患者進(jìn)行查體、問診等操作，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生個(gè)人的溝通交流能力，也建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)學(xué)生能夠真切理解患者的痛苦和需求，體會掌握好專業(yè)知識的重要性。醫(yī)患矛盾仍是社會較為關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)生在帶教教師的引導(dǎo)下與患者溝通交流，在幫助患者了解自身病情和治療方案的同時(shí)，也給予了患者了解醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程，以及醫(yī)學(xué)生對病人的關(guān)注和對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱情，兩者相互了解溝通，避免了醫(yī)患矛盾。

二、教育教學(xué)模式轉(zhuǎn)變影響了醫(yī)學(xué)生人生觀的形成

真知灼見，首先來自多思善疑。近距離接觸臨床生活、主動(dòng)探索的教育教學(xué)模式為醫(yī)學(xué)生提供了思考人生的機(jī)會。面對不同職業(yè)、年齡和性格的病人，病人痊愈的歡喜、面對重癥的無能為力都是傳統(tǒng)教育模式所無法展現(xiàn)的。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)許多同學(xué)會產(chǎn)生懷疑、自責(zé)和憂慮，感覺人類之渺小，感嘆命運(yùn)之不幸，感傷能力之不濟(jì)，深刻地影響了在校醫(yī)學(xué)生人生觀的形成，是他們今后人生之路上不可磨滅的印記。

（一）醫(yī)學(xué)生嘗試思考人生觀中的生死現(xiàn)象

生死現(xiàn)象是人生觀不能回避的問題，因?yàn)槠浞从沉艘粋€(gè)人的人生方向，體現(xiàn)了其人生態(tài)度［3］。通常來說，生死現(xiàn)象不是青年大學(xué)生關(guān)注的重點(diǎn)，然而，在臨床見習(xí)時(shí)，醫(yī)學(xué)生近距離感受到了生命的脆弱和健康的難能可貴，促使醫(yī)學(xué)生不由自主地考慮人類的生死現(xiàn)象以及生命的意義?！吧绱硕虝?，我們能做什么”成為醫(yī)學(xué)生討論的話題。“除去生死無大事”，許多學(xué)生認(rèn)為沒有比好好活著更重要的事，還有部分學(xué)生認(rèn)為要活在當(dāng)下，生命寶貴，及時(shí)行動(dòng)。

（二）醫(yī)學(xué)生需要直面?zhèn)€人與社會關(guān)系的處理

如何認(rèn)識個(gè)人與社會的關(guān)系是評價(jià)人生觀的關(guān)鍵，也是區(qū)分利己主義或利他主義的分水嶺。醫(yī)院最能體現(xiàn)人性真實(shí)，也最能考驗(yàn)人性。在調(diào)查中，我們可喜地發(fā)現(xiàn)，在臨床的接觸中，學(xué)生更多的是感嘆親情愛情的無私和生命的可貴，明白作為醫(yī)生需要有耐心，對病人的健康負(fù)責(zé)。在面對突發(fā)事件時(shí)，帶教醫(yī)生的無私奉獻(xiàn)也給醫(yī)學(xué)生們留下深刻的人生啟示。見習(xí)期間，學(xué)生發(fā)現(xiàn)了自己身邊有許多深明大義、樂于奉獻(xiàn)的人；之前學(xué)生認(rèn)為自私是人的本性，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)人也可以做到大公無私；以前認(rèn)為人生的意義是自己生活得好一點(diǎn)，不負(fù)為自己付出的父母，但在臨床實(shí)習(xí)中，各科各專業(yè)的教師都在臨床中無私奉獻(xiàn)，讓學(xué)生看到了不一樣的人性。面對臨床危急情況及公共衛(wèi)生事件時(shí)，更多的人選擇以赤誠之心面對，一絲不茍地履行自己的義務(wù)，盡自己所能守護(hù)患者的健康。

（三）影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)選擇

從一個(gè)人的職業(yè)選擇可以洞察其人生目的，也可以從中了解其人生價(jià)值。在傳統(tǒng)的教育模式下，醫(yī)學(xué)生多將自身專業(yè)理解為萬千職業(yè)中的一種，單一知識的累積和救死扶傷的口頭宣揚(yáng)并未對醫(yī)學(xué)生造成太大的觸動(dòng)。而當(dāng)下的教育教學(xué)模式，將醫(yī)學(xué)生與臨床相聯(lián)系，使其深刻體會臨床的辛苦和重要性，以及正確處理面對突發(fā)情況的恐懼。但是我們發(fā)現(xiàn)，在全面了解臨床實(shí)際工作情況后，對未來從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)產(chǎn)生退縮想法的醫(yī)學(xué)生人數(shù)極少，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生表明在臨床中感受到的是患者的尊重、喜愛和信任。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生擁有積極進(jìn)取的職業(yè)態(tài)度，這是中華民族醫(yī)者仁心、醫(yī)道無私理念世代相傳的結(jié)果。

三、加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的思想教育

馬克思指出，人的本質(zhì)不是單個(gè)人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會關(guān)系的總和［4］。人生觀養(yǎng)成的根本依據(jù)在于社會生活和社會實(shí)踐。臨床實(shí)踐中面對各種各樣的事件和病人，總體上大學(xué)生人生觀形成的外部影響因素是積極正面的，但面對一些特殊情況時(shí)，也要及時(shí)進(jìn)行思想教育。我們必須認(rèn)識到，正確的人生觀的養(yǎng)成絕不是自然發(fā)展的過程，單一的外部因素也不能影響一個(gè)人的人生觀。

（一）加強(qiáng)思想政治教育的必要性

醫(yī)學(xué)生由于其專業(yè)特性，將站在人類健康事件處置的第一線，承擔(dān)著全人類的健康重任。從當(dāng)前教育的探索和實(shí)踐來看，隨著教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生“三觀”的養(yǎng)成也顯現(xiàn)出新的特征，這需要教育者對新型教育模式進(jìn)行研究，探索新型教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)程度和心理變化，尋找醫(yī)學(xué)生人生觀形成的內(nèi)部機(jī)制，避免醫(yī)學(xué)生受社會實(shí)踐或團(tuán)隊(duì)合作等方面的負(fù)面事件的不良影響，推進(jìn)醫(yī)學(xué)生崇高人生觀的形成。

（二）因“人”、因“地”、因“時(shí)”而宜

要做到認(rèn)真分析新型教育教學(xué)模式下的“人”——教育者和教育對象；“地”——從世界看中國，從中國看高校；“時(shí)”——教育教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的過渡時(shí)期。全面把握在校醫(yī)學(xué)生的成長環(huán)境，在時(shí)代背景下分析和檢視思想教育的過程和手段，兼顧傳統(tǒng)與創(chuàng)新，兼顧歷史與未來，全方位探討教育模式轉(zhuǎn)變下對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想教育的主體、渠道、方法，建立思想教育長效機(jī)制。

（三）透過現(xiàn)象看本質(zhì)

教育教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變造成醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境變化已是不爭的事實(shí)。環(huán)境的變化必然會影響醫(yī)學(xué)生對世界的看法和認(rèn)知，也會影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)目的，還會影響醫(yī)學(xué)生的從業(yè)選擇，會產(chǎn)生諸如重視公共衛(wèi)生、社會評價(jià)和職業(yè)自豪感，以及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)艱苦預(yù)期、從業(yè)心理焦慮等現(xiàn)象。

（四）符合社會主義核心價(jià)值觀

從人生目的、人生態(tài)度和人生價(jià)值三個(gè)維度全面完善醫(yī)學(xué)生的人生觀體系。人生目的主要回答人為什么而活，是人生觀的核心，我們所推崇的人生目的是服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會；人生態(tài)度是一個(gè)人對待人生問題的穩(wěn)定的心理狀態(tài)，我們所推崇的是積極進(jìn)取的人生態(tài)度；人生價(jià)值判斷一個(gè)人人生作用的大小，我們推崇為國家和社會盡責(zé)服務(wù)，全心全意為人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］萬雁.醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作的思考［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2008（2）：118-119.

［2］教育部.做好高校思想政治工作的著力點(diǎn)［EB/OL］.（2016-01-25）［2022-03-12］.http：//www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/s5148/201601/t20160125_228763.html.

［3］鄧賽，史延波.為生命健康保駕護(hù)航［N］.曲靖日報(bào)，2021-02-18（5）.

［4］馬克思恩格斯文集（第一卷）［M］.北京：人民出版社，2009：501.

The Impact of Normalized Prevention and Control on the Formation of Medical Students Outlook on Life and the Countermeasures of Ideological Education

CHEN Ju-ping1a， SUN Xiao-ming1a， XIAO Wei-ming1b， SHEN Hai-bin2， YANG Chang-song1c

（1. a. Dermatological Department， b. Digestive Internal Department， c. Xingfeng Office， Affiliated Hospital of Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225009， China; 2. School of Marxism， Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225001， China）

Abstract： With the development of science and technology and the exploration of new educational methods in various universities， the current educational mode is changing from a single abstract education based on teachers explanation to a diversified students exploration and practice. For medical students， the emergence in teaching methods such as Problem-Based Learning （PBL） and Team-Based Learning （TBL）， which are newly opened in recent years， have brought profound changes to medical students in the current era. Moreover， in recent years， the teaching of medical students has shifted from traditional classroom teaching to clinical teaching， combining theory with practice， which not only enables them to better grasp professional knowledge， but also influences the study， work and life of medical students and the formation of their outlook on life. Through the online questionnaire research of Medical College of Yangzhou University， the ideological dynamics of medical students under the current medical education environment were understood， with a focus on the changing rules of medical students life values， so as to put forward countermeasures for ideological education.

Key words： medical students; philosophy; educational pattern; ideological education