林琳

摘要：當(dāng)前，很多醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)和考研之間難以抉擇，使得矛盾比較突出，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣一種情況，主要是因?yàn)槎叩臅r(shí)間相對(duì)重疊，醫(yī)學(xué)生精力有限、分身乏術(shù)。要想引導(dǎo)廣大醫(yī)學(xué)生妥善處理臨床實(shí)習(xí)與考研之間的矛盾，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要從多個(gè)方面著手，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的事業(yè)觀、學(xué)業(yè)觀，能夠很好地兼顧臨床實(shí)習(xí)和考研。文章針對(duì)上述問(wèn)題展開(kāi)論述，以期為廣大教育工作者、醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)參考，輔助醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)行課程改革、教學(xué)設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；考研；引導(dǎo)；課程設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：G642.44文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1008-3561（2023）02-0049-04

近年來(lái)，考研“大熱”，對(duì)于很多專業(yè)的高校畢業(yè)生而言都是如此。而醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生在努力籌備考研期間往往會(huì)面臨臨床實(shí)習(xí)的課程設(shè)置要求，他們?cè)谶@兩項(xiàng)重要內(nèi)容中難以有效統(tǒng)籌和規(guī)劃時(shí)間，陷入左右為難、難以兼顧的困境。理論知識(shí)是基礎(chǔ)，實(shí)踐應(yīng)用是方向，任何人才的成長(zhǎng)，都需要這兩部分內(nèi)容作為有力支撐。為此，醫(yī)學(xué)生要想獲得更好的發(fā)展，只能想辦法緩解矛盾，減小其所帶來(lái)的消極影響，既要把握住臨床實(shí)習(xí)的機(jī)遇，也要為考研做好充足的準(zhǔn)備。

一、研究背景

隨著國(guó)內(nèi)高等教育的日漸普及，高校畢業(yè)生的就業(yè)壓力成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的話題。據(jù)教育部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年我國(guó)高校畢業(yè)生規(guī)模達(dá)到1076萬(wàn)人，同比增加167萬(wàn)。近年來(lái)，激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力使得很多本科學(xué)生為了暫時(shí)規(guī)避就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)或提高自身的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，在本科學(xué)業(yè)的后半段就準(zhǔn)備踏上“考研”的道路。當(dāng)前，隨著考研人數(shù)的逐漸增多，“考研”非但沒(méi)有成為緩解高校畢業(yè)生就業(yè)壓力的“一條新路”，反而成為另一條競(jìng)爭(zhēng)更加激烈的“獨(dú)木橋”。根據(jù)麥可思研究院發(fā)布的《2021年中國(guó)本科畢業(yè)生就業(yè)報(bào)告》，從2016年到2020年，我國(guó)本科畢業(yè)生的國(guó)內(nèi)讀研比例從13.4%上升至16.4%，并且有繼續(xù)攀升的趨勢(shì)。2022年我國(guó)碩士研究生的報(bào)名人數(shù)為457萬(wàn)，較2021年增幅為21%。而且就不同學(xué)科專業(yè)進(jìn)行橫向?qū)Ρ龋t(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生的國(guó)內(nèi)讀研比例高達(dá)26%，超過(guò)理學(xué)、農(nóng)學(xué)、法學(xué)及歷史學(xué)等同樣具有學(xué)術(shù)意義和研究機(jī)制的學(xué)科。與這樣一種趨勢(shì)相對(duì)應(yīng)，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生走上了考研之路，但這會(huì)觸發(fā)畢業(yè)實(shí)習(xí)和考研復(fù)習(xí)之間的矛盾。另外，國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，在2020年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次一共有77.4億，醫(yī)院醫(yī)師日均負(fù)擔(dān)診療5.9人次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為1022922個(gè)，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師408.6萬(wàn)人。盡管我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)數(shù)量每年都在上升，但是與廣大民眾的就醫(yī)需要相比，仍然十分緊張。所以，醫(yī)學(xué)類高校教育工作者、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)生本身都需要考慮，如何應(yīng)對(duì)才能有效消除醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)和考研復(fù)習(xí)之間的矛盾所帶來(lái)的消極影響，實(shí)現(xiàn)多方“共贏”。

二、臨床實(shí)習(xí)和考研之間的矛盾及主要影響

醫(yī)學(xué)生之所以會(huì)面臨臨床實(shí)習(xí)與考研之間的矛盾，主要是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生籌備考研的時(shí)間與臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間高度重合，而這兩項(xiàng)內(nèi)容都需要醫(yī)學(xué)生給予高度的重視，付出絕對(duì)的精力，難以做到“一心二用”。考研關(guān)乎學(xué)歷，關(guān)乎醫(yī)學(xué)生未來(lái)就業(yè)的資本及職業(yè)晉升的籌碼，而臨床實(shí)習(xí)能幫助醫(yī)學(xué)生積累經(jīng)驗(yàn)，甚至能幫助醫(yī)學(xué)生在某些機(jī)遇下?tīng)?zhēng)取就業(yè)的機(jī)會(huì)。倘若二者不能兼顧，則二者之間的矛盾及所造成的影響就會(huì)突出表現(xiàn)出來(lái)。

1.矛盾體現(xiàn)

臨床實(shí)習(xí)和考研之間的矛盾主要是因?yàn)槎叩臅r(shí)間過(guò)于接近，進(jìn)而產(chǎn)生沖突。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是實(shí)踐應(yīng)用的“沖刺階段”，也是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為實(shí)踐應(yīng)用的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。但就目前的實(shí)際情況來(lái)看，選擇在學(xué)歷上進(jìn)行深造的醫(yī)學(xué)生往往會(huì)利用大量時(shí)間進(jìn)行考研復(fù)習(xí)，甚至連傳統(tǒng)的文化課程都會(huì)選擇缺席，更不要談參加臨床實(shí)習(xí)。部分醫(yī)學(xué)生將臨床實(shí)習(xí)當(dāng)作通往未來(lái)職業(yè)道路的重要“跳板”，出現(xiàn)荒廢課業(yè)的情況，對(duì)此，學(xué)校雖然會(huì)采取一定的措施，但實(shí)際效果一般。種種跡象表明，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)與考研之間的矛盾已經(jīng)到了非常尖銳的程度，如果不加以控制和調(diào)節(jié)就會(huì)變成一種惡性循環(huán)，比如應(yīng)屆醫(yī)學(xué)生的綜合競(jìng)爭(zhēng)力不足，導(dǎo)致就業(yè)率降低，而一旦更多醫(yī)學(xué)生對(duì)就業(yè)前景不看好、紛紛選擇考研，就會(huì)因?yàn)閭淇级鴶D占臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)療合作方對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)不滿，久而久之就會(huì)使醫(yī)學(xué)生的就業(yè)前景更加不樂(lè)觀。

2.主要影響

臨床實(shí)習(xí)和考研之間的矛盾所帶來(lái)的影響是多方面的，不僅影響醫(yī)學(xué)生本身，甚至波及整個(gè)行業(yè)，對(duì)教育事業(yè)、相關(guān)從業(yè)人員的觀念產(chǎn)生影響。

（1）對(duì)教學(xué)秩序的影響。臨床實(shí)習(xí)本質(zhì)上是教學(xué)內(nèi)容的一部分，也有其秩序、流程和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)容體系。當(dāng)醫(yī)學(xué)生因?yàn)榭佳袕?fù)習(xí)無(wú)法完整參與臨床實(shí)習(xí)時(shí)，就相當(dāng)于打亂了實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)有的秩序，缺失了關(guān)鍵性的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，破壞了醫(yī)學(xué)院校一直以來(lái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間良好的合作關(guān)系。很多學(xué)生在備戰(zhàn)考研的過(guò)程中，存在“逃課”行為，不僅逃避實(shí)習(xí)類課程，甚至逃避基礎(chǔ)的文化課程，還以為這是在爭(zhēng)分奪秒、節(jié)省時(shí)間。事實(shí)上，理論知識(shí)學(xué)習(xí)與臨床操作存在很大的差距，尤其現(xiàn)今即便是普通醫(yī)護(hù)人員，因市場(chǎng)所需也在逐漸朝著復(fù)合型、綜合型人才方向發(fā)展。臨床各個(gè)科室、各個(gè)崗位都有一套完整的工作流程和操作系統(tǒng)，實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的缺失則意味著學(xué)生無(wú)法進(jìn)行有效的實(shí)際學(xué)習(xí)。

（2）對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響。目前，我們國(guó)家的醫(yī)療資源和人力儲(chǔ)備其實(shí)并不豐富，尤其在近年來(lái)發(fā)生的突發(fā)社會(huì)公共衛(wèi)生安全事件的情況下，大眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)普及化、高質(zhì)量的需求與現(xiàn)有醫(yī)療水平之間存在著矛盾，這是未來(lái)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)必須重點(diǎn)突破的問(wèn)題。一旦臨床實(shí)習(xí)和考研之間的矛盾激化，后續(xù)就有可能出現(xiàn)惡性循環(huán)。1）培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生“高分低能”。矛盾激化最為突出的表現(xiàn)就是培養(yǎng)出“高分低能”的學(xué)生，從目前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況來(lái)看，這一問(wèn)題是存在的。一些醫(yī)學(xué)生在個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃的道路上始終將學(xué)歷置于經(jīng)歷之上，過(guò)于重視對(duì)知識(shí)的補(bǔ)給、對(duì)學(xué)歷的提升，導(dǎo)致實(shí)踐操作能力十分薄弱、臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富。長(zhǎng)此以往，這勢(shì)必會(huì)影響后續(xù)人才資源的儲(chǔ)備，對(duì)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。2）挫傷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)教育事業(yè)的積極性。廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校所建立的長(zhǎng)期合作關(guān)系，本質(zhì)上是服務(wù)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、向社會(huì)輸送人才的一種行為。醫(yī)學(xué)生為考研放棄臨床實(shí)習(xí)或“兩看重、兩相輕”的行為，會(huì)讓負(fù)責(zé)教導(dǎo)實(shí)習(xí)生的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一種“力不從心”之感，其服務(wù)于教育事業(yè)的積極性很容易被挫傷，也會(huì)影響到學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中所獲得的知識(shí)和要領(lǐng)。更重要的是，還會(huì)影響到學(xué)校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)久以來(lái)穩(wěn)定的合作關(guān)系和良好的合作效果。

（3）對(duì)醫(yī)學(xué)生自身的影響。臨床實(shí)習(xí)和考研之間的矛盾對(duì)醫(yī)學(xué)生自身的影響相對(duì)來(lái)說(shuō)更為深遠(yuǎn)一些，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先，矛盾所引發(fā)的焦慮心理會(huì)影響學(xué)生的“選擇”。臨近畢業(yè)，求職就業(yè)抑或在學(xué)業(yè)上繼續(xù)深造會(huì)成為擺在醫(yī)學(xué)生面前的一個(gè)“十字路口”。這一短期內(nèi)無(wú)法調(diào)和的矛盾，會(huì)使一些學(xué)生產(chǎn)生焦慮情緒，在不知所措的過(guò)程中無(wú)法冷靜地進(jìn)行自我分析，以至于遲遲做不出合理的選擇和規(guī)劃，錯(cuò)過(guò)發(fā)展機(jī)遇，后期則容易因?yàn)榇煺鄱幕乙饫?，甚至?xí)l(fā)一定的心理疾病。其次，這種矛盾很有可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生既無(wú)法集中精力復(fù)習(xí)考研，也無(wú)法全神貫注地投入臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，陷入一種“不上不下”的尷尬境地。事實(shí)上，在考研學(xué)生每年數(shù)量激增的情況下，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，學(xué)生需要付出大量的時(shí)間和精力去復(fù)習(xí)，而臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)生走向“職場(chǎng)”前的“最后一環(huán)”，也需要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、認(rèn)真的作風(fēng)及充足的時(shí)間去積極應(yīng)對(duì)，否則實(shí)習(xí)就會(huì)淪為“走過(guò)場(chǎng)”，學(xué)習(xí)不到實(shí)際知識(shí)和本領(lǐng)。如果學(xué)生都想兼顧，卻容易顧此失彼，最終不僅影響學(xué)業(yè)，也會(huì)影響到實(shí)習(xí)，對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展十分不利。最后，矛盾的存在還有可能導(dǎo)致學(xué)生最后走到“兩輕”的地步，既不重視考研，也不重視臨床實(shí)習(xí)。比如，部分醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中會(huì)進(jìn)行選擇性實(shí)習(xí)，即根據(jù)自己的愛(ài)好及設(shè)定的考研方向進(jìn)行針對(duì)性的實(shí)習(xí)，這樣很容易出現(xiàn)“偏科”的問(wèn)題，既對(duì)考研沒(méi)有幫助，也不能全面掌握實(shí)習(xí)知識(shí)和技能。

三、妥善解決臨床實(shí)習(xí)和考研之間矛盾的策略

針對(duì)前文提及的問(wèn)題和矛盾，筆者認(rèn)為要想解決這種矛盾，減小其所造成的不良影響，需要從學(xué)生的思想上進(jìn)行引領(lǐng)，從學(xué)校課程的設(shè)計(jì)上做出優(yōu)化，更要從傳統(tǒng)教學(xué)方式方法上加以突破，具體可以從這樣幾個(gè)角度著手。

1.以臨床實(shí)習(xí)為基礎(chǔ)，探索升學(xué)深造之路

臨床實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中有非常重要的意義，因此醫(yī)學(xué)生應(yīng)將臨床實(shí)習(xí)視作在校知識(shí)教學(xué)的一種延伸，視作課堂教學(xué)的一種有力補(bǔ)充。針對(duì)考研復(fù)試中的實(shí)操版塊，學(xué)生可以把握臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，盡可能提升實(shí)操水平。從醫(yī)學(xué)生角度來(lái)說(shuō)，其必須端正態(tài)度，正確看待和對(duì)待臨床實(shí)習(xí)，珍惜實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，將其視為與在校學(xué)習(xí)知識(shí)同等重要。臨床實(shí)習(xí)能夠幫助醫(yī)學(xué)生快速累積工作經(jīng)驗(yàn)，適應(yīng)工作環(huán)境，提高臨床技能，醫(yī)學(xué)生應(yīng)將其作為職業(yè)生涯發(fā)展、求學(xué)道路上的重要鋪墊，為后續(xù)更好地學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)思想教育，從觀念上轉(zhuǎn)變學(xué)生的認(rèn)知

醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加大面向醫(yī)學(xué)生的思想教育力度，通過(guò)及時(shí)向醫(yī)學(xué)生釋放、提供信息，確保其能夠更為客觀地審視當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，結(jié)合自身的實(shí)際情況，正確處理臨床實(shí)習(xí)與考研之間的關(guān)系。考研深造并不是一種逃避眼前就業(yè)壓力的抉擇，而是醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域不斷發(fā)展與前行的需要。醫(yī)療行業(yè)需要更多高水平的人才作為行業(yè)的后備力量，成為引領(lǐng)和推動(dòng)整個(gè)行業(yè)革新的“新鮮血液”。對(duì)于處在職業(yè)發(fā)展關(guān)鍵期的本科醫(yī)學(xué)生而言，即便選擇考研，選擇在學(xué)業(yè)上深造，也不應(yīng)該放棄臨床實(shí)習(xí)，相反需要借助臨床實(shí)習(xí)將自己發(fā)展成為更具實(shí)戰(zhàn)能力的復(fù)合型人才。從學(xué)校角度來(lái)說(shuō)，其需要加強(qiáng)與廣大實(shí)訓(xùn)基地之間的合作，為醫(yī)學(xué)生提供臨床實(shí)習(xí)的場(chǎng)所，還要向有考研意向的醫(yī)學(xué)生說(shuō)明，臨床實(shí)習(xí)不僅能夠幫助其提高實(shí)踐技能，也是一條成為真正的醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路，不容忽視，切不可因?yàn)榭佳卸艞壟R床實(shí)習(xí)。

3.增強(qiáng)學(xué)生臨床意識(shí)，完善考核制度

即便是考研成功，醫(yī)學(xué)生也要面臨將來(lái)就業(yè)的最終指向，而個(gè)人職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的高低很大程度上是知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐操作技能所共同決定的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招聘醫(yī)學(xué)類院校畢業(yè)生時(shí)，必然會(huì)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的考核，畢業(yè)生只有理論基礎(chǔ)、知識(shí)技能及面試三關(guān)完全達(dá)標(biāo)，才有可能成為一名正式的醫(yī)務(wù)人員。而擁有良好的臨床實(shí)習(xí)基礎(chǔ)，不僅可以確保醫(yī)學(xué)生在后續(xù)的理論考核及面試中取得理想的成績(jī)，而且對(duì)其未來(lái)求學(xué)及職業(yè)晉升都有很大的幫助。因此，學(xué)校必須加大對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的管理和考核力度，促使其對(duì)臨床實(shí)習(xí)予以高度重視，具體可以采用考勤、臨床實(shí)習(xí)評(píng)比得分、實(shí)習(xí)報(bào)告、實(shí)習(xí)評(píng)估檢測(cè)（領(lǐng)導(dǎo)打分）等方式，將臨床實(shí)習(xí)置于醫(yī)學(xué)生學(xué)分考核體系，并適當(dāng)增加占比。凡是臨床實(shí)習(xí)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，或者以考研為由擅自缺席實(shí)習(xí)，給院系管理及實(shí)習(xí)單位造成困擾的均會(huì)在分?jǐn)?shù)上有所體現(xiàn)。分?jǐn)?shù)不及格將會(huì)直接影響到醫(yī)學(xué)生在校期間的綜合測(cè)評(píng)，甚至連累其無(wú)法順利畢業(yè)。

4.合理安排實(shí)習(xí)課程，引導(dǎo)學(xué)生安排好考研復(fù)習(xí)

首先，學(xué)校和實(shí)習(xí)單位應(yīng)該通過(guò)制訂合理的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，將比較關(guān)鍵與核心的實(shí)習(xí)內(nèi)容分散在非考研籌備期，或者以學(xué)期為單位、以教學(xué)內(nèi)容為單元讓學(xué)生進(jìn)行階段性實(shí)習(xí)，而不是將實(shí)習(xí)完全集中在某一個(gè)學(xué)年度。這樣既不會(huì)讓醫(yī)學(xué)生因?yàn)闇?zhǔn)備考研而錯(cuò)失重要的實(shí)習(xí)內(nèi)容，也有助于實(shí)習(xí)成為提升醫(yī)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力的重要環(huán)節(jié)。更為重要的是，學(xué)生可以將自己在課堂上學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，盡快用于觀摩和實(shí)操，加快理論聯(lián)系實(shí)際的進(jìn)程，提高實(shí)際操作能力。其次，學(xué)校和實(shí)習(xí)單位之間應(yīng)達(dá)成合作意向，從考研角度出發(fā)為醫(yī)學(xué)生安排一些更有針對(duì)性的專題講座，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理及專業(yè)性的知識(shí)輔導(dǎo)。在講師和輔導(dǎo)者的選擇方面，除了可以安排廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家、學(xué)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑和分享外，還可以安排歷年優(yōu)秀的考研畢業(yè)生進(jìn)行座談。這樣既可以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行高效的考研復(fù)習(xí)，還可以幫助處在人生十字路口的醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的擇業(yè)觀、事業(yè)觀、成才觀，使其意識(shí)到參與臨床實(shí)習(xí)是成為一名合格醫(yī)務(wù)工作者不可或缺的一環(huán)。同時(shí)，針對(duì)那些有考研意向的醫(yī)學(xué)生，可以安排擁有碩士、博士學(xué)位的醫(yī)務(wù)人員來(lái)校進(jìn)行專題分享，講述自己的考研故事、實(shí)習(xí)經(jīng)歷，分享自己有效統(tǒng)籌和規(guī)劃時(shí)間、處理矛盾的方法。

5.從高校管理和建設(shè)角度，積極解決矛盾

從目前醫(yī)學(xué)生的就業(yè)前景和職業(yè)壓力來(lái)看，五年制醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)并不樂(lè)觀，因此國(guó)家有必要根據(jù)外界環(huán)境的變化及市場(chǎng)反饋情況，對(duì)五年制醫(yī)學(xué)生的招生規(guī)模做出調(diào)整和限制，擴(kuò)大七年制、八年制的醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模，設(shè)置本碩連讀、碩博連讀等學(xué)位模式。這樣，既能應(yīng)對(duì)考研熱潮，又能保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，從而緩解就業(yè)壓力。首先，從高校管理建設(shè)的角度來(lái)說(shuō)，學(xué)?？梢詫?duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，對(duì)內(nèi)部課程體系進(jìn)行優(yōu)化，將臨床實(shí)習(xí)作為單獨(dú)的學(xué)科進(jìn)行規(guī)劃，以滿足醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)的需要。其次，在調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃的過(guò)程中，需要注意對(duì)原有課程結(jié)構(gòu)的保留、優(yōu)化和整合，即保留傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，加大臨床實(shí)習(xí)的比例，提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。再次，在安排和設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃的過(guò)程中，需要盡可能規(guī)避考研與臨床實(shí)習(xí)之間的沖突，確保醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間充分，使考研復(fù)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)能夠兼顧。最后，學(xué)?？梢試L試將醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，讓優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后直接留院工作，并鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生主動(dòng)到崗實(shí)習(xí)，這樣不僅可以結(jié)合臨床實(shí)習(xí)有效緩解就業(yè)壓力，而且能夠讓有考研意向的醫(yī)學(xué)生對(duì)考研及實(shí)習(xí)工作形成更為科學(xué)的認(rèn)知，避免單方面過(guò)于投入而出現(xiàn)偏頗。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確處理臨床實(shí)習(xí)和考研之間的關(guān)系，對(duì)于醫(yī)學(xué)生個(gè)體而言，有助于其實(shí)現(xiàn)就業(yè)和學(xué)業(yè)的“雙贏”，對(duì)于學(xué)校而言，有助于其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立更密切的合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)的有效延伸，對(duì)于廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其可以通過(guò)臨床實(shí)習(xí)這樣一種方式，提前觀察生源情況，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)和儲(chǔ)備人才。雖然對(duì)于很多教務(wù)工作人員及醫(yī)學(xué)生本身，以及提供實(shí)習(xí)場(chǎng)所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，臨床實(shí)習(xí)和考研之間的矛盾確實(shí)存在，但是并非不可調(diào)和，并非只能放任自流。從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度來(lái)說(shuō)，其恰恰是彼此可以互為依托、相互借鑒、相互助力的存在，能夠幫助醫(yī)學(xué)生最終豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、提升專業(yè)技能。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭孝振，劉靜，李明明，等.臨床實(shí)習(xí)階段教學(xué)改革模式的探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021（12）.

[2]游文獻(xiàn)，古賽.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段問(wèn)題分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2020（06）.

[3]馬禮兵.臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)踐教學(xué)的困境與思考[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019（09）.

[4]張?jiān)埔?，李鳳玲.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化教育效果初探[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022（03）.

[5]張勇.醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段思政教育內(nèi)在邏輯和實(shí)現(xiàn)路徑[J].四川文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2022（02）.

[6]吳非，陳姝安，王麗君.不同院校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)情況及滿意度對(duì)比與分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022（04）.

[7]常海敏，徐寶福，崔琰，范潔，王淑秀.醫(yī)學(xué)生應(yīng)如何處理好臨床實(shí)習(xí)、就業(yè)與考研的關(guān)系研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（11）.

Discuss on How to Guide Medical Students to Correctly Handle the Relationship between Clinical Practice and Postgraduate Entrance Examination

Lin Lin

（Cangnan County Peoples Hospital， Zhejiang Province， Wenzhou 325800， China）

Abstract： At present， many medical students are difficult to choose between clinical practice and postgraduate entrance examination， which makes the contradiction more prominent. The main reason for this situation is that the time of the two is relatively overlapped， and medical students have limited energy and lack of separation skills. In order to guide the majority of medical students to properly handle the contradiction between clinical practice and postgraduate entrance examination， medical colleges and medical institutions need to start from many aspects to guide medical students to establish a correct outlook on career and study， which can give good consideration to clinical practice and postgraduate entrance examination. The article discusses the above problems in order to provide reference for the majority of educators and medical personnel， assist medical colleges and medical institutions to better guide medical students to carry out clinical practice， and carry out curriculum reform and teaching design.

Key words： medicalstudents；clinicalpractice；postgraduateentranceexamination；guidance；curriculumdesign