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        關(guān)于信息化心臟解剖模擬系統(tǒng)在心臟病教學(xué)中的幾點思考

        2016-01-19 07:42:13黃志剛高瑞楊德君張宇峰
        大學(xué)教育 2016年1期
        關(guān)鍵詞:臨床實習(xí)信息化教學(xué)

        黃志剛+高瑞+楊德君+張宇峰

        [摘 要]在常規(guī)的心臟病學(xué)臨床教學(xué)過程中,對于心臟的解剖,醫(yī)學(xué)院的老師主要通過教科書和PPT幻燈教授,但是實際教學(xué)效果不佳,學(xué)生往往表示對于心臟的具體解剖難以理解。如何有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,如何讓學(xué)生在短期內(nèi)準(zhǔn)確的學(xué)習(xí)心血管的解剖結(jié)構(gòu),對心血管病有一定的了解并能運用于臨床實踐,一直是心血管病專業(yè)實習(xí)帶教的重點和難點。隨著科學(xué)技術(shù)、人工智能等為代表的信息技術(shù)的高速發(fā)展,利用信息化教學(xué)提高教學(xué)效果,成為我們解決復(fù)雜問題的一種新的手段。

        [關(guān)鍵詞]心臟解剖;信息化教學(xué);臨床實習(xí)

        [中圖分類號] R821.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437(2016)01-0169-02

        一、做好師資隊伍的建設(shè)

        目前心臟病的教學(xué)均由臨床醫(yī)師承擔(dān),以低年資的年輕教員為主。而心臟病教學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,同時心臟病學(xué)的人才成長時間較長,一般的年輕醫(yī)師剛從學(xué)校畢業(yè),有時候本身并沒有完全掌握本學(xué)科的特點及知識,不能夠完全勝任臨床實習(xí)學(xué)員的帶教,因此教學(xué)前教員的培訓(xùn)和選拔尤為重要。我們建議吸收有以下經(jīng)驗的人員。首先,我們要選擇高年資的講師及教授。當(dāng)然,高年資的講師并不一定就能夠勝任教學(xué)任務(wù),但是總體上來說,高年資講師見多識廣,具有一定的大班課教學(xué)經(jīng)驗,大部分值得信賴。其次,在選拔臨床教員的過程中,一定要注意其臨床性,也就說教員必須具有豐富的臨床經(jīng)驗,最好是在臨床上有至少10年工作經(jīng)歷的醫(yī)生,這樣的教員有更全面的臨床思維。最后,在選拔教員過程中,要注意其授課經(jīng)歷,最好要有多次講授大班課的經(jīng)歷,因為一般具有大班課經(jīng)歷的教員,不怯場,口頭表達(dá)能力較強(qiáng),備課充分。上述三類人員不僅能在教學(xué)過程中更好的把握授課的重點,還能將自己的臨床經(jīng)驗傳授給實習(xí)醫(yī)生,有利于整體教學(xué)的發(fā)展,有利于臨床實習(xí)學(xué)員的進(jìn)步。

        二、準(zhǔn)備好的教學(xué)素材

        教材的選用要國內(nèi)外兼容,既要參考國內(nèi)的專著,也要充分學(xué)習(xí)國外的優(yōu)秀教材等,還可以針對臨床實習(xí)醫(yī)生的特點自編相應(yīng)的教材。同時,信息化心臟解剖模擬系統(tǒng)教學(xué)的特點在于信息化,除了傳統(tǒng)的教材,我們還采用了專門的軟件,這樣有利于更好地開展信息化教學(xué)。信息化教學(xué)是利用高科技進(jìn)行立體的教學(xué),目前已經(jīng)證明信息化教學(xué)更適用于心臟復(fù)雜解剖的教學(xué)應(yīng)用。我們在信息化教學(xué)過程中,采用了《心臟專家》信息化學(xué)習(xí)軟件,本款軟件是由Edwards公司發(fā)明的一款專門軟件,軟件系統(tǒng)內(nèi)置了心臟解剖的各種教學(xué)素材。利用本款軟件,臨床實習(xí)醫(yī)生可以直觀三維的了解心臟系統(tǒng)的解剖、生理功能及病理生理過程,而不是傳統(tǒng)教學(xué)的二維理解。較傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比,此學(xué)習(xí)軟件可以更好的將心臟的各部分系統(tǒng)包括傳導(dǎo)系統(tǒng)、動靜脈系統(tǒng)、瓣膜結(jié)構(gòu)及心肌收縮功能以信息化的形式生動的展示出來;此外,該學(xué)習(xí)軟件還為臨床實習(xí)學(xué)員們提供了各種模擬功能,學(xué)生可以通過觸屏像智能手機(jī)一樣,旋轉(zhuǎn)瀏覽心臟的各個組成部分,甚至可以點選具體的結(jié)構(gòu)進(jìn)行局部放大,變化體位,各個方向觀察,這樣學(xué)生可以更好的了解心臟整體結(jié)構(gòu),以及各個部位的關(guān)系等。通過本軟件,可以對常見疾病的病理生理過程進(jìn)行模擬,使初學(xué)者對常見心臟病的病理生理過程有了初步的感性認(rèn)識。

        當(dāng)然,軟件不能完全替代人工,我們在利用該軟件學(xué)習(xí)心臟解剖和心臟病理生理過程中,也有很多問題要考慮,尤其是臨床帶教老師應(yīng)多加注意。眾所周知,三維學(xué)習(xí)軟件可以給臨床實習(xí)學(xué)員比較直接的認(rèn)識,可以增加立體感,容易理解,但是目前計算機(jī)并不能夠完全取代我們傳統(tǒng)的書本。信息軟件同傳統(tǒng)的書本相比較,最大的優(yōu)勢是信息軟件更立體直觀,對心臟解剖及常見心臟疾病病理生理特點的模擬更形象,學(xué)員們的認(rèn)識更感性,但是該軟件對臨床實習(xí)學(xué)員的臨床思維的培養(yǎng)有一定的局限性,尤其是對疾病的整體性把握。一個疾病的診斷及鑒別診斷的全面掌握,有時候單憑軟件是不夠的,這時仍需要臨床實習(xí)學(xué)員系統(tǒng)的學(xué)習(xí)書本的理論,同時結(jié)合臨床實踐,結(jié)合患者具體情況,這樣臨床學(xué)員才能夠全面準(zhǔn)確的了解一種疾病。同時,信息軟件的缺點在于過于絢麗,理論上吸引了臨床實習(xí)學(xué)生的注意力,但是有時候?qū)W員過于注重于游戲般的細(xì)節(jié),而忽略了內(nèi)容,這個時候帶教老師必須引導(dǎo)學(xué)生,及時提醒引導(dǎo)學(xué)生。此外,臨床帶教老師使用信息化軟件時,應(yīng)注意避免過度依賴于此軟件,尤其是在正常上班時間的臨床帶教,這個時候仍然應(yīng)該以臨床病人為主,讓臨床實習(xí)學(xué)員來到病房,面對面的接觸病人,問診病人,查體病人,并進(jìn)行組內(nèi)討論,總結(jié)病例特點,提出診斷與鑒別診斷,擬定具體的治療方案。通過這樣的過程,實習(xí)學(xué)員不但學(xué)習(xí)了怎樣和病人溝通,還能夠更好地加強(qiáng)對書本理論知識的理解。我們應(yīng)該知道,“心臟專家”信息學(xué)習(xí)軟件只是我們的一個輔助工具,而不是主體,在教學(xué)過程中,我們?nèi)詰?yīng)該發(fā)揮我們的主動能動性,正確的引導(dǎo)學(xué)員,對學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)全面的教育。我們可以利用臨床實習(xí)學(xué)員對該學(xué)習(xí)軟件的興趣,順利的潛移默化的教導(dǎo)學(xué)員,使他們在娛樂中有效掌握所要學(xué)習(xí)的知識要點。這樣,既發(fā)揮了傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)勢,也充分發(fā)揮了信息學(xué)習(xí)軟件的特長。

        三、開展案例分析教學(xué)

        在利用信息化軟件的過程中,我們還應(yīng)該應(yīng)用好具體的教學(xué)案例,兩者結(jié)合,可以更好的提高教學(xué)效果。如何更好的讓臨床實習(xí)學(xué)員了解具體的疾病是目前臨床教學(xué)改革的熱點之一。文獻(xiàn)報道,在內(nèi)外科的教學(xué)中均已證實具體的案例可以更好的促進(jìn)臨床教學(xué)的開展。我們知道,具體的案例可以觸發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)他們的求知欲望,鼓勵他們自己檢索文獻(xiàn),有利于對知識點的理解和把握,而且不容易遺忘,所以在信息化學(xué)習(xí)的過程中,結(jié)合案例分析,會極大的促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。心臟解剖教學(xué)的具體案例既可從臨床病例中搜集,例如可以在臨床上收集一些先天性心臟病、瓣膜病等,也可通過醫(yī)學(xué)專著等搜集。在結(jié)合信息化教學(xué)的過程中,我們還可以在教學(xué)軟件中建立新的案例分析。案例的問題設(shè)計應(yīng)包含大量的病人病情的評估,危險的分層,診斷與鑒別診斷,整體處理原則以及具體的用藥注意事項,盡量符合臨床實際。在案例教學(xué)的實施過程中,我們既要注意引導(dǎo)臨床實習(xí)學(xué)員將相關(guān)的解剖、病理生理及診治原則串聯(lián),使學(xué)生對整個診療的過程有全面而深刻的理解,也要注意引導(dǎo)學(xué)員如何進(jìn)行具體的臨床實踐。

        四、建立科學(xué)的教學(xué)方法

        科學(xué)的教學(xué)方法要不斷提高理論授課的水平。理論授課是所有內(nèi)外科教學(xué)的基礎(chǔ),在以經(jīng)典心臟病學(xué)教材為基礎(chǔ)授課的同時,還要注重理論的更新,比如:現(xiàn)代心臟病學(xué)循證醫(yī)學(xué)的引入,各種大規(guī)模臨床試驗的結(jié)果。同時還要不斷優(yōu)化案例教學(xué),因為案例教學(xué)可以更好的提高學(xué)生的理論結(jié)合實踐的能力,幫助實習(xí)醫(yī)生更好的了解各種疾病。在信息化結(jié)合案例的教學(xué)過程中,我們一定要注意以下幾個要點:首先,我們要收集各種病案,不斷豐富病例種類,同時也要有一定的深度,并突出重點,同時優(yōu)化一些經(jīng)典病例,組織同學(xué)們進(jìn)行討論。案例的種類盡可能覆蓋心臟病的所有類型,常見病和容易混淆的疾病做好鑒別工作,重點討論。有了豐富的案例,我們同時還要注意提高教員的教學(xué)能力,每一個教員都要具有案例教學(xué)的能力,并且做好試講工作,因為試講可以使教員提前熟悉案例教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。在案例教學(xué)的具體實踐過程中,我們要學(xué)會怎樣有效的指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行小組討論、大班討論及案例總結(jié)等。

        五、建立科學(xué)的考評方法

        最后,我們一定要建立一套科學(xué)的考評方法??荚u的主要目的是促進(jìn)臨床實習(xí)醫(yī)生更好的理解和把握所學(xué)習(xí)到的內(nèi)容。同時,科學(xué)的考評方法也可以檢驗教員的教學(xué)能力,提高教員的授課能力。結(jié)合信息化軟件教學(xué),我們采用了模擬演練的方式考評臨床實習(xí)學(xué)員。臨床模擬演練可以制造更緊張、更真實的體驗,而人體模型可以加深學(xué)員的印象。綜合模擬演練主要在臨床基地舉行,先由教員集體進(jìn)行案例假想,然后逐個實習(xí)學(xué)生進(jìn)行模擬考核,由教員提出問題,統(tǒng)一打分,科學(xué)的評價每一位臨床實習(xí)學(xué)生。每組的成績也可以橫向比較,比較帶教老師的教學(xué)效果,這樣可以更好地找出每組的差別,促進(jìn)教學(xué)的發(fā)展。

        [ 參 考 文 獻(xiàn) ]

        [l] 張宇峰,洪江,薛乾,等.胸心外科實習(xí)教學(xué)工作的幾點體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014(2):379-382.

        [2] 陳嵐.論信息化技術(shù)在繼續(xù)教育教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技通報,2014(5):221-225.

        [3] 魯學(xué)亮.移動校園轉(zhuǎn)型實踐——基于Web App的移動應(yīng)用客戶端設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國教育信息化,2012(10).

        [4] 陳明輝,王新蘭.信息技術(shù)在先天性心臟病教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2010(7):166.

        [5] 趙倩,熱孜萬古麗·阿巴斯,任政.案例教學(xué)在臨床外科學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014(10):1518-1519.

        [責(zé)任編輯:鐘 嵐]

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